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牙合（occlusion）定义上下颌牙发生接触的现象牙合关系上下颌牙发生接触的关系基本牙合牙尖交错牙合前伸牙合侧牙合1.（intercuspalocclusionICO）2.定义上下颌牙尖交错达到最广泛最紧密接触时的一种咬合关系3.正中合牙尖交错合咬合接触特征1.近远中向关系一牙对二牙（除¯18）标志：第一磨牙6近中颊尖对¯6颊沟尖牙3对¯34颊外展隙¯3对23舌外展隙合关键：第一磨牙的咬合关系牙尖交错合唇（颊）舌向关系覆合（overbite）上牙盖过下牙的垂直距离覆盖（overjet）上牙盖过下牙的水平距离牙尖交错牙合1.提高咀嚼效率：上牙弓大于下牙弓密切上下牙的接触关系2.保护唇颊舌软组织：上牙弓大于下牙弓防止咬伤唇颊舌软组织覆合覆盖的生理意义前牙覆合覆盖分类后牙覆合覆盖分类正常合后牙锁合后牙反合切道：在咀嚼运动过程中，下颌前伸到上下颌切牙切缘相对后返回到牙尖交错合的过程中，下颌切牙切缘所运行的轨迹。切道斜度：切道与合平面相交所成的角度大小与覆合覆盖有关与覆合成正比覆盖成反比切道及切道斜度正常标志：1.上下牙列中线对正2.每牙都与对颌的两牙相对应接触（除8▔1）3.尖牙关系正常4.第一磨牙为中性关系5.前后牙的覆合覆盖正常牙尖交错牙合异常情况错合：形态学异常安式I类错合----面型正常第一磨牙关系正常牙尖交错牙合安式II类错合面型下颌后缩上下颌第一磨牙为远中合关系II类I分类：上颌切牙唇向倾斜II类II分类：上颌切牙舌向倾斜安式III类错合面型下颌前伸第一磨牙为近中合关系乳牙期（2.5岁~6岁）早期（2.5岁~4岁）特征：1.牙齿排列紧密无间隙2.牙冠直立，无尽远中向及颊舌向的倾斜3.牙合曲线不明显4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）牙尖交错合晚期（4岁~6岁）特征1.牙齿出现间隙（灵长类间隙）2.切端和牙合面出现明显磨耗3.下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中4.暂时性深覆合减小牙尖交错合替牙期（6~12岁）暂时性错合的表现：1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根4.暂时性远中牙合：I+II+III1+2+34+5IV+V5.前牙轻度拥挤：4+5IV+V6.暂时性深覆合：57建牙合，增加咬合高度牙尖交错合定义：下颌前伸至前牙切缘相对接触的咬合状态。三种情况：切咬细线或薄纸下颌前伸至切缘相对发怒，咬牙切齿特征：前牙接触后牙不接触意义：1保护后牙2利于关节健康3利于下颌稳定前伸合前伸合侧方合下颌向左或向右运动时，工作侧接触，非工作侧不接触的现象特点：以尖牙做支撑，保护他牙优势：1牙根粗壮，牙周膜面积大，支持力强2位于牙弓前部，能抵御较大的咀嚼力3有舌面窝，可导致合力趋于轴向4牙周韧带感受器丰富，对刺激敏感能及时作出调整反应尖牙保护合组牙功能牙合定义：侧方咬合时，工作侧上下后牙均保持接触而非工作侧上下后牙不接触。优点：1咀嚼面积大2分散合力3有利于牙周组织健康侧方合颌位1.定义:下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置时刻存在2.基本颌位三个牙尖交错位（ICP）后退接触位（RCP）下颌姿势位（MPP）牙尖交错位（ICP）定义（牙位）上下颌牙列牙合面广泛接触，牙尖相互交错时下颌骨的位置。前提：牙尖交错合正常标志:口颌系统协调合肌肉关节正中合位（COP）后退接触位（RCP）1.定义：从牙尖交错位开始，下颌还可以后下移动少许（1mm），此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于关节窝的最后位置，是下颌的生理性最后位。2.牙尖交错位与后退接触位一位：ICP=RCP（8%）二位：长正中（92%）：从RCP可以自如的直向前滑动到ICP，将两个下颌位之间的这种无偏斜的位置关系称为长正中2.牙尖交错位与后退接触位一位：ICP=RCP（8%）二位：长正中（92%）：从RCP可以自如的直向前滑动到ICP，将两个颌位之间的这种无偏斜的位置关系称为长正中后退接触位（RCP）正中关系（CR）1.定义：下颌骨不偏左不偏右，适居正中，髁状突位于关节窝的最上位，此时下颌骨对上颌骨的位置关系2.含义：a.髁状突最后位b.后退边缘位：下颌在此位置不能再向后退c.终末铰链位：髁状突在关节的最后位只能作铰链运动d.后退接触位正中关系与后退接触位髁突位置下颌骨位置牙位置CR1多个多个RCP112下颌姿势位（MPP）定义：头直立，两眼平视前方，口腔无功能活动下颌处于休息状态时的位置。息止合间隙（freewayspace）下颌姿势位时，上下牙无接触，上下颌牙之间保持一个前大后小的楔形间隙。垂直距离：鼻底到颏点之间的面下1/3高度。临床意义：确定颌位参考息止合间隙（freewayspace）肌接触位（MCP）1.定义：下颌由姿势位轻轻闭合至上下颌牙最初接触时的位置（轻咬位）2.肌位与牙位：一致合稳定偏斜合不稳定三个基本颌位的关系1.RCP与ICP长正中（longcentric）2.MPP与ICPRCPICP1~3mm|肌力闭合道1mmMPP长正中