2019年规培结业考试题库-内科

2019年规培结业考试题库-内科一.单选题（共90题，每题1分）1．下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是A.绿色瘤B.胸骨的压痛C.皮肤粒细胞肉瘤D.中枢神经系统白血病E.白细胞淤滞症2．消化性溃疡的命名是由于A.溃疡影响消化功能B.溃疡局限于胃和十二指肠C.溃疡由消化道功能穿孔引起D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成E.溃疡发生在消化道任何部位3．男，20岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐。急救处置时不正确的措施是A.血压、脉搏、呼吸监测B.注意意识状态C.穿刺抽吸头皮下血肿D.给予镇静剂E.给予脱水剂4．早期中心型肺癌的常见症状是A.高热、胸痛B.声嘶C.上肢及颜面部肿胀D.咳嗽、血痰E.胸闷、呼吸困难5．女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显。无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可问及3／6级收缩期杂音，双下肢水肿。其摄可能的渗断是A.特发性肺动脉高压B.风湿性心脏瓣膜病C.房间隔缺损D.室间隔缺损E.扩张型心肌病6．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A.先有发热、然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行7．Crohn病最常见的临床表现是A.腹痛腹泻B.高热C.肠梗阻D.腹部肿块E.肛门直肠周围病变8．开放性气胸最主要的诊断依据是A.胸部锐器伤B.胸壁伤口，存在气胸体征C.火器伤，弹道进入胸腔D.胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E.呼吸时伤口有气体出入9．男，33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是A.宫外孕破裂B.肝破裂C.肠穿孔D.延迟性脾破裂E.肠癌10．患者，女，25岁。反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素，多西环素各1周无效。多次尿细菌及结核菌培养均阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系检查已排除下尿路的病变。本例的诊断是A.膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.尿崩症E.尿频-排尿困难综合征11．以下情况除何者外，降低后负荷特别有助于改善心搏出量A.伴高血压的急性心肌梗死B.急性主动脉瓣关闭不全C.急性二尖瓣关闭不全D.高血压危象E.二尖瓣狭窄12．食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选A.止血药B.输液扩容C.冰盐水+肾上腺素洗胃D.三腔管气囊压迫E.持续胃肠减压13．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选A.脑电图B.脑血管造影C.MRID.放射性核素扫描E.CT14．急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是A.高血压B.水肿C.血尿及微量蛋白尿D.补体C3E.管型尿15．32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时68％，24小时91％，下列哪项治疗应首先考虑A.他巴唑治疗B.丙基硫氧嘧啶治疗C.手术治疗D.他巴唑+普萘洛尔治疗E.131I治疗16．近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为A.六味地黄丸B.玉屏风散C.十全大补丸D.雷公藤多苷片E.以上都不是17．女性，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验18．男，23岁。腹痛、腹泻、间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.Crohn病C.慢性细菌性痢疾D.肠结核E.阿米巴肠炎19．某肝病患者，近半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但可唤醒，其症状属A.肝性脑病I度B.肝性脑病Ⅱ度C.肝性脑病Ⅲ度D.肝性脑病Ⅳ度E.不属肝性脑病20．门静脉高压症手术治疗最主要的目的是A.消除脾功能亢进B.治疗食管、胃底静脉破裂出血C.降低门静脉压力以减少腹腔积液D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变21．男性，28岁。因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白(++)、红细胞20～25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐23%mol/L，双肾B超轮廓增大。以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达60%mol/L。可能的诊断是A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作型D.急性肾小管坏死E.急性间质性肾炎22．胆总管直径的正常值为A.6～8mmB.10～12mmC.13～14mmD.15～16mmE.17～18mm23．代谢性酸中毒是A.原发性HCO3-减少B.继发性HCO3-减少C.原发性H2CO3减少D.原发性H2CO3增多E.继发性H2CO3减少24．男性，53岁，咳嗽、咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A.肺活量减低B.残气量增加C.第1秒用力呼气量减低D.残气容积占肺总量的百分比降低E.最大呼气中期流速减低25．诊断高血压依据的血压值的测量方法是A.未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值B.未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值C.用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值D.用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值E.休息5分钟后测定的血压值26．男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是A.肺脓肿B.继发型肺结核C.肺癌空洞伴感染D.肺囊肿伴感染E.支气管扩张伴感染27．慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A.不必给氧B.给高浓度氧（50％以上）C.给低浓度氧（25％～30％）D.间断给氧E.给氧浓度可稍高（40％）28．关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为A.低脂饮食B.高维生素饮食C.低蛋白饮食D.按糖尿病要求控制血糖E.少食多餐29．苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的A.肺源性心脏病合并肺性脑病B.心源性休克C.肺脓肿D.肺癌E.干性胸膜炎30．急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A.非甾体抗炎药B.脑外伤C.乙醇D.幽门螺杆菌感染E.严重烧伤31．有关慢性肾炎，下面说法哪些不对A.成人多见B.病程1年以上，可达几十年C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等D.多数病人有急性肾炎史E.晚时肾萎缩，肾功衰竭32．女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mm01／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量33．男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g／L，ESR90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑A.类风湿性关节炎B.风湿性关节炎C.肾肿瘤骨髓转移D.慢性肾炎E.多发性骨髓瘤34．下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿35．肝性脑病前驱期的主要表现是A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基（Babinski）征阳性E.生理反射亢进36．一患者被马车压伤胸部，脉搏130次／分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次／分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为A.多根多处肋骨骨折，张力性气胸B.多发性肋骨骨折C.张力性气胸D.血气胸E.肋骨骨折并闭合性气胸37．每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病A.90mlB.100mlC.110mlD.115mlE.125ml38．肺栓塞最常见的心电图改变是A.肺性P波B.顺钟向转位C.右束支阻滞D.SIQⅢTⅢE.ST-T改变39．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是A.白三烯增加B.前列腺素F增加C.血栓素增加D.内皮素释放增加E.一氧化氮生成增加40．一例右肺压缩90％的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70％，主要考虑的原因是A.胸腔引流管不通畅B.胸腔引流管太细C.合并胸膜腔内感染D.支气管及胸膜破裂口较大且持续开启E.合并肺大疱形成41．男65岁。慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE－10mmol／L。HCO3－20mmol／L，此结果符合A.呼酸失代偿期B.呼酸代偿期C.呼酸+代碱D.代碱+代酸E.呼酸+代酸42．不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A.胸痛缓解B.心电图示ST段下降C.频发的室性期前收缩D.CK-MB峰值前移E.窦性心动过速43．下列鄂项不符合SLE的血液系统改变A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正常细胞性贫血E.类白血病样改变44．男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是A.急性胃炎B.右叶性肺炎C.急性肠梗阻D.急性水肿型胰腺炎E.急性出血坏死型胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征45．患者，男，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.慢性胆囊炎D.胃肠神经功能紊乱E.胰腺癌46．直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是A.肛门撕裂引起大便失禁B.引起直肠大出血C.交叉感染及癌细胞种植性转移D.引起直肠穿破E.引起内痔出血47．心源性哮喘与支气管哮喘的不同在于A.心脏无特殊体征B.呼吸性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.慢性、阵发性、季节性发作史E.咳粉红色泡沫痰48．食管癌早期临床表现为A.锁骨上窝淋巴结转移B.声音嘶哑C.持续性背痛D.吞咽困难E.食管异物感和梗噎感49．下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是A.PPD试验阳性B.典型的胸部X线表现C.血结核抗体阳性D.痰结核杆菌PCR阳性E.血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高50．男，48岁。突发呼吸困难、胸痛、晕厥。查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的原因为A.呼吸衰竭B.左心衰竭C.右心衰竭D.肺动脉栓塞E.冠心病51．一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院。其最佳治疗方案为。A.应用抗甲状腺药物B.甲状腺次全切除C.放射性核素131I治疗D.大剂量应用β受体阻断剂E.电击或药物复律52．下列药物哪种为cox-2特异性抑制剂A.双氯氛酸钠B.对乙酰氨基酚C.美洛昔康D.塞来昔布E.萘丁美酮53．输血不包括A.血小板B.供者淋巴细胞输注C.白蛋白D.706代血浆E.丙种球蛋白54．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A.红-白-紫B.紫-红-白C.紫-白-红D.红-紫-白E.白-紫-红55．关于肾功能的检测，下述哪项正确A.PSP主要反映肾小管的浓缩功能B.对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能C.β2-MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重E.禁水12小时后，尿渗量为800mOsm/kgH2O说明肾脏浓缩功能减退56．慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是A.支气管平滑肌萎缩B.支气管软骨萎缩，纤维化C.支气管管壁钙化D.黏膜腺体增生E.细支气管炎及细支气管周围炎57．ACEI类药物是A.赖诺普利B.利多卡因C.利福平D.利菌沙E.痢特灵58．下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是A.眼底检查B.静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.超声心动图检查E.测定24小时尿VMA59．男，58岁，反复咳嗽、咳痰38