团体心理咨询技能

团体心理咨询技能广西区人民医院曾强第一单元团体心理咨询方案的制定一、确定团体心理咨询的目标(一)学习目标了解团体心理咨询的特点、功能、类型与目标，清楚团体心理咨询的发展过程，以及团体发展不同阶段的特征与任务，能根据需要确定团体心理咨询的目标，并界定团体的性质，为实施团体心理咨询做准备。(二)学习要点1．学习团体心理咨询的基本知识；2．了解团体心理咨询目标的作用；3．熟悉团体心理咨询的发展过程；4．确定团体心理咨询的目标及需要解决的问题；5．确定团体心理咨询的性质。(三)相关知识1．团体心理咨询的特点、功能与类型。(1)什么是团体心理咨询。团体心理咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式。(2)团体心理咨询的形式。团体心理咨询方式是由1—2名领导者主持，参加者少则3～5人，多则十几人到几人。通过几次或十几次团体活动来改善人际关系，增强社会适应能力，促进人格成长。(3)团体心理咨询的功能。成员可从其他参加者和领导者的反馈中获得裨益；成员接受其他参加者的帮助，也给予其他人帮助；提供考验实际行为和尝试新行为的机会；团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活；可以满足成员获得归属感的需要。(4)团体心理咨询与个别心理咨询的异同。团体心理咨询与个别心理咨询的相似点：①目标相似②原则相似。③技术相似（倾听与同理心、澄清与面质、自我表露、情感反射等）。④对象相似⑤伦理相同团体咨询与个别咨询的区别：①互动程度②助人氛围③问题类型④咨询技术⑤工作场所(5)团体心理咨询的特点。①团体心理咨询影响广泛。（多向沟通）②团体心理咨询效率高。（省时省力效率高）③团体心理咨询效果易巩固。（结果容易迁移到日常生活）④特别适用于人际关系适应不良的人。（特殊用途）(6)团体心理咨询的局限性。①个人深层次的问题不易暴露；②个体差异难以照顾周全；③有的成员可能会受到伤害；④个人的隐私事后可能无意中泄露，给当事人带来不便；⑤对领导者要求高。团体心理咨询之父——普拉特1905年，在波士顿做内科医生的普拉特将住院的20多位肺病患者组成了一个团体，现身说法的形式开展团体心理治疗并取得了成功。普拉特被认为是团体咨询与集体心理治疗的先驱。他的实践和尝试具有重要的开创性意义。(7)团体心理咨询的类型。根据团体心理咨询所依据的理论分类有精神分析团体治疗、行为团体治疗、个人中心团体治疗、认知行为团体治疗等；根据团体心理咨询功能分类有成长性团体心理咨询、训练性团体心理咨询、治疗性团体心理咨询；根据参加团体的对象分类有儿童团体、青少年团体、大学生团体、成人团体等。美国团体工作专业协会(ASGW)为四种类型的团体设定了培训标准：①任务／工作团体：是以完成特定任务或工作为目的。领导者在于使成员将注意力集中在任务上。②辅导／心理教育团体：通常运用教育功能，预防个人或人际的困扰问题。领导者担当教育和引导讨论的角色。③咨询／人际问题解决团体：目的在解决成员发展上或情境性的困扰问题，改善人际沟通。领导者需要广博知识。④心理治疗／人格重建团体。通常在医疗机构进行，目的是促进有行为和心理障碍患者的心理健康。领导者必须是受过临床和团体领导专业训练的专业人员。2．团体心理咨询目标及团体性质。(1)团体目标是团体行为的指引。(2)团体目标的内涵。（具体、明确、可行、切合实际、可评估、可观察）(3)团体目标的功能。①导向作用。②聚焦作用。③坚持作用。④评估作用。(4)团体的一般目标。①帮助成员认识自己了解自己、接纳自己；②学习社交技巧和发展人际关系的能力，学会信任他人；③帮助培养成员责任感，关心而敏锐地觉察他人的感受和需要；④培养成员的归属感与被接纳感；⑤增强成员独立自主、自己解决问题和抉择的能力；⑥帮助成员澄清个人的价值观，协助他们做出评估，并做出修正与改进。(4)团体的过程目标。①团体初创期的目标：（互相认识、了解目标和结构，察觉自我，建立契约）；②团体过渡期的目标：（分享感受和经验，促进信任，觉察自己与他人）；③团体工作期的目标：（检视自我和觉察有效的行为，学习问题解决，激发改变与成长）；④团体结束期的目标：（总结积极改变，巩固适应行为，制定成长计划，将所学应用于实际生活）。(5)团体的短期目标。①以成功的团体经验来改善成员的自我观念；②增进成员的表达能力，提高成员的倾听能力；③帮助成员真诚地讨论个人的困难、恐惧和焦虑；④帮助成员接纳自我并发展自我潜能；⑤发展成员关怀自己和他人的能力；⑥帮助成员有效解决日常生活中的问题。(5)团体的长期目标。①学习以社会能接受的行为来解决问题；②提供成员学习社会期望的机会和场所；③帮助成员觉察自己的行为对自己的未来和他人的影响；④帮助成员在社会上发展自我，但不与社会冲突；⑤帮助成员独立自主、不再依赖团体来帮助其解决问题；⑥鼓励成员在团体内提供最大的贡献。(6)团体的性质。①结构式团体与非结构式团体。结构式团体是指事先做了充分的计划和准备，安排有固定程序的活动让成员来实施咨询的团体（习题P296页83题）。一般比较适合青少年。如大、中学生团体。非结构式团体是不安排有程序的固定活动，让成员来实施咨询的团体；一般适合年龄较长、心智成熟、表达能力较强的人。(6)团体的性质。②同质团体与异质团体。同质团体是指成员在人格特质、教育程度、成长背景、个人经验等方面推荐相近和相似的咨询团体。一般适合应用在学习团体、成长团体和专业人员训练团体。异质团体是指成员的经验、背景、特质、条件不同的咨询团体。一般适用于治疗团体、任务团体和创意性思考团体。(6)团体的性质。③开放式团体与封闭式团体。开放式团体：特点是成员会有所变化，资源不断更新。但会影响相互的认同与接纳，团体的发展会受到影响。一般适用于主题性的研讨和工作团体，此时成员的新老对团体影响不大。封闭式团体：特点是成员固定不变，彼此熟悉，团体有凝聚力，团体目标容易达成。但创新程度会减低，易导致团体思考的僵化，一般适合于需要情感度高、凝聚力强的训练团体。④发展性团体与治疗性团体。发展性团体的功能属于预防性和教育性的，适合于一般教育性、辅导性的团体。治疗性团体的功能除了预防和发展，兼有治疗性的功能。一般适用于成长性、训练性和咨询团体。⑤自愿性团体与非自愿性团体。自愿性团体指成员因个人兴趣和需要主动要求参加的团体。非自愿性团体的成员是被迫来团体的。3．团体的发展过程。(1)团体初创阶段的特点与任务。①团体初创阶段的任务。领导者的主要任务是协助成员相互间尽快熟悉，澄清目标，订立规范，建立安全和信任关系。这是团体进行下去的前提条件。②团体初创阶段成员的反应。一方面很想知道团体其他成员的背景、问题；另一方面又会有点恐惧或是焦虑，所以表现为常担心会不会被他人接受，而小心翼翼、安静且有礼，或怀疑、困惑、沉默。③初创阶段的活动。主要加强成员之间的认识和沟通为主，使成员建立信任的关系。应采取比较简单且容易让成员互相认识的游戏或活动。活动可以分为静态讨论与动态活动两类，有非语言式和语言交流形式。④团体契约或规范的建立。保守秘密坦率真诚不与外界接触避免与少数人交流⑤开始团体的具体操作特点先对团体的目的及性质做开场白后，进行团体成员相互初步认识，此模式最常用于心理教育及任务或工作团体。一个详细的指导说明，将有关此次团体事宜说清楚，接着就进入团体的内容。常用于工作团体。简短介绍团体的性质，说明团体的内容，较适合于任务／工作团体。⑤开始团体的具体操作特点先以简短的团体介绍，进而把团体分成两组，讨论团体的目标，再回到大团体分享及讨论。先对团体做简单介绍，通过‘‘语句完成形式卷”而引导团体成员把焦点专注于团体的目标，此方式适用于工作或任务导向的团体、心理教育性及咨询治疗性团体。先进行一个介绍性练习，而练习的项目中最后一项是团体成员对此团体目标最大的期盼，此种方式不仅帮助团体成员介绍自己，并可将焦点投人团体的目标。(2)团体过渡阶段的特点与任务。①过渡阶段的任务。（领导者要面对和处理）创造一个有利于建立信任感的环境；处理成员焦虑与期待；清晰团体的负面情绪和冲突；了解并指出成员冲突的真实寓意；在接受成员挑战时树立不防卫性的行为榜样；减少成员对领导者的依赖；加强成员个人的责任感；引导成员直接而有效的面质，鼓励成员表达他们对团体的感情和反应；帮助成员更深一层地表达个人心理的反应。②过渡阶段成员的反应。出现各种不同型态抗拒心理。团体成员的焦虑程度和自我防卫都强。担心不被接纳，为求安全而把自己包裹来。想冒险说出自己心中的话。互相探索、解决矛盾，互相适应来找出他们在团体内互相间的关系。对团体领导者采取怀疑的态度。③过渡阶段的活动。主要是增进团体成员之间的信任，加强团队合作。领导者主动、真诚而积极地关心每一个成员，协助他们了解自我防御的行为方式及处理冲突的情境。领导者鼓励成员谈论与此时此地有关的事情，积极参与，放开自己而说心里话，学习接纳自己和他人。④向工作阶段过渡。团体领导者的任务是协助成员认识个人行为的主动权，体验和建立责任行为。鼓励成员彼此尊重，在团体中学习做求助者，也作助人者。(3)工作阶段的特点与任务①工作阶段的任务。这一阶段团体领导者的主要任务是协助团体成员解决问题。具体：领导者要提供行为示范善于用团体的资源鼓励成员自我探索，深化对自我的认识鼓励成员尝试新的行为②工作阶段成员的反应。成员充满了安全感、归属感。积极开放自我，成员彼此谈论自己或别人的心理问题和成长体验，并愿意探索问题和解决问题。利用团体内人际互动反应，发现自己的缺点与弱点、存在的不足。表现出真诚地关心他人的行为。③工作阶段的活动。这一阶段采取的团体活动形式和方法因咨询目的、问题类型、对象不同而不同。采取讲座、讨论、写体会、写日记等形式采用自由讨论采用行为训练、角色扮演等方法采取一系列活动的形式（如某些专题知识的讲解、讨论、分析领悟和自我探索、价值观探索、相互支持、脑力激荡等活动）(4)团体的结束阶段的特点与任务。①结束阶段的任务。团体成员要对自己的经验作出总结，并向团体告别。领导者的主要任务是：帮助成员能够面对即将分离的事实，给予成员心理支持。协助成员整理归纳在团体中学到的东西。鼓励成员将所学的东西应用于日常生活中。②结束阶段成员的反应。由于分离在即，一些成员心中充满离愁别绪，害怕孤独，表现为失落感、依恋感、珍惜感。③结束阶段的活动。常采取的活动有：总结会、联谊会、反省会、大团圆等形式。过后可再次召集成员重新聚会。4．确定团体心理咨询的目标和性质。(1)确定目标的准备工作。①了解需要。②团体目标的考虑。领导者在方案设计时打算呈现什么目标?团体的任务与功能是什么?团体目标是否清晰可测?团体目标、任务与功能的判断评估是否经由适当的程序?方案设计与实施前是否可预期咨询的成效?成效是否可实际测量评估?③文献资料收集。方案设计前是否己参考过同类型团体的方案?其实施效果如何?过去的同类方案实施效果如何，有无可以改进的地方?过去的同类方案是否适合运用在本次团体中?本次团体方案的设计者、主办者、赞助者及领导者对过去的惯例、方案及模式是否了解、熟悉?④社会文化的考虑。任何团体方案设计者或团体领导者都必须考虑社会文化背景，必须从专业伦理的角度出发思考该方案是否符合组织期待?是否考虑当地或成员的文化特性?(2)明确团体的不同目标。①确定团体一般目标：是指所有团体心理咨询都具有的。②确定团体特定目标：是指每个团体心理咨询将要达到的具体目标。③确定每次团体会面的目标。随团体的展，每次会面目标也不同。(3)确定团体的性质。①结构式团体还是非结构式团体。②开放式团体还是封闭式团体。③同质团体还是异质团体。④小团体还是大团体。⑤综合考虑。主要取决于咨询的目标。以治疗为目标的人数不宜过多，一般5—8人；以训练为目标的人数居中，一般6—10人；以发展为目标的团体人数一般8～12人。(四)注意事项1．团体心理咨询是心理咨询师培训中的高级课程，必须在掌握个别咨询的基础上学习团体心理咨询。2．团体心理咨询过程复杂，咨询师最好在带领团体心理咨询前，自己亲身参加过团体心理咨询的培训与体验。二、进行团体心理咨询方案设计(一)