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1企业基本情况表填表人：填表日期：调查项目调查结果备注基本情况公司名称成立时间注册资本主营业务联系人及联系方式法律调查情况公司股权情况现有股权结构是否存在外资股东（包括历史上已经退出的）并履行审批程序□是□否□不适用是否存在国资股东（包括历史上已经退出的）并履行审批程序□是□否□不适用是否存在代持□是□否历次股权转让是否办理工商变更手续□是□否□不适用同业竞争控股股东、实际控制人自身、持股20%以上股东或其控制的企业是否经营与公司相同或相近的业务□是□否□不适用公司是否存在对外投资□是□否被投资公司的主营业务否与公司业务相同或相近□是□否□不适用出资情况出资的金额及出资形式历次出□是□否2资是否经过会计师验资历次注册资本的变动是否办理工商变更手续□是□否□不适用货币出资是否有真实的货币投入□是□否货币投入后是否有直接或间接抽逃行为□是□否抽逃行为是否持续□是□否□不适用债转股债权是否真实□是□否□不适用债权相关的收据、银行单据是否齐备□是□否□不适用实物出资用作出资的实物资产名称出资资产是否经过评估□是□否□不适用未经评估的，是否有合法的作价依据□是□否□不适用实物出资金额及占注册资本的比例出资资产是否与公司业务相关□是□否□不适用出资资产是否□是□否□不3真实投入公司适用出资资产存在权属证明的，相关权属证明是否已转移至公司名下□是□否□不适用无形资产出资用作出资的无形资产名称无形资产权属是否明确□是□否□不适用具有权属证明的无形资产，出资前权属证明是否登记在出资人名下□是□否□不适用具有权属证明的无形资产，出资后是否已过户至公司□是□否□不适用无形资产出资占注册资本的比例无形资产是否与公司经营相关□是□否□不适用无形资产是否经过评估□是□否□不适用无形资产投入使用后的经济效益是否与评估价值相符□是□否□不适用其他出具体出资方式4资方式合法合规情况公司主要财产是否存在法律纠纷或潜在纠纷或其他争议□是□否公司生产经营活动是否符合环保要求□是□否公司产品是否符合有关产品质量和技术标准□是□否公司最近24个月是否受到刑事处罚或因重大违法违规行为受到行政处罚□是□否公司最近24个月是否存在涉嫌犯罪被司法机关立案侦查，尚未有明确结论意见的情形□是□否公司现任董监高最近24个月是否受到中国证监会行政处罚或者被采取证券市场禁入措施□是□否财务调查情况近两年营业收入（报税局）近两年净利润目前资产总额目前净资产资产质量应收款项是否存在股东或其他关联方非经营性业务占用公司资金的情形；金额多少□是□否存货是否定期盘点□是□否财务记载的存□是□否5货数量是否与实际库存相符固定资产公司设备、房产、土地等固定资产权属是否存在纠纷不动产的权属证明是否齐备□是□否财务记载的固定资产数量是否与实际相符□是□否盈利能力收入收入是否稳定□是□否收入是否完整？是否存在帐外收入□是□否近两年毛利率水平（营业收入-营业成本）/营业收入近两年利润率水平（净利润/营业收入）补贴收入补贴收入的内容补贴收入的规模关联交易关联交易的性质关联采购占总采购额比重、关联销售占总销售额比重6关联交易的定价方式、相对市场价格是否偏高或偏低如果按照市场价格定价，公司的盈利将会产生何种影响税务情况公司享有哪些税收优惠政策近两年是否存在被税务机关处罚的情形□是□否业务调查情况企业经营依赖的核心技术及其来源、先进性公司在行业中的竞争地位、竞争优势企业主营业务的市场前景软件著作权、专利及非专利技术取得情况公司业务是否需要有关主管部门审批，如需要，是否取得相应资质、许可或特许经营权□是□否是否取得高新技术企业认定证书□是□否是否存在对单一客户的依赖□是□否附：1、公司经年检的营业执照副本复印件2、工商局查询的公司基本工商信息3、公司最近两年报税的财务报表企业盖章处：7日期：