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手术间的管理手术室曹俊芳前言手术室是医院的重要科室之一，是最大的开放性集中治疗的场所。科学技术的发展、手术的需求，为手术室的建设开拓了更加广阔的空间，同时也对现代化的手术流程和管理提出了更高的要求。为手术患者创造一个安全、洁净的手术环境是本规范的宗旨。一．手术室的位置与建筑要求二．手术室区域划分三．手术间的分级四．手术间的基本设置及设施配备五．手术间管理制度及安全使用规定一、手术室的位置与建筑要求1.手术室的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标示清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。2.手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。手术室的位置与建筑要求二、手术室的区域划分1.手术室内部应符合功能流程合理、短捷、洁污分明和便于疏散的原则。2.手术室明确划分为：无菌区、清洁区、污染区。3.各区之间设分区隔断门，分区标志明确；设内走廊（清洁区）、外走廊（污染区）以便于洁污流线分开。三、手术间的分级•主要洁净辅助用房分级四、手术间的基本设置及设施配备五、手术间管理制度及安全使用规定1.每个手术间有责任护士一名，负责其全面质量及财产管理。建立手术间基数物品检查登记本及物品基数卡，以便管理。各种药品贴标签，每周由药品护士负责检查、补充。2.手术间大件物品标明房间号，定位放置，小件物品全部入壁柜、抽屉。壁柜及抽屉内物品按层放置，定类、定位、定数。每天术毕巡回护士负责物品归位及卫生清洁，填写手术间物品基数、检查清洁状况，记录并签字，每周由手术间负责护士总查。3.手术间要保持清洁、整齐、无味。物品要放在指定位置（保持三条线），不得随意乱放。如手术需要使用其他手术件物品后，污染及时清洁，用后及时归还。4.术前用健之素物体表面喷雾消毒剂或75%酒精擦拭手术间内所有物品表面，要求做到无尘。顺序：无影灯→操作台→器械车→手术床→药品柜→墙壁→吊架→坐凳→脚凳。手术床要保持平整、干净无血迹。术中檫拭血迹。术后按要求认真清洗、檫拭、更换、整理术中使用的所有物品（包括操作台抽屉内再次擦拭所有物表。使用后的污染物品通过污染走廊运离手术室。连台手术，在前一台手术完成后立即进行室内清洁，在30min后在进行下一台手术。特殊感染手术，术后按特殊感染处理。手术室禁止使用腐蚀性和毒害性的消毒方式。使用的清洁工具用不易掉纤维材料制作。5.每日提前开启净化空调系统（百级15分钟、千级25分钟、万级40分钟）手术必须准时开始（一般以开始准备作为开始时间）。室温要保持在22℃~25℃，湿度在（35%）50%~60%.连台手术的手术间准备在前一台手术完成后进行室内的清洁、擦拭，清洁完毕，、待净化空气处理系统转至自净后再开始下一台手术。手术室一些设备本身散发热量，应尽量远离手术区域。手术过程中关闭手术间房门，尽量减少手术间的开门，严禁开门进行手术。6.手术间内应保持安静，谈话仅限于与手术有关的内容，严禁闲聊、谈笑。严格遵守无菌技术，无意违反或经他人指出违反无菌技术时，应立即纠正，不得争辩。手术进行时，巡回护士不得无故外出，如必须外出时，须告知洗手护士和麻醉师，并及时返回。设备故障及时告知主管人员或护士长。7.医护人员在更换手术衣及洗手消毒后，不能再进入非洁净区，如需进入时必须更换外出衣及外出鞋，避免手术室二次污染。污染的手术标本（与外界相通的标本）应送病理科，不能在手术间或洗手间内进行解剖检查。8.手术室的一些设备：医用气体终端插口、插头各不相同，不能更换，拔出插头时，应注意握住插头及连接部件，防止脱落。不得随意拆卸气体终端，严禁在带压下拆卸气体终端，以免发生危险。各种电路，医用供气供氧，空调设备等设备的运行状况，每周由专管护师负责检查维护及检修。9.手术室地板受有色化学试剂污染，应及时清洁去除污痕。重物、粗糙或锐利物品不要在地面拖行以免损伤地面。墙面应保护，推车时勿碰撞墙面，污染时及时清洁。摆放物品时注意不要将墙壁上的回风口堵住。10.手术完毕，手术医生协助护师将病人抬上手术车，等病人安全离开手术室方能离开。必须将手套脱下，再做其他工作，脱下的手术衣要送洗衣房清洗、消毒。如是特殊感染及时通知卫生员。术终由卫生员彻底清扫手术间，按特殊感染处理。11.每个手术间负责人每日清点、检查手术间物品，保证性能良好、物品齐全。护士长每日检查。周六打扫手术间卫生，要彻底清扫，不留死角。定期做手术间空气培养，预防交叉感染。12.终末处理：手术间清洁、整齐。手术床平整。清洁；坐凳设备车吊架；托盘器械车脚凳；手术床（头架、托手板不离床)，成三条直线；各种物品按要求归位，摆放有序。谢谢观赏