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哈密地区中心医院住院时间超过30天的患者上报表患者姓名性别年龄床号入院时间住院科室住院号入院诊断诊疗经过目前诊断科室讨论意见长期住院原因分析下一步诊疗计划住院风险评估无（）；有（）具体风险：报告人报告科室科主任签字报告时间备注：上交医务科哈密地区中心医院住院超过30天病例登记表科室姓名性别年龄住院号临床诊断病情摘要及诊疗经过原因分析整改措施科主任签名记录人记录日期非计划再手术病例登记表科室姓名性别年龄住院号临床诊断第一次手术名称主刀医师手术日期第二次手术名称主刀医师手术日期诊疗经过及手术情况陈述二次手术原因分析处理措施及整改意见科主任签名主刀医师签名记录日期是否上报：是□否□上报日期：非预期再入院病例登记表□1周内再入院□2周内再入院□1月内再入院科室姓名性别年龄住院号第一次诊断入院日期出院日期第二次诊断入院日期出院日期诊疗经过及病情摘要再次入院原因分析处理措施及整改意见科主任签名记录人记录日期非预期重返重症监护室病例登记表□24小时内重返重症监护室□48小时内重返重症监护室科室姓名性别年龄住院号第一次诊断入重症监护室时间年月日时分出重症监护室时间年月日时分第二次诊断入重症监护室时间年月日时分出重症监护室时间年月日时分诊疗经过及病情摘要重返原因分析处理措施及整改意见科主任签名主刀医师签名记录日期是否上报：是□否□上报日期：