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股骨粗隆间骨折的护理问题一:术前存在的护理问题及措施和评价日期护理诊断/问题护理措施效果评价1、疼痛：与骨折有关。1.评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，并给予精神上的安慰。2.给予患者正确体位,外展中立位3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。患者主诉疼痛较前缓解。2、焦虑：与陌生环境、担心疾病愈后以及手术效果有关。1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感与恐惧感。2.主动与患者交谈了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。3.介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病的信心。患者能适应住院环境，对手术充满期待，积极配合治疗。3、自理缺陷：与骨折后活动受限有关。1.备床头铃在床边，常用物品放置在患者容易拿取的地方。2.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣、床上擦浴等。3.鼓励患者做力所能及的自理活动。患者对日常护理表示满意。4、知识缺乏：与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领有关。1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。2.向其讲解深呼吸有效咳痰的方法及技巧。3.指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握。患者及家属已能掌握呼吸功能训练、体位训练的要领，及床上大小便。5、知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关1.向其讲解术前准备的目的及意义。2指导禁食10小时禁饮6小时。3.指导患者术前晚擦浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。4.指导其取下金属饰品如手链、手表、戒指以及活动假牙,隐型眼镜等。患者术前准备充分，等待手术。二术后存在的护理问题及措施和评价6、知识缺乏：缺乏术后注意事项。1.告知患者及家属术后：6小时内禁食水去枕平卧。2.给予正确的体位，并告知家属正确的体位：平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20~30°，两膝间垫软枕，保持患肢外展中立位。3.各类导管妥善固定，交待患者身上的各种导管，以及防脱管事项。患者及家属了解了注意事项。4.饮食指导：指导患者术后6小时后进食高蛋白、高热量、高钙，易消化、营养丰富的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果。7、疼痛：与手术有关。1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提供安静舒适的环境减少外界刺激。4.观察镇痛泵使用效果。患者切口疼痛缓解，较前感觉舒适。8、体温过高：于术后吸收热有关1.加强体温监测。2嘱患者多饮温开水，适当温水擦浴。3.及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。4.告知患者术后吸收热的相关知识。患者体温下降。9、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关1.指导并协助患者使用床上便器。2.指导患者顺时针按摩腹部促进肠蠕动。3指导患者多食蔬菜水果及粗纤维食品保持大便通畅。4遵医嘱给予通便药患者已解大便一次。10、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关1.评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情况,范围、部位等。2.协助患者翻身拍背。3.及时更换潮湿的衣物床单被套，保持皮肤及床单的清洁干燥,床褥平整避免摩擦.4.鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、肉、蛋、牛奶等，加强营养.5.严格交接班。监测局部受压皮肤情况患者未出现压疮。11、有潜在并发症的可能：如髋内翻、下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染、泌尿系统感染的可能。1.预防髋关节脱位（1）向患者及家属说明保持正确体位的重要性和必要性。（2）保持患肢外展。中立位、切忌内收。2.预防下肢静脉血栓（1）患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。（2）避免在患肢输液。（3）功能锻炼，指导患者在床上进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练，足踝关节背伸趾屈锻炼，20~30次/组，3~5次/d，并逐渐增加活动量。3.预防肺部感染（1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风。（2）教会患者掌握有效咳嗽排痰方法，协助翻身叩背。4.预防伤口感染（1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药。（2）密切观察患者的生命体征，特别是体温情况。（3）遵医嘱按时准确的应用抗生素。患者到目前为止未出现潜在并发症。5.预防泌尿系统感染（1）告知患者预防泌尿系统感染的重要性。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水至少1500ml。（3）会阴护理每日2次。