执业医师考试有技巧

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要顺利的通过医考,除了必要的医学基础外,应试的技巧及复习窍门能够让大家事半功倍的。在此同各位分享一下我的应试经验,主要适用于临床医师的资格考试,但一些基本原则同样适用于护理,公卫等考试,说得不对的,请多多指正。(一)基本原则1.任何医学的资格考试的第一条最基本原则是:答案是绝对的、唯一的,没有灰色地带、没有模棱两可的。简单的说,由于题型是选择题,加上是基本的资格考试,题目的答案是肯定是唯一的,而且都是最典型的情况,千万不要把题目想得很深奥,也不要把它想到像临床实际情况那么多样性和复杂性。例如,主诉是“低热、盗汗、咳嗽2个月”,对应的诊断一定是“肺结核”,体征是“心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音”就一定是“二尖瓣狭窄”,没有“可能是....情况”的,因为考试就是考试,为了公平公正和简易评分,答案不可能有灰色地带。2.用一元论解释临床表现:就是用一个诊断概括所有的症状、体征、检查结果,这往往是正确的答案所在。例如,“蛋白尿,关节痛,白细胞计数降低合并精神障碍”,用一种诊断来概括的话,最大可能就是系统性红斑狼疮,不要想着用两种甚至以上的病来解释临床表现,往往会坠入误区。3.内科和外科绝对是最重要的,加起来起码占考试比重的60%以上,个人认为这两科无论如何必须要仔细的看至少两遍。尤其是内科,因为内科能够融会贯通了病理、病生、药理、诊断等好几个科目,基本上内科精通了,那前几科也不成问题,而且在复习内科的时候可以举一反三,同时复习上前边几科,既省时间,效率又高。4.切忌盲目题海战术,必须立足于充分阅读和记忆考试指导书。应该来说,要求及格就ok的话,教学课本基本可以不看的了,就仔细看考试指导书就行,不要迷信协和版的好很多的说法。对于生理、生化、免疫、微生物等基础学科,我个人是先粗略看书一遍,再通过做题目后查书来复习的,因为基础学科比较散乱,而且题目重复率很高,完全可以通过做题目把它串起来。而内外妇儿,包括病理、药理、诊断这些偏向于临床的学科,就必须要好好看书,不要急着做题,因为临床学科题目太多,变化太大了,类似的题目稍微改一个字,答案就不同了,如果不求理解光做题目来应试,很容易中计的,因此必须要把指导书看两遍,理解好基本的东西。(二)操作技能考试的小窍门1.病例分析:a.抓紧时间,不要想太久了,很多人不够时间的;b.一看主诉就要差不多要写出诊断了,主诉非常重要,好的主诉就是对应上诊断了。不要想得太复杂,向着典型的方向想就行。c.问病史、做检查完全是一套路的,把套路记好就行了,可以快速作答。2.内科和外科技能操作:a.体格检查部分:就是考体检手法和问些关于诊断学的问题,首先不用紧张,题目绝对不难,那些监考老师其实诊断基础也并不会特别强的,而且多数都是比较好人的,会慢慢引导你的,只要你态度好,一般都放水的,比如我当时抽到的是甲状腺的触诊,他问我“峡部如何触诊”,其实我不是很会的,但是老师还是慢慢的引导我做了,还有问了我甲亢的病人甲状腺体检会有那些体征?就是那么简单,后来看分数也拿了80%的分了。b.临床操作技能部分:这个部分只要在临考前看几遍操作光盘好看看指导书就行啦,不用太害怕,因为用的是假人,而且由于物资短缺,过程有点随便的。同样道理,也是最重要是对老师态度要好,基本的原则做好了就Ok了,细节嘛~监考老师也不一定记得很清楚。老师也会问些问题的,不过简单答下就可以,答错了也扣很少分的。小弟当时就是答错了,好像是关于消毒铺巾的,也拿了70%的分,足够了。3.电脑考试部分a.可能听诊那里稍微有点难度,但其实有点技巧的:关于那些心脏杂音传导,鼠标换位置后还有声音的就是有传导了,没有声音的话就是没有传导,其实有点空子让你钻的。而且正如第一原则所说,答案是唯一的,那肯定听诊的特征是非常典型的,因此把常见的几个心脏杂音搞明白了,基本就ok了。b.X光胸片:也是很典型的,而且有个空子:就是看主诉就基本能推出诊断的了,我当时考的是气胸,给了个主诉就是:胸痛5小时。选项是肺结核、肺炎、气胸、肋骨骨折、肺梗死,一看主诉就可以把前两项给去除了吧,肋骨骨折和肺梗死也很容易从x光片排除掉,那么答案水到渠成了,主诉很关键,主诉必须要对应诊断。c.心电图读图:关键是以下几个心电图诊断,正常心电图,心梗急性期,各种室性的心律失常,房颤、II度或以上的房室传导阻滞。因此读图的关键是主要是看QRS波群,看它的宽度和节律,宽度是否〉0.12秒,节律是否有问题的,QRS宽度〉0.12秒的就一定是室性的问题,这是基本原则;基本上会看这两点就足够应试了,不用想得太专业太复杂,看看典型的图例就可以。有个小窍门,QRS波没有太大问题的,其他你也看不出什么名堂的,那基本就是正常心电图啦。(三)笔试部分1.法律法规:这个只需在考前几天看看前几年的题目(重复率颇高),查查书就可以了,比重非常低,而且大家都是碰运气做的,不会拉很大距离的,不用花太多心思。2.生化生理免疫微生物:之前已经讲过复习的方法,试题重复率也颇高,尤其免疫,其实免疫的复习内容如果看不明白就别看了,就无非考那几题,多数就是集中在细胞因子和抗体那里,做题就可以。3.药理、病理、诊断:没有任何窍门,一定要扎实的看书,题目重复率不高,变化非常大,尤其药理。4.内科:重中之重,内外妇儿科的题目就如原则上的所说的,答案具有唯一性,主诉很重要,看主诉就要反映出诊断来,而且诊断依据都是最典型的,最公认的,不具有争议性的;基本诊断原则一定要搞懂,疾病的诊断是考试的重点,只要搞懂疾病的诊断,对应的病因学、病理学、诊断学、鉴别诊断、治疗统统都水到渠成,考题如何变化也不会害怕。5.外科:主要的重点是普外科,那几章节必须要详细的看。有几道题是必须要考的,一定不能丢分:烧伤面积的计算;烧伤补液;外科脱水的补液;急腹症的鉴别诊断;颅脑外伤后的那几种类型的颅内出血;疝的鉴别诊断;还有个鞘膜积液,经常考的。6.妇产科:产科最重要的是分娩过程各种情况尤其是有胎儿窘迫的判断与处理,这里会有很多题类似的,还有就是女性生殖系统的解剖,避孕措施也会铁定考的,特别是IUD;妇科的重点是几种常见妇科肿瘤和子宫内膜异位症的诊断和治疗。7.儿科:基本原则和内科非常相似的,基本精通内科,儿科也没有什么问题。有若干道题必须要会,不能丢分:婴儿生长发育的标志及生长数据,配奶的计算,脱水补液的计算,一类疫苗的接种时间。8.神经、精神、心理及预防医学:占的比例很小,可以参照基础医学的复习方法,通过做题后查阅辅导书来记忆,都考得比较简单,而且题目重复率比较高,无须花太多时间。最后,考试时间应该是较为充足的,但是千万不要想着复查,复查多数越改越错的,有不肯定的时候,尽量相信第一感觉,除非有把握,否则不要改动原来的答案。答题过程中要多用排除法,不要一碰到不会的就马上5选1,尽量可以排除一两个答案再碰运气,从20%到33%的几率提升是非常大的,10题就能提升1.3分啊,如果多那么一点就能通过的话,那是多么的伟大阿~~~下午考试多半没有精神,我推荐大家喝点红牛,可以精神很多,只是要注意它的利尿作用,呵呵。

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