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2008-2009学年第二学期临床-儿科-小儿内科期末考试试卷班级:_______________学号:_______________姓名:_______________得分:_______________(卷面共有86题,总分100分,各大题标有题量和总分,每小题标号后有小分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共12分)[3分](1)A、血钙下降，血磷下降，碱性磷酸酶下降，血25-(OH)-D下降B、血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，血25-(OH)-D下降C、血钙正常，血磷下降，碱性磷酸酶增高，血25-(OH)-D正常D、血钙下降，血磷增高，碱性磷酸酶正常，血25-(OH)-D正常E、血钙下降，血磷增高，碱性磷酸酶增高，血25-(OH)-D增高(1)维生素D缺乏性佝偻病(B)(2)远端肾小管酸中毒所致佝偻病(C)(3)肾性佝偻病(D)[3分](2)A、病程2周～6月B、病程2周～2月C、病程＞6月D、病程＞2月E、病程＜2周(1)急性腹泻(E)(2)慢性腹泻(D)(3)迁延性腹泻(B)[3分](3)A、持续性低补体B、病程6～8周补体恢复正常C、补体正常D、补体增高E、持续性低ASO(1)急性链球菌感染后肾炎(B)肾小球肾炎(2)狼疮性肾炎(A)(3)膜增生性肾炎(A)[3分](4)A、110g/LB、120g/LC、145g/LD、90g/LE、100g，L(1)6～14岁Hb小于多少为贫血(B)(2)1～4月时Hb小于多少为贫血(D)(3)4～6月时Hb小于多少为贫血(E)二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共10分)[2分](1)一早产儿，生后窒息，生产史无异常，其母吸毒(注射吗啡类)。(1)此早产儿出生后窒息的原因最可能是哪项(C)A、早产所致B、宫内缺氧所致C、吗啡中毒D、羊水吸入E、颅内出血所致(2)对上述诊断，最有效的治疗药物是(C)A、洛贝林B、尼可刹米C、纳洛酮D、维生素KE、肾上腺皮质激素[3分](2)患儿出生24小时，体重3200g，血清总胆红素18mg/dl(307.8μmol/L)，未结合胆红素15mg/dl(156.5μmol/L)。(1)首选治疗方案是(A)A、光疗B、补充白蛋白C、口服苯巴比妥D、换血E、输鲜血(2)为降低高胆红素血症，防止或减轻胆红素脑病发生，下列哪种方法最有效(C)A、苯巴比妥口服B、白蛋白静滴C、蓝光照射D、换血E、静滴葡萄糖(3)新生儿严重黄疸发生惊厥时，最好选择下列哪种药物止惊(D)A、水合氯醛B、安定C、副醛D、苯巴比妥钠E、氯丙嗪[3分](3)女，5岁，3天前起发热，体温38℃，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热退，腹泻停止。近2天起又发热，诉全身不适，今早肌注青霉素后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。(1)为及早明确诊断，应作下列何种检查(C)A、血培养B、下肢X线摄片C、脑脊液常规、生化检查D、头颅MRIE、肌电图(2)该病人患下列何种疾病可能性大(E)A、病毒性脑炎B、坐骨神经损伤C、颅内占位性病变D、周围神经炎E、脊髓灰质炎(3)该病正确的治疗应是(C)A、使用抗生素预防感染B、使用抗病毒药物C、加强护理，将瘫痪肢体置于功能位，对症及适当药物治疗D、加强患肢的功能锻炼E、患病3个月后瘫痪肢体未恢复造成患肢畸形时可行手术矫正[2分](4)男，3岁半。不规则发热咳嗽2周，伴一过性关节痛。食欲不振，出生时种过卡介苗。体检：神萎、消瘦，无青紫，呼吸稍快，二眼结膜充血，伴疱疹。右肺上方呼吸音降低，肝肋下及边。双下肢有结节性红斑数个。周围血WBC8×10/L，中性0.3，淋巴0.7。胸片示右肺门淋巴结肿大，右上肺呈片状渗出影。(1)最可能的诊断是(E)A、病毒感染B、右侧肺炎C、风湿热D、肠伤寒E、原发综合征=原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结(2)进一步宜采用的辅助检查是(B)A、血培养B、PPD试验（筛查）C、咽拭子培养D、肥达氏反应E、血常规三、单选题(78小题,共78分)[1分](1)开始能伸手取物的年龄是(B)A、4个月B、5个月C、6个月D、7个月E、8个月[1分](2)女，营养状况良好，测量：头围42cm，前囟1.5cm×1.5cm，身长65cm，勉强扶坐，还不能独坐。出牙一只，最可能的年龄是(B)A、3～4个月B、5～6个月C、7～8个月D、8～9个月E、10～12个月[1分](3)坚持早晚刷牙可预防龋齿，小儿应于(B)A、1岁以后开始刷牙B、2～3岁以后开始刷牙C、4～5岁以后开始刷牙D、5～6岁以后开始刷牙E、8岁以后开始刷牙[1分](4)百白破混合疫苗复种的时间是(B)A、1～1.5岁B、1.5～2岁C、3岁D、4岁E、5岁[1分](5)婴儿较成人易发生脱水的原因的是(D)A、胃酸度降低B、胃肠道分泌性IgA少C、水代谢旺盛D、肾脏浓缩功能不成熟E、胃肠道发育不成熟[1分](6)1岁以内婴儿心脏的左界在(D)A、左乳线内0.5～1.OcmB、左乳线内1.0～1.5cmC、左乳线上(5-6)D、左乳线外lcmE、左乳线外1～2cm[1分](7)佝偻病严重下肢畸形，外科手术应在(D)A、半岁后进行B、1岁后进行C、2岁后进行D、3岁后进行E、随时可进行[1分](8)维生素D缺乏性手足抽搐症正确的治疗步骤是(D)A、补钙-止惊-维生素DB、止惊-维生素D-补钙C、补钙-维生素D-止惊D、止惊-补钙-维生素D71页E、维生素D-止惊-补钙[1分](9)下列哪种配伍，面粉蛋白质的生物价值最高(D)A、面粉+鸡蛋B、面粉+牛奶C、面粉+肉粉D、面粉+豆粉E、面粉+玉米粉[1分](10)引起蛋白质-热能营养不良的病因，不包括下列哪项(E)A、蛋白质缺乏B、喂养不当C、早产儿D、慢性感染性疾病E、维生素A缺乏[1分](11)蛋白质-热能营养不良小儿，若突然出现面色苍白、神志不清、脉搏减慢、体温不升，此时应考虑(C)A、低钠血症B、心力衰竭C、低血糖症D、低钙血症E、低钾血症[1分](12)新生儿期是指(B)A、从出生到生后7天内B、从出生到生后28天内C、从出生到生后30天内D、从出生到生后42天内E、从出生到生后60天内[1分](13)对于新生儿败血症的治疗，哪项措施是不正确的(C)A、在获得血培养报告之前同时选用二种抗生素B、疑为厌氧茵感染可用甲硝唑C、早产儿及生后一周内可用庆大霉素治疗，连续用药不应超过2周(氨基糖苷类有耳毒性)D、估计为金黄色葡萄菌感染宜选用新青霉素ⅡE、头孢菌类类适用于新生儿败血症的治疗[1分](14)新生儿败血症时最有诊断意义的是(E)A、高热B、血白细胞升高C、皮肤感染病灶D、无特征性E、血培养阳性[1分](15)在新生儿硬肿症的病情分度中，下列表现均可作为分度依据之一，但除了(C)A、肛温B、腋-肛温差C、硬肿硬度D、硬肿范围E、器官功能改变[1分](16)脂肪产热的指标是(C)A、腋温(TA)B、肛温(TR)C、TA-R腋温肛温差D、TRAE、口温[1分](17)下列哪项不是由胆红素形成过多所致的新生儿病理性黄疸(D)A、新生儿溶血症B、G-6-PD缺乏C、血肿或内出血时D、窒息E、红细胞增多症[1分](18)一Rh溶血病患儿，其血型是O、CcDEe，其母血型为A、ccdee，如需交换输血。下列哪一种血型最合适(E)A、CcDEeB、ccdEeC、CCDEED、CcdEeE、ccdee[1分](19)女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素17lμmol/L(10mg/dl)。本病光照疗法的主要作用(C)A、代替换血疗法B、预防溶血加重C、血清胆红素水平下降(蓝光治疗)D、纠正贫血E、抑制胆红素与脑细胞结合[1分](20)患儿，5天，因少吃、少哭入院。查体：肛温33℃，心率90次/分；面部、四肢硬肿。复温首选(E)A、安置于37℃暖箱中B、于37℃温水中洗浴C、安置于34℃暖箱中D、暖水袋包裹E、在室温28℃～30℃环境下，自然复温[1分](21)21天男孩，不规则发热10天。皮肤黄染，有少许小脓疱，肝脾肿大。白细胞18.0×10/LN0.86，胆红素5mg/dlSGPT30u，尿胆红素阳性，母血型为B型，小儿血型为O型，大便黄软。最可能的诊断(D)A、生理性黄疸B、新生儿肝炎C、先天性胆道闭锁D、新生儿败血症E、ABO血型不合[1分](22)足月儿胎龄41周，体重3500克，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg。该患儿最可能的诊断是(A)A、胎粪吸入综合征B、羊水吸入综合征C、(出生前)感染性肺炎D、新生儿肺出血E、湿肺[1分](23)足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是(D)A、吸入综合征B、湿肺C、新生儿肺透明膜病D、新生儿缺氧缺血性脑病E、低血糖[1分](24)一新生儿，出生36小时，生后1分钟和5分钟Apgar评分分别为5分和7分。查体发现：易激惹，心率160次/分，有自发性肌阵挛，余(-)。血钙1.8mmol/L(7mg/dl)，血清胆红素256μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为(B)A、窒息B、缺氧缺血性脑病C、胆红素脑病D、中枢神经感染E、新生儿低钙血症[1分](25)高危儿的定义应除外(D)A、高危妊娠孕妇分娩的新生儿B、异常分娩和剖宫产儿C、有疾病的新生儿D、出生Apgar评分8分E、孕妇过去有死胎、流产史[1分](26)中性温度是指(D)A、肛温B、腋温C、皮温D、环境温度E、体温[1分](27)早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠(B)A、适宜的环境温度B、棕色脂肪的产热作用C、足够的母乳吸入D、自发的肢体活动E、汗腺发育差，散热少[1分](28)下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义(A)A、改良Coombs试验B、游离抗体试验C、抗体释放试验D、红细胞脆性试验E、网织红细胞[1分](29)关于新生儿缺氧缺血性脑病的支持疗法，下列哪项措施不正确(E)A、供氧，维持良好的通气B、纠正低血压，可用多巴胺和多巴酚丁胺C、纠正低血糖，应注意防止高血糖D、纠正酸中毒，但首先应改善通气以纠正呼吸性酸中毒E、补足液量，每日液量可达120～150ml/kg[1分](30)关于新生儿缺氧缺血性脑病，哪项不正确(D)A、多发生在窒息的足月儿B、症状多出现在生后3天内C、轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见D、病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现E、是儿童神经系统伤残的常见原因之一[1分](31)女婴，4月龄。近3个月来患鹅口疮、呼吸道感染绵延不断，10天前服用脊髓灰质炎减毒活疫苗后，引起腹泻及下肢弛缓性瘫痪。体检：发育、营养差，肛周有皮疹，中愈外扩，浅表淋巴结末扪及，口腔粘膜被覆白斑，似雪口状，心、肺无特殊，肝、脾不大。两下肢松软，针刺足底无收缩反应。X线胸片未见胸腺影。本例最可能的诊断为(C)A、先天性胸腺发育不全B、先天性低丙种球蛋白血症C、重症联合免疫缺陷病D、选择性IgA缺乏症E、淋巴细胞核苷磷酸化酶缺陷症[1分](32)静脉注射丙种球球蛋白不能用于(D)A、X-连锁无丙种球蛋白血症B、X-连锁高IgM血症C、X-连锁严重联合免疫缺陷病D、选择性IgA缺陷病E、慢性肉芽肿病[1分](33)幼年型类风湿病的临床症状中，应除外哪项(A)A、中毒症状明显B、弛张高热C、全身皮疹D、肝脾肿大E、后期伴关节炎[1分](34)幼年类风湿关节炎最合适的治疗药物是(D)A、泼尼松B、吲垛美辛(消炎痛)C、雷公藤D、阿司匹林E、环磷酰胺[1分](35)后天获得性弓形虫病局限性感染最多表现为(A)A、淋巴结炎B、心肌炎C、肝炎D、视网膜脉络膜炎E、以上都不是[1分](36)流行性腮腺炎主要的传播途径是(A)A、唾液飞沫传播B、消化道传播C、