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老龄化背景下江苏省苏北农村养老服务体系的调查与研究---以江苏徐州为例徐州工程学院摘要：目前江苏省60岁以上的老年人约1301.36万，占户籍人口总数的17%，年增长率约为0.3%，老龄化进入加速发展阶段。江苏老龄化比全国提前13年，老龄化问题在全国各省份中最为严重。养老问题已成为江苏省社会发展的首要问题。社会养老保障问题是省委、政府持续关注的重点，2010年江苏政府工作报告中提出要“按照广覆盖、保基本、多层次、可持续的要求，构建我省社会保障安全网，让全省人人享有基本生活保障”。加快推进全省城乡老年人的养老保障服务体系建设，建立完善的养老服务体系是应对老龄化的有效手段，也是解决养老问题的重点。而养老问题的难点则在农村，特别是农村大批青壮年人口的流出，使空巢老年人数量急剧上升，这一现状加快了我省农村人口老龄化速度，加重了农村人口老龄化程度，使我省农村人口老龄化问题更加严峻、更加突出，老龄化趋势比预测的更为严重，2011年江苏政府工作报告中提出“要积极构建和谐社会，着力保障和改善民生，提高基本公共服务均等化水平，维护社会公平正义，促进人的全面发展和社会全面进步”，建立与完善农村养老服务体系，已成为一项重大而紧迫的战略任务。我们成立调研组，先后在苏州、徐州，深入农村，入户调研，调查农村养老服务需求，并且对苏州与徐州进行比较分析，由于苏州与徐州农村养老服务水平差距较大，因此重点分析了徐州农村养老服务。本调研旨在对江苏省农村养老服务现状及老年服务需求的调研基础上，提出构建适合江苏省经济社会可持续发展、满足我省农村服务需求的服务体系，促进江苏省农村老年健康事业的发展。关键词老龄化农村养老服务体系徐州社会保障1绪论1.1研究目的及意义60年前，养老根本就不是问题，然而，60年后的今天，中国社会结构尤其是人口的年龄结构发生了深刻的变化，人口的平均预期寿命比建国之初提高了35岁，人口结构从年轻型变为老年型，形成了滚滚而来的“银发浪潮”。相比于发达国家伴随着经济现代化而来的人口老龄化，中国的老龄化是在经济发展尚不发达，并且严重地区发展不平衡的情况下出现的，属于典型的“未富先老”。中国的第六次人口普查发现，家庭规模日益核心化、小型化，空巢老人、独居老人、高龄老人不断增加，千百年来传统的家庭养老模式面临空前的挑战。徐州市作为江苏省人口大市，其农村总体经济条件比较落后，收入水平较低，并且有大量青壮年外出务工，养老问题具有突出性和代表性。通过对徐州农村地区养老服务体系的调查，旨在发现目前江苏省乃至中国农村养老服务体系存在的问题及其产生的原因，以增强各地区应对老龄化问题的能力，提高广大老年人晚年生活质量和幸福指数。通过此项调查，有利于弘扬中华民族敬老的优良传统、促进代际和谐、培育社会公德，有利于开拓养老型新产业，拓展养老服务业，有利于深入贯彻落实科学发展观、实现全面建设小康社会的奋斗目标。因此此次的调查具有十分深远而现实的意义。1.2研究内容和研究方法调查主要采用问卷调查方法，结合深度访谈和正式调查之前的小样本预调查，同时收集了最新的相关资料，参考了相关的问卷使研究更有说服力。本次调查在苏州农村地区与徐州农村地区同时开展，在苏州农村地区共发出问卷100份，收回92份有效问卷；主要在徐州各县农村开展调查，发出问卷600份，收回有效问卷543份，有效率90.5%。2背景第六次人口普查后发现，中国人口老龄化加速发展，呈现出老龄化、高龄化、空巢化三个新特征。其中，空巢化将进一步加速。城乡空巢家庭超过50％，部分大中城市达到70％；农村留守老人约4000万，占农村老年人口的37％，老年人照料问题日益突出。徐州市全市常住人口中，0-14岁人口为1541717人，占17.97%；15-64岁人口为6143859人，占71.60%；65岁及以上人口为894924人，占10.43%。同2000年第五次全国人口普查相比，0-14岁人口的比重下降6.96个百分点，15-64岁人口的比重上升4.51个百分点，65岁及以上人口的比重上升2.45个百分点。人口老龄化程度加深。在越来越严重的老龄化背景下，江苏省地区发展不平衡也表现在各市农村养老保障制度的差异上。与苏州地区农村相比，徐州市农村经济水平较低，其养老保险水平低下。徐州市农村劳动力流出严重，“空巢老人”家庭比重越来越大.这是徐州市农村养老保障服务的一大挑战。3徐州市农村老年人养老现状分析3.1江苏省地区发展不平衡，徐州市农村经济落后，老年人养老金水平低。由于江苏省地区经济发展不平衡造成了苏南和苏北农村地区的巨大差异。在养老体制建设中，苏南和苏北地区资金投入比例失衡，导致徐州地区农村老年人养老保障水平明显低于苏州农村。下图为苏州与徐州农村养老金额对比图：获得的养老保障金额0510152025303560200500500以上其他苏州农村地区050100150200250300350没有60200500500以上其他领到国家发放的养老保险金额徐州农村地区从上图可以明显看出，苏州地区与徐州地区农村养老金发放差距巨大。在苏州农村，养老金发放覆盖广，水平高，而在徐州农村，32%的老年人尚未获得养老保障金，并且总体上来说徐州地区农村养老金发放水平较低，64%的老年人仅仅得到每个月60元的养老保障金。两地经济水平的差异大，并且徐州市农村老年人的养老保障尚未达到社会保障制度的初级目标即：“低水平，广覆盖”。可以说，相比于苏南地区养老保障制度的相对完善，徐州市农村养老保障尚处于缺失状态。伴随着越来越严重的地区经济差异，苏北地区农村老年人社会保障体系的缺失成为阻碍苏北地区经济发展的重大障碍。。3.2老年人健康状况差，对小病重视程度低，徐州市农村医疗保障薄弱。本次问卷调查发现，徐州市农村地区老年人身体状况差，身患多年顽疾的情况多。老年人平均就医期间短，导致就医成本高。下图为徐州地区老年人在过去一年中的医疗费用统计图以及老年人支付医疗费用来源：01002003001000以下1000--30003000--50005000--100001万以上过去一年的医疗费用目前医疗费主要来源31%41%24%3%1%新农合报销子女负担自己的储蓄亲朋好友的借助其他从调查中发现，徐州市农村的慢性病如关节炎、高血压、糖尿病等患者较多，上图可看出，27%的老年人需要支付5000元以上的医疗费用。对于每个月只有60元养老保障金的农民来说，医疗费用是一笔巨大的开销。而新农村医保的报销是农村老年人支付医疗费用的主要来源，可见徐州农村地区老年人无法支付对于他们来说巨额的医疗费用。下图为该地区老年人平时小毛小病的治疗情况：对待平时小毛小病的做法25%62%13%撑过去自己买药治疗上医院从调查结果看，老年人平时小毛病选择上医院的仅为20%，68%的老年人选择自己买药治疗，并且有11%的老年人选择自己撑过去，该地区61%的老年人在过去一年的医疗费用在1000元以下。可见该地区老年人对于生病就医的重视程度不高。3.3徐州地区老年人收入结构不合理，生活状况差，但其生活满意度高。相比较于苏州地区老年人新农村建设经济条件改善，徐州农村地区农民收入水平低，生活来源单一，收入结构不合理。下图为徐州农村老年人主要生活来源：您现在的主要生活来源13%10%42%5%10%19%1%退休金配偶子女其他亲属当地政府或社团自己劳动或工作其他图中明显看出，该地区老年人主要生活来源为自己劳动和子女赡养，占调查人数的74%。其中，43%的老年人尚要依靠自己的劳动来获取基本生活来源，调查中也发现，徐州地区老年人平均寿命较高，70岁以上的老年人占调查总数的46%，老龄化程度高，而其中却有56%的老年人仍然在从事农务劳动，其生活负担之重可想而知。调查发现，相比于苏州农村大部分老年人经济条件好，对生活的满意程度一般，徐州地区仅有少数人对生活不满意，绝大部分老年人满意度高。经济条件与生活满意的矛盾，体现了徐州农村地区经济差异不大，老年人的生活差距小，大部分老年人都处于清贫度日，知足常乐的状态。050100150200250非常不满意不满意感觉一般满意非常满意您觉得您现在的生活怎么样徐州农村地区对生活的满意程度051015202530354045非常不满意不满意感觉一般满意非常满意苏州农村地区3.4政府支持不足，农村建设落后，徐州农村老年人独居情况严重。91%的徐州市农村老年人居住在自己建造的老房子中，2%的老年人居住在租借的房子中。而同样是农村的苏州老年人，由于新农村建设的推进，有17%的老年人已经搬入拆迁房中居住，31%的老年人居住在自己买的商品房中，仅48%的老年人仍然居住在农村老房子中。具体情况见下图：您现在的住房的性质6%84%8%2%买的自建的继承的租借的徐州农村老年人住房来源现在居住的房屋来源31%48%1%2%1%17%买的自建的继承的单位分的租借的拆迁苏州地区老年人现居房来源苏南苏北地区的差异巨大，在调查中发现，徐州农村地区空巢老人居多，多数老年人远离家人，独居一室，甚至有孤寡老人近一年来，居无定所，大多数时间与陌生人住在一起的情况。可见，政府在农村建设方面远远落后于苏南地区，对无助老年人保障程度低，社保体系有待加强。下图为徐州各县农村老年人近一年居住地变迁的情况：050100150200250300350400远离家人且独居一室住处多变，长时间和陌生人住在一起和亲戚好友住在一起和家人住在一起近一年来您的居住地情况徐州地区老年人近一年居住地变迁情况3.5文化娱乐设施少，老年人文化需求无法得到满足。徐州农村老年人活动比较频繁，39%的老年人经常到公共场所活动，17%的老年人偶尔活动。但是，调查发现，老年人居住地附近的老年人文化娱乐场所却远远无法满足老年人活动的需求，85%的老年人居住地附近没有供其活动的场所，10%的覆盖率明显无法满足56%的老人的需求。下图为具体数据：是否经常去公共场所活动24%38%38%经常偶尔从不去居住地是否有老年人娱乐场所18%72%10%有没有不清楚3.6徐州地区老年人平时日常生活状况良好，生活习惯良好。老年人，特别是农村老人，省吃俭用到了苛求自己的程度。然而，随着近年来中国经济的腾飞，农民的生活得到了很大的改善，老年人的生活观念也有所改观。下图为徐州农村老年人饮用新鲜水果的频率和饮水习惯：是否常常吃水果3%36%38%23%每天/几乎每天都吃经常吃有时吃很少或从不吃01002003004005006001平时喝的水烧开过的水生水调查中发现，基本上所有老年人或多或少都会食用新鲜水果，43%的农村老人几乎每天都吃，29%的老年人有时吃吃。在饮用水方面，虽然调查中仅有1人饮用矿泉水，几乎所有老年人都饮用烧开的水，喝生水的老年人占绝对少数。可见现阶段农村老年人的对于日常生活要求提高。3.7徐州地区农村老年人病后生活照料主要靠配偶和子女，邻里关系亲和，但空巢老人无人救助情况较为严重。目前，老年人生病时主要靠配偶和子女照料，见下图。调查中还发现，13%的老年人处在无人帮助的状态，农村空巢老人的加剧，导致老年人病后无人照顾的情况加剧。050100150200250300配偶儿子、儿媳女儿、女婿其他亲属朋友邻里社会服务无人帮助生病时由谁照顾202271932315231在“老年人从家庭成员中得到的支持和照顾”问题的反馈中，有部分老年人反映没有得到其子女、亲友的照顾。老年人依靠夫妻全力支持照顾的情况也反映了徐州地区农村“空巢老人”的生活状态。050100150200250300无极少一般全力支持从家庭成员中得到的支持和照顾夫妻父母儿女兄弟姐妹其他家庭成员（如嫂子）“空巢老人”这一现象使农村老年人的邻里关系亲和，徐州地区农村47%的老年人有6个以上关系密切、可以得到其帮助的朋友。“空巢老人”在子女外出务工、得不到子女的照顾情况下，转而从邻里间、朋友间得到关心和帮助。调查中发现农村老年人参加各种社团和信仰天主教会，都是其在生活中得到关心和帮助的，这也是调查地农村基督教会兴起的原因之一。020406080100120140160180200一个也没有1--2个3--5个6个及以上关系