湖北普通高中学生学籍档案

-1-学籍号：_________________湖北省普通高中学生学籍档案县（市、区）____________________学校名称____________________班级____________________姓名____________________填表时间：年月日-2-填表说明1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写。字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。2、本表所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项情况应写“无”。3、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。-3-学生基本信息姓名性别出生日期小二寸免冠照片曾用名民族政治面貌身份证号健康状况家庭住址学习经历起止年月就读学校证明人法定监护人情况姓名关系工作单位及职务联系电话何时何地加入共青团、中国共产党何时何地因何原因受过何种奖励何时何地因何原因受过何种处分有何特长中考成绩数学语文外语理综文综体育理化实验加分其他总分-4-河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）科目年级学期修习模块与学分学分合计模块/专题名称学分模块/专题名称学分语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务社会实践基础素质评价项目道德品质公民素养学习能力合作与交流创新与发现运动与健康审美与表现等第突出表现记录-5-河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）科目年级学期修习模块与学分学分合计模块/专题名称学分模块/专题名称学分语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务社会实践基础素质评价项目道德品质公民素养学习能力合作与交流创新与发现运动与健康审美与表现等第突出表现记录-6-河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）科目年级学期修习模块与学分学分合计模块/专题名称学分模块/专题名称学分语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务社会实践基础素质评价项目道德品质公民素养学习能力合作与交流创新与发现运动与健康审美与表现等第突出表现记录-7-河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）科目年级学期修习模块与学分学分合计模块/专题名称学分模块/专题名称学分语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务社会实践基础素质评价项目道德品质公民素养学习能力合作与交流创新与发现运动与健康审美与表现等第突出表现记录-8-河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）科目年级学期修习模块与学分学分合计模块/专题名称学分模块/专题名称学分语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务社会实践基础素质评价项目道德品质公民素养学习能力合作与交流创新与发现运动与健康审美与表现等第突出表现记录-9-河北省普通高中毕业生综合素质评价表（学期表）科目年级学期修习模块与学分学分合计模块/专题名称学分模块/专题名称学分语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修Ⅱ研究性学习主题：评价：指导教师：社区服务社会实践基础素质评价项目道德品质公民素养学习能力合作与交流创新与发现运动与健康审美与表现等第突出表现记录-10-河北省普通高中毕业生综合素质评价表（汇总表）科目高一上学分高一下学分高二上学分高二下学分高三上学分高三下学分必修选修Ⅰ必修选修Ⅰ必修选修Ⅰ必修选修Ⅰ必修选修Ⅰ必修选修Ⅰ语文外语数学政治历史地理物理化学生物信息技术通用技术美术音乐体育与健康选修Ⅱ研究性学习社区服务社会实践学分合计：必修共学分选修Ⅰ共学分选修Ⅱ共学分基础素质评价项目道德品质公民素养学习能力合作交流创新与发现运动与健康审美与表现等第突出表现记录学校意见校长：学校公章：年月日-11-河北省普通高中学生综合实践活动记录表活动内容时间参加人员指导教师-12-河北省普通高中学生毕业鉴定表自我鉴定签字：年月日毕业鉴定班主任（签名）：年月日学校意见校长（签名）：学校（章）年月日备注-13-高中毕业生家庭情况调查表学生的父亲、母亲或抚（供）养人有无因重大问题被判刑者。并注明时间、地点、原因及刑满释放后的表现（如没有，请注明“无”）其它需要说明的问题写证明材料单位的意见单位（公章）负责人（签章）年月日14体质测试表年级检查日期项目第一学年第二学年第三学年年月日年月日年月日形态身高（cm）体重（kg）胸围（cm）机能肺活量（ml）血压（mmHg）脉搏（次/分）素质50米跑（秒）立定跳远（cm）男生引体向上（次）女生俯卧撑（次）男生1000米跑（分秒）女生100米跑（分秒）跑前后脉膊（次/分）(女八○○米男一○○○米)心脏机能试验跑前（安静）准备活动后跑后立刻1分2分3分5分7分9分体育老师签字体育锻炼情况表年级学期项目第一学年第二学年第三学年第一学期第二学期第三学期第四学期第五学期第六学期体育课成绩通过《体育锻炼标准》情况体育教师签字通过等级运动员项目成绩级别参加何种校运动队体育教师签字15健康检查表年级检查日期项目第一学年第二学年第三学年年月日年月日年月日视力期初右左期末右左期初右左期末右左听力右左砂眼辨色鼻病齿扁桃体心脏肝脾胃肠脊柱平足传染病预防接种胸透肺既往病史校医签字注：心脏机能试验，仅在有条件的中等以上城市的重点中学对少数学生进行“抽样”测验。