肌酐清除率及计算公式

医疗2010-01-2221:48:01阅读1043评论1字号：大中小概念肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。正常值成人80～120ml／min；新生儿40～65ml／min。内生肌酐清除率公式为:Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[×Scr(umol/L)]内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×。注：Ccr（内生肌酐清除率）Scr（血肌酐）临床意义⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。⑵内生肌酐清除率低至50～70ml/min，为肾功能轻微损害。⑶内生肌酐清除率31～50ml/min,为肾功能中度损害。⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。计算公式：（1）Cockcroft_Gault公式：(140-年龄)×体重(kg)Ccr=----------------------------------------(女性×0.85)72×Scr(mg/dl)(140-年龄)×体重(kg)或Ccr=------------------------------------------(女性×0.85)×Scr(umol/L)0.84×Ccr×1.73GFR(ml/min/1.73m2)=--------------------------------BSA（体表面积m2）Cockcroft-Gault方程计算的cCcr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min/1.73m2)。注意：肌酐的单位，1mg/dL=L，女性计算结果×（2）标准24小时留尿计算法：尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)Ccr=------------------------------------------------------------血浆肌酐浓度(μmol/L)GFR(ml/min/1.73m2)=Ccr×/体表面积m2Ccr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min/1.73m2)注意：每分钟尿量=24小时尿量/（Scr×24×60）BSA为体表面积=1+[(身高+体重)-160]/100身高单位是“厘米”，体重单位是“千克”。（3）简化MDRD公式：GFR(ml/=186×(Scr)×(年龄)×女性)（4）MDRD公式：GFR(ml/min/1.73m2)