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宫外孕病人术后出院指导病史介绍齐某，23岁，汉族，主诉：停经50天，阴道出血7天，下腹隐痛1天，无系统性疾病史，无过敏史，平素月经规律，体健。2012.7.25出现阴道出血，量少，色红，不伴有发热、头痛、头晕。2012.7.31阴道出血量较前增多，伴左下腹隐痛，于当日入院。查体T:36℃,P:72次/分，R:20次/分,BP:118/64mmHg,神清。检查：外阴：婚型，阴道：畅，宫颈：举痛（—）摇摆痛（—），宫体：水平位、正常大小，活动可压痛（-），左附件区增厚，压痛（+），右附件区未见异常。超声检查示：1、左卵巢外侧不均质回声区2、右卵巢内低回声区3、盆腔积液。初步诊断：左侧输卵管妊娠。目录1.概述2.分类3.临床表现4.处理原则5.出院指导概述宫外孕是受精卵在子宫体腔外着床发育，又称是异位妊娠，最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的95%左右。宫外孕十分常见，占到怀孕妇女的3—5%，它很危险，如果不及早发现症状并处理，有可能危及到宫外孕妇女的生命。分类一、输卵管妊娠壶腹部峡部伞部间质部二、卵巢妊娠三、腹腔妊娠腹痛停经晕厥腹部包块阴道出血休克临床表现手术治疗根治手术：切除患侧输卵管保守手术：保留患侧输卵管腹腔镜手术处理原则药物治疗化学药物治疗：MIT中医治疗出院指导一、饮食指导注意饮食和营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。1、补充水分，应多吃新鲜蔬菜、水果。2、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。行经紊乱者，忌生冷食物。忌食刺激性食品，如辣椒、胡椒、酒、醋、姜等，也忌食田螺、螃蟹、河蚌等寒性食物。3、补充蛋白质：可多吃些鸡肉、蛋类、猪瘦肉、奶类和豆类及豆类制品等。二、日常生活指导1、劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。2、服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。三、起居生活指导1、做好避孕：如已生育的病人，B超提示痞块消失，随访结束后，可行房事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示痞块消失后，再做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。2、保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。四、定期随访出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加；同时对于有生育要求的患者，应按期门诊随访。总之：宫外孕腹腔镜手术后2周内，适当休息，不做重宫外孕,体力劳动，多吃些宫外孕,富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果怀孕要在一年后。如果有发热、腹宫外孕,痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。课堂小结