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第1页共3页编号：_____________医疗纠纷协议书范本甲方：乙方：签订日期：年月日第2页共3页医疗纠纷协议书范本甲方：XX乙方（患方）身份证号：住址：：患者于年月日因收治入院。元。该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费害抚慰金等费用。在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。得以本协议作为其主张权利的依据。第3页共3页议书具有同等法律效力。甲方：见证人：日期：年月日日期：年月日
