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2019年养老服务技能试题(第11套题)（一）情境方案设计试题【情境描述】陈爷爷，85岁，患2型糖尿病20余年,合并视网膜病变及慢性肾病。患退行性骨关节炎,于3年前做过左侧全膝关节置换术。现在视物不清。长期入睡困难，睡后易醒。服用多种治疗药物，包括安眠药。因行走不稳，近半年，夜间去厕所时曾跌倒两次，第一次造成左下肢胫骨骨裂，保守治疗后愈合。第二次跌倒，头部着地，诊断为硬膜外血肿，经药物治疗后血肿吸收，虽然生命体征稳定，但是身体虚弱，协助下才能在床边坐立。陈爷爷退休前为某企业下岗职工，夫妻感情和睦，育有一子，儿子为出租车司机，工作繁忙，收入尚可。老人日常生活由老伴照顾，半年前老伴突发脑出血去世，陈爷爷受此打击，情绪非常低落，希望与老伴同去。儿子担心父亲在家出现意外，决定送陈爷爷入住养老机构。陈爷爷居住在省会城市，小区1公里处有一家日间照料中心，3公里处有一设施好但收费较高的医养结合养老机构，2公里处有一公立医养结合养老机构，收费较低。【任务要求】您作为养老机构的一名工作人员，认为老人应入住哪个类型的养老机构？首先请确定老人目前所存在的主要健康问题并制定详细照护方案，解释措施依据，以便您在休息时其他人也能代替您的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求。1.照护方案应包括以下三个方面：明确问题；提出照护方案；解释为什么这么做，而不是选择其他解决方案的原因。2.评分标准：（应从以下8个方面论述解决方案）（1）答题内容①明确问题；②提出照护方案；③解释为什么这么做，而不是选择其他解决方案的原因。（2）提出的解决方案尽量满足如下指标①直观性/展示要求表述容易理解,答案结构合理,逻辑清晰,表达格式合理，正确运用专业术语,并且从专业角度讲,涉及的广度是合适的。②功能性/专业正确的答案从专业角度进行了说明，考虑到了本学科发展的最新成果，关注到了在实践中的可行性，恰当地表达了职业活动中的复杂关系，与所描述老年人的特点相对应。答案包括了对老人现状的评估及评估工具（包含量表）的使用，包含对老人、家属进行缓解疾病症状及用药指导、心理与交流、安全、家庭经济、养老机构服务与管理等多方面照护内容，从老人照护的专业角度做出了要点说明（生活照料、基础照护、康复护理、心理护理、机构服务管理等），包含缓解疾病症状及用药指导、心理与交流等方面照护发展的新理念、新技术、新成果等主要内容。③持久性/使用价值导向答案的目标是获得一个长期的照护结果，而不是短期结果；考虑到了健康保护和预防（如预防原所患疾病加重、药物的副作用、心理问题的发展等，如何提高老人的日常生活能力，防止发生并发症，提高生活质量），想到了相关服务的便利性，在持久性方面考虑到了社会环境因素。④经济性答案中的建议在经济上、时间上、人员花费上是合适的，考虑到了投入和质量的关系，并说明了理由；考虑到了后续多种花费。帮助家属获取相关知识，采取合理措施等主要内容。⑤工作过程导向答案与所在养老机构的部门结构和工作流程相适应，考虑到了本任务之前和之后的任务及其完成过程，并陈述理由；考虑到将所有必要的信息传达给所有的照护参与方，表现出了与照护程序相关的本职业特有的能力，考虑了本职业工作的界限（与相关专业人员的关系）。⑥环境与社会接受度答案在多大程度上考虑了人性化的工作与组织设计（照护服务与管理是否适合老人、照护人员的实际情况），考虑到了的相关规定、工效学设计，并陈述了理由；考虑到了劳动保护和事故防范的相关规定，考虑到了环境保护和经济的可持续性。⑦家庭、社会与文化环境在分析任务和得出答案时考虑到了老年人的家庭背景，注意到了所在机构和社会的环境条件，关注到了与任务相关的社会因素，分析了相关文化因素（如老年人的地域和信仰），关注到了社会与文化后果（对老人所出现的健康问题的影响）等主要内容。⑧创造性答案包含超出问题解决空间的内容，提供了一个很有创新价值的答案，显示出了对问题的敏感性，充分利用了题目所提供的设计空间，提出了需要补充的资料等。（二）养老服务技能综合实操试题【情境描述】李奶奶，82岁，5年前突发“脑血栓”，现入住某养老机构。老人能正常沟通，左侧偏瘫，右侧肢体能活动，可借助四脚拐杖行走，可自行进食进水。需要护理员为老人布置睡眠环境并协助老人上床睡觉，今日凌晨老人感觉口渴，自行起床倒水，不慎烫伤右脚面皮肤，外观有5×5cm的红斑，无水泡，无溃破。护理员夜间巡视发现，给予初步处理后，用轮椅运送老人至医务室就医。您作为照护李奶奶的养老护理员，请于晚上9点“为老年人布置睡眠环境并协助睡眠照护”；凌晨2点“应对老年人Ⅰ度烫伤”；凌晨2点40分“使用轮椅转运老年人”。当老人出现不良情绪，请及时用语言和肢体语言进行疏导,并贯穿于照护服务当中。【任务要求】1.确定老人家目前存在的主要健康问题及照护技能2.依据情境确认综合实操顺序3.完成综合实操任务要考虑：①工作准备养老护理员操作前应介绍情境及任务要求，并从自身仪容仪表、环境、物品及标准化老年人四个方面做好操作前的准备工作。②沟通评估养老护理员在操作前应对标准化老年人进行告知，如操作目的、方法、注意事项等，采用沟通、观察、量表或器械等方式开展健康评估，其中沟通应贯穿于整个操作过程。③实施过程养老护理员操作中应“以老人为中心”，体现人文关怀，操作规范；操作后应做到为老人取舒适体位，整理床单位及用物，洗手并准确记录等。注意事项在与标准化老年人沟通及实施过程中体现，不作单独口述；根据设定情境案例及任务要求下，最大限度进行实操。④综合评价养老护理员应对标准化老年人做到安全防护、隐私保护、健康教育、沟通交流、人文关怀等，并注意自身防护。