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创伤性休克应急预案与处理流程【应急预案】1、立即将患者置于休克体位，鼻导管或面罩吸氧，通知医生，积极配合抢救。2、心电监护，迅速建立两条以上静脉通路，快速补充血容量，遵嘱给予扩容及血管活性药物，纠正酸碱平衡和电解质紊乱，做好输血准备。3、保持呼吸道通畅，及时清除痰液，必要时建立人工气道。4、留置导尿，监测24小时出入液体量。5、积极处理原发病，需手术者应做好术前准备。6、密切观察病情的变化，注意意识、生命征、瞳孔、肢端温度、尿量的变化并准确记录。7、根据血压、心率，必要时根据中心静脉压来调节补液速度。8、注意保暖，躁动者适当约束，防止压疮和坠床。9、做好基础护理和心理护理。【处理流程】1、早期：意识清楚，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发绀，心率加快，呼吸频率增加，出冷汗，脉搏细速，血压正常或稍高，脉压缩小，尿量减少；2、中期：烦躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度下降，心音低钝，脉细数而弱，血压进行性降低，皮肤湿冷发花，尿少或无尿；3、晚期：DIC和多器官功能衰竭症状。1、立即采取休克体位，鼻导管或面罩吸氧，；2、迅速建立两条以上静脉通路，快速补充血容量，并做好输血准备；3、保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；4、心电监护，留置导尿；5、积极处理原发病，需手术者应做好术前准备。1、密切观察病情的变化，注意意识、瞳孔、生命征、肢端温度、尿量的变化并准确记录；2、根据血压、心率，必要时根据中心静脉压来调节补液速度；3、注意保暖，躁动者适当约束，防止压疮和坠床；4、做好基础护理和心理护理。记录与交班通知医生，积极配合抢救患者出现休克症状评估要点监护与护理1、记录意识、生命体征、瞳孔、肢端温度、24小时出入量、中心静脉压等；2、记录用药及处理过程。