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异常心理学樊良永心理咨询心理咨询是由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各种技术和方法，帮助求助者解决心理问题。“帮助求助者解决心理问题”的含义有二：一、咨询关系是“求”和“帮”的关系，这种关系在心理咨询中有普遍意义。二、帮助解决的问题，只能是心理问题，或有心理问题引发的行为问题，除此以外，咨询师不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。心理咨询市场状况第一节心理异常概述1.何谓心理异常?心理异常有哪些基本特征?心理异常指个体在某个时段或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动,以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态.心理异常有三个基本特征:A.心理反应失去了合理性;B.心理过程失去了协调性;C.个性特征失去了稳定性.第一节心理异常概述2.心理异常的类型A.非病理性心理异常-------一般心理问题;B.病理性心理异常------心理障碍.而病理性心理异常又可分为:非精神病性心理障碍-----心理紊乱;精神病性心理障碍-----精神失常.C.还有介于两者之间的心理障碍------边缘状态.边缘状态虽未达到精神病性心理障碍的诊断标准,但超越了非精神病性心理障碍的诊断范围.第一节心理异常概述3.一般心理问题也称心理失衡.有三个特征:A.情景性;B.偶发性和暂时性;C.心理状态无病理性变化.4.心理异常病理学模式:A.生物学模式;B.心理动力学模式（精神分析为基础）;精神分析的三大基本理论：潜意识论、梦论，以及性欲论。C.行为模式;D.社会学模式;E.整体论模式.精神分析学认为，力比多是一种本能，是一种力量，是人的心理现象发生的驱动力。弗罗依德认为，人的一切行为无不蒙上性欲的色彩，在性欲后面藏着一种名为“利比多”（libido）的潜能，它驱使人追求快乐原则，释放本能。他把利比多看做是性欲的原始动力，无论是生的本能还是死的本能，它们的能量或势力都来自利比多。第一节心理异常概述4.造成心理异常的基本因素(三大因素中有十小因素)生理因素1.遗传2.脑功能失调3.神经递质代谢异常(常见5种神经递质）环境因素1.人际关系不良2.社会生活事件3.丧失心理因素1.应激2.消极情绪：忧愁、悲伤、愤怒、紧张、焦虑、痛苦、恐惧、憎恨等；如何控制和调整情绪很重要3.创伤4.挫折感：指个体在从事有目的的活动中，遇到了障碍或干扰，导致其动机不能实现，需要不能满足时产生的情绪反应第二节心理健康及其判别标准5.心理健康运动正式开始的标志是什么?经历了哪几个发展阶段?(思考题2)心理健康运动通常以1793年法国医生皮内尔将精神病人从锁链中解脱出来,提倡道德治疗为起点,而把1908年美国比尔斯的著作一颗失而复得的心的出版和同年成立的康涅狄格州心理卫生协会作为心理健康运动正式开始的标志.经历了三个发展阶段:第一阶段20世纪初到1945年(二战结束)从改善精神病人的待遇到注意精神疾病的预防.第二阶段二战结束到60年代末从关心身心因素的制约到关注社会因素的影响.第三阶段70年代初到至今从努力提高个体的适应能力到力图全面提高人的心理素质.第二节心理健康及其判别标准6.判别心理健康水平的发展标准包括哪些具体评估标准?(思考题3)心理健康发展标准本质特征具体评估标准1.认识清醒健全1.适应能力2.情绪积极饱满2.耐受能力3.意志品质良好3.调控能力4.个性完善统一4.社交能力5.人际关系和谐5.康复能力6.潜能充分发挥第二节心理健康及其判别标准7.心理学史上对心理健康的判别标准(一般称生存标准)心理学史上的判别标准1.主观经验标准2.统计分析标准3.心理测验标准4.社会适应标准5.病因症状标准什么是偏执？极端固执、刚愎的人格表现缺陷偏执和顽固执拗有何不同？顽固执拗是一种不良的意志品质，实质是不能实事求是地对待和处理行动中的困难（对事）偏执给人一种自我中心、好走极端、咄咄逼人的感觉（对人）第三节常见心理异常(一般心理问题)什么是自卑？自卑指自我评价偏低、自愧无能而丧失信心，并伴有自怨自艾、悲观失望等情绪体验的消极心理倾向什么是多疑？多疑是指神经过敏，疑神疑鬼的人格表现缺陷无端烦恼作为一般心理问题与生活中正常烦恼的本质区别是什么?无端烦恼是指无缘无故烦躁、苦恼的消极情绪。无端烦恼与生活中正常的烦恼不同。生活中的正常烦恼是由于客观存在的原因引起的，而无端烦恼是建立在“假设”基础上的,也就是说引起无端烦恼的原因是主观想象出来的，并非客观存在。这就是无端烦恼与生活中正常的烦恼的本质区别。什么是消沉？消沉是指心灰意冷、沮丧颓唐的消极情绪孤僻孤僻是指孤寡、怪癖而不合群的人格表现孤僻与孤独有何不同？孤僻是一种人格缺陷表现，由于厌烦他人而不愿意交往。孤僻的人经常自视甚高，但内心虚弱孤独是孤独寂寞的心态，只在独处、不和谐群体、陌生或封闭环境中产生心理疲劳与生理性疲劳\病理性疲劳有何区别?心理疲劳是指因精神原因而非生理躯体原因导致无精打采,懒散无力,使反应速度,灵活性和准确度降低的心理机能消极状态.什么是狂热狂热是指对某一事物表现出盲目的、过度的、不合理的热衷的情绪缺陷狂热和热情、冲动有何区别？热情是一种正常的情绪状态，稳定持久，对象广泛，具有巨大的社会价值狂热是一种失调或失衡的情绪缺陷，短暂易变、范围狭窄狂热比热情短暂，但比冲动维持时间长，过后感到幼稚、无聊冲动缺乏理智且带有盲目性，发生极为短暂，事后会感到后悔、内疚什么是怯懦？有何表现？(怯场）怯懦是指胆怯、怕事、懦弱、拘谨的人格表现缺陷怯懦表现为三弱：意志薄弱、害怕困难、情感脆弱焦虑情绪有明显原因造成的紧张、担心，没引起明显的躯体症状，比如因人事变动引起的焦虑；压力过大引起的焦虑；等抑郁情绪因挫折或打击引起的情绪低落，但没有明显躯体症状；情感困扰因情感问题而造成的困扰、纠结情绪择业困扰、人际关系困扰、等等一般心理问题双趋冲突、趋避冲突、双避冲突、多重趋避冲突引起的困扰等一般心理问题。什么是幻觉？幻觉有哪些类型？幻觉是指没有现实刺激物作用于相应的感觉器官而出现的一种虚幻的感知体验幻觉包括：（１）幻听（２）幻视（３）幻嗅（４）幻味（５）幻触什么是妄想？妄想分为哪些类型？妄想是一种对不符合事实的事坚信不移，不能以其所具有的教育水平和社会背景来解释，也不能通过摆事实、讲道理来说服的病态信念妄想包括：（1）关系妄想（2）嫉妒妄想（3）迫害妄想（4）自罪妄想（5）疑病妄想（6）控制妄想、什么是自知力缺失？自知力缺失是指患者不认为自己病态的精神活动或精神症状是病态第三节常见心理异常(神经症与癔症)（一）神经症神经症是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍。它有一定的人格基础，疑病常受心理社会因素影响；虽有躯体症状（强迫症不明显），但无器质性病变基础；病人感到痛苦而又无能为力，自知力完整或基本完整，病程符合症状标准至少3个月（惊恐发作除外），且病程多迁延。什么是焦虑症？焦虑症是一种通常并非由焦虑刺激引起，或不能用焦虑刺激来解释的，以焦虑情绪体验为主，同时伴有明显植物性神经系统功能紊乱的神经症，可分为精神性焦虑和躯体性焦虑。病程标准：6个月躯体症状：胸闷、紧张、睡眠障碍（失眠、早醒、多梦等）、食欲不振、便秘、月经失调等治疗：药物治疗、认知、行为疗法（放松疗法，用兴趣和爱好转移焦虑来放松心情，找人诉说宣泄等）急性焦虑（惊恐障碍）的诊断标准与治疗方法是什么？（１）诊断标准ａ、病程标准：一个月至少３次，每次数分钟，不超过一小时ｂ、症状标准：不明原因的惊慌恐惧，有濒死感、窒息感（２）治疗方法支持性心理治疗：又称支持疗法，其主要特点是运用治疗者与患者之间的良好关系，积极发挥治疗者的权威和知识来支持患者，采用消除疑虑、说服劝慰、启发和鼓励等方法放松疗法植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状，多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调，神经内分泌出现相关紊乱的症状。第三节常见心理异常(神经症与癔症)13.恐惧症的诊断要点是什么？（思考题7）恐惧症是一种对某些特定场景、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而引起回避反应的神经症，患者发作时伴有植物神经系统功能紊乱症状。一是患者有明确的引起恐惧反应的刺激（特定的事物或情境），明知恐惧反应与实际的刺激不相称，不合情理，但难以摆脱。二是患者发作时伴有植物神经系统功能紊乱症状（如焦虑、紧张、脸红、出汗等）。三是尽管患者自己也知道没有必要，但仍对引起恐惧反应的事物、情境或人际交往采取极力回避态度，而且反复出现，无法控制。如无法回避，则可伴发惊恐发作。治疗：系统脱敏、药物治疗、认知治疗第三节常见心理异常(神经症与癔症)14.强迫症有哪些特点？（思考题8）强迫症是一种以强迫症状为主的神经症。其临床表现包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。强迫症的特点是：强迫症状源于自我而又违反自己意愿，反复出现的而又不合情理缺乏现实意义的强迫思维、强迫行为等，存在自我强迫与反强迫或控制与反控制，冲突强烈，虽极力抵抗却无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。诊断标准：ａ、病程标准：３个月ｂ、症状标准：1、有强迫症状：存在强迫思维、强迫行为等2、明知强迫症状毫无意义或不合情理却反复出现3、存在强迫和反强迫或控制与反控制。4、对强迫症状极力抵抗却不能控制或摆脱，有严重的内心冲突并伴有强烈的焦虑和痛苦情绪。治疗：药物治疗，行为疗法（降低强迫次数时间，厌恶刺激等），系统脱敏，认知治疗，支持性心理治疗第三节常见心理异常(神经症与癔症)15.什么是躯体形式障碍？有哪些主要亚型？躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。它主要表现有四种亚型。什么是躯体化障碍？诊断标准（１）躯体化障碍主要表现为反复出现各种各样但又变化不定的躯体症状。（２）诊断标准ａ、症状标准：反复出现各种各样但又变化不定的躯体症状（在下列４组症状之中，至少有２组共６项：①胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐；大便次数多、稀便，或水样便；②呼吸循环系症状，如：气短；胸痛；③泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物；④皮肤症状或疼痛症状，如：疤痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感）对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑ｂ、病程标准：至少持续２年，否则判断为未分化的躯体形式障碍ｃ、排除标准：排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍，或惊恐障碍疑病症的诊断标准？症状标准：1、患者顽固地坚信自己患有某种实际并不存在的疾病；2、四处求医反复检查，结果不能仍打消其疑虑；3、即使存在某种躯体症状，但不足以解释其所属症状的性质和程度；病程标准：至少三个月排除标准：排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病什么是癔症？诊断标准是什么？（１）癔症也称歇斯底里，是一种以无器质性病变基础的解离症状和转换症状为主的精神障碍（２）诊断标准ａ、症状标准：1、缺乏相应的病例解剖学和病例生理学基础2、存在解离或者转换症状（解离症状：情感爆发、癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性假性痴呆、癔症性身份识别障碍、癔症性精神病转换症状：癔症性抽搐发作、癔症性瘫痪、癔症性失音、癔症性震颤、癔症性失明、癔症性失聪、癔症球、癔症性肤觉缺失）3、病程标准：起病急，发病前有明显的心理社会刺激4、排除标准：排除器质性精神障碍（如癫痫所致精神障碍）、诈病第三节常见心理异常(心境障碍)什么是心境障碍？（了解即可）心境障碍也称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍。心境障碍的基本症状是心境改变，通常表现为情绪低落或高涨，可伴有焦虑，一般均伴有整体精神活动的相应改变，即大多数其他症状是由心境改变引起或易从心境改变的背景中得到解释。本症发病与至亲亡故、重大经济损失等创伤性