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洗胃术-护理基本技能培训课件目标时间40分洗胃的目的、方法掌握洗胃术适应症与禁忌症电动洗胃术的操作步骤洗胃术注意事项洗胃的目的迅速清除胃内毒物，阻止毒物进一步吸收为某些手术或检查作准备减轻胃黏膜水肿洗胃的方法口服催吐法胃管洗胃法：1.漏斗胃管洗胃法2.注射器洗胃法3.电动吸引器洗胃法4.自动洗胃机洗胃法洗胃的适应症与禁忌症适应症非腐蚀性毒物中毒—有机磷.各种药物禁忌症腐蚀性毒物中毒—强酸强碱患有食道静脉曲张.主动脉瘤.严重心脏病.上消化道出血.胃穿孔的病人洗胃前的准备Preparationforgastriclavage选择适宜的胃管Chooseappropriatestomachtube配制适宜的胃液Chooseappropriategastriclavagefluid选择置管方式Chooseappropriatethewaytoputintostomachtube洗胃溶液选择1原则：根据毒物种类不同而选择2保护剂：用于食入腐蚀性毒物，如牛奶.蛋清水3溶剂：用于饮入脂溶性毒物，如石蜡4吸附剂：如活性炭5解毒剂：（下表）6氧化剂：用于生物碱、蕈类的解毒，如高锰酸钾溶液7中和剂：用于强酸、强碱的中和，用弱碱、弱酸名称作用及用量注意事项温水及生理盐水物理溶解、机械冲洗作用，用于毒物不明的急性中毒：成人每次300~500ml，儿童每次100~200ml，反复进行液体温度25~38℃左右，以防血管扩张加速毒物吸收，注意出入量平衡活性炭混悬液吸附作用，用于多种药物及化学物质的急性中毒；2~5g置于1000ml水中，摇匀，反复进行鞣酸溶液沉淀作用，用于生物碱及某些金属（砷、汞除外）中毒；2%~4%溶液高锰酸钾溶液氧化作用，用于有机毒物及多种药物（如巴比妥类、阿片类）中毒；浓度1：5000~1：10000为好对硫酸、内吸磷、乐果、马拉硫磷、硫特普等不能用。要充分溶解，切勿使高锰酸钾的结晶接触口腔及胃粘膜碳酸氢钠溶液可沉淀多种生物碱，也可分解有机磷农药（敌百虫除外）；常用2%~5%溶液碳酸氢钠为碱性溶液，可产生气体，不能一次灌入大量，以防产生大量气体将毒物驱入肠内硫酸钠溶液用于钡盐中毒，使生成不溶性钡沉淀；常用2%~5%溶液硫酸铜溶液用于黄磷中毒，生成不溶解的磷化铜；常用0.2%~0.5%溶液用后再用清水或生理盐水洗胃，以防硫酸铜吸收葡萄糖酸钙及氯化钙溶液用于氟化物、草酸盐中毒，使生成氟化钙、草酸钙沉淀；常用1%溶液硫代硫酸钠溶液用于碘、砷、汞、氰化物中毒，使结合生成无毒的硫化物；常用5%溶液米汤、面糊用于碘中毒，使碘灭活；常用1%~10%溶液用到洗胃液不显蓝色为止甲醛次硫酸钠溶液用于升汞中毒，起沉淀作用；常用2%的溶液250ml氨水、醋酸铵、碳酸铵溶液用于甲醛中毒，使形成不活泼的乌洛托品；常用0.2%氨水、醋酸铵或碳酸铵洗胃的操作步骤用物准备病人评估洗胃步骤：1.先将胃内容物尽量抽尽2.灌入300-500ml洗胃液3.再排出灌入液体4.反复灌洗直到洗胃液纯清无味一、胃管插入长度的确定具体长度:成人大约为45～55cm；婴幼儿大约14-18cm.1.前额发际→剑突距离2.鼻尖→耳垂→剑突距离二、清醒患者与昏迷患者的插管要点一）清醒患者：2.指导患者想象“橡皮面条”，进行吞咽动作。1.进行有效沟通，取得患者合作。二）昏迷患者以加大咽部的弧度。插入会厌部时（14-16cm）抬高头部三、证实胃管在胃内的方法1.抽：抽出胃液3.看：无气泡冒出2.听：气过水声图：自动洗胃法洗胃的注意事项1.洗胃液每次进入不宜过多，进出要平衡。2.洗胃液性质尽可能视毒物而定。3.中毒物质不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃溶液可暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。急性中毒病例、病人能配合者，应迅速采用“口服催吐法”4、在洗胃过程中，密切观察病人生命体征及有无异常情况，如病人出现腹痛、流出血性液体或有虚脱表现，应立即停止操作，并通知医生进行处理5、每次灌入量不得超过500ml，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味等6、吞服强酸强碱类腐蚀性药物病人切忌洗胃；消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等病人一般不做洗胃；急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭者不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎7、使用自动洗胃机洗胃，使用前应检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正常。勿使水流至按键开关内，以免损坏机器，用毕要及时清洗，避免污物堵塞管道掌握适应症与禁忌症小结一、洗胃的目的.方法.适应症与禁忌症.注意事项三、插管要点：清醒患者——有效沟通、指导吞咽；昏迷患者——抬高头部二、插管长度的两种比量方法四、三种验证方法：抽、听、看Thanks