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心理咨询技能济宁市心理研究所济宁医学院心理学教研室——刘娅俐前言心理咨询是生命的流露•一、什么是心理咨询•心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。•1．咨询师最重要的是他的专业知识，至于其他，都是次要的。•2．我与求助者相比，我拥有更多的专业知识和技能，他应该相信我的话，而不应该怀疑。•3．求助者是希望听取咨询师意见、建议的，因此，咨询师应该多帮对方分析、多出主意。•4．咨询师不应该帮求助者解决具体的困难，而应该帮助他自己去面对问题。•5．求助者越是离不开我的帮助，越是信任我，我就越感到自己作为心理咨询师的价值。•6．咨询时，不应该打断求助者的叙述，免得引起对方的反感，哪怕对方诉说的内容不重要。•7．为了帮助青少年尽快成长，我们有责任多对他们提出要求，多指出他们的缺点，帮助他们改进不足。•8．心理咨询师也是普通人，咨询时难免也会有各种情绪反应，这是正常的。•9．有时我会遇到一些让我讨厌、排斥的求助者，但作为咨询师我不能流露出来，所以我还是努力克制自己，想方设法与对方交流下去。•10．我发现求助者之所以会陷入困扰（而我和多数人则不会），是他的价值观与我和多数人不同，那么，我有责任改变他的价值观。（一）什么不是心理咨询•为了更清楚地界定心理咨询工作的性质，避免心理咨询的简单化、庸俗化或扩大化，需要作以下区别：四、心理咨询的误区•1.心理咨询不是单纯的提供信息和资料•2.心理咨询不是一种单纯的社交谈话;是咨询师与求助者的深层交流•3.心理咨询不是仅仅收集资料•4.心理咨询不是教导;视求助者为所教诲的人，则不是真正的心理咨询。咨询师更应重视倾听；•5.心理咨询不是为当事人对某事进行逻辑分析•6.心理咨询不是给予当事人忠告和建议;不是为求助者作选择、作决定，应促使求助者自己负起责任。•7.心理咨询不是为当事人解决特定问题,而是鼓励人自助；•8.心理咨询不是仅仅给当事人安慰;咨询的重点是站在更高的层次上给予求助者以人生的启迪，使其能敢于面对自己和自己的感觉，并作出积极的行动；•9.心理咨询不是单纯地同情•10.心理咨询不是用某种想象的后果吓唬人•11.心理咨询不是批评和指责•12.心理咨询不是嘲笑当事人二、知识—技能—素质三者关系•（一）知识，包括三层作用有别、相互联系的知识结构：•1．核心层知识（必须具有）：心理卫生（含精神医学）知识；心理咨询流派理论与方法知识；心理咨询会谈知识•2．次级层知识（应该具有）：心理测验；普通心理；社会心理；教育心理；发展心理；人格心理；社会学；伦理学；教育学•3．外围层知识（最好具有）：相关的人文社科知识；相关的医学知识(一)知识•按照国家职业标准，心理咨询师必须有普通心理学、儿童心理学、社会心理学、心理咨询学、心理健康与心理障碍知识、心理测量学、职业道德与相关法律等方面的基本理论知识，与此同时，还要接受正规培训后掌握心理测验、心理诊断和心理咨询的相关操作技能。只有将理论知识与实践能力有利地结合起来，才能理解求助者的困难是怎样形成的，矛盾和冲突的根源在那里，其次才谈得上针对性地协助者分析问题，并引导求助者走出困境，促进人格成长。（二）技能•包括：•发现并判断心理问题的技能；•交谈技能；•运用相关知识解决心理问题的技能等等；（三）素质（或者说人格）•非常容易被忽视，但很关键•1．热心、耐心、真心、爱心、细心•2．亲和力、观察力、领悟力、影响力•3．健康的人性观、乐观的人生态度、积极的人文关怀、良好的心理素质对人的基本信念：•相信人有很大的潜能；•相信人是愿意上进的，愿意变好的，愿意被人喜欢、接纳的；•相信人是可改变的，可教育的；•相信人是可以自我控制、自我调整的。三者的关系知识是最表层的，技能是中间层次，素质是最内层的。重要思想•心理咨询是“生命的流露”（美国心理咨询专家卡可夫R.R.Carkhuff）第二章心理咨询技能第一节建立咨询关系咨访关系的重要性•求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才能采纳咨询师的意见。•咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力地为求助者服务。•良好的咨访关系具有助人效果。也为求助者提供了建立良好关系的榜样。•良好咨访关系是咨询的第一步，也是咨询顺利进行的保证。咨访关系的影响因素•咨访关系的建立是咨询师和求助者相互作用的结果。•既与咨询师有关，比如咨询理念、态度、方法和人格特征等；•亦与求助者有关，如咨询动机、合作态度、期望程度、行为方式等。•从咨询师的角度来分析，咨询师的尊重、热情、真诚、积极关注，特别是共情等是建立良好咨访关系的必要条件。第一单元尊重（识记、领会、应用）•一、学习目标•学会如何对求助者表达尊重•二、学习要点•尊重求助者的现状以及他们的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护是建立良好咨询关系的重要条件•罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”。•尊重是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。•可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。•可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。•对某些人具有帮助价值。•表达尊重需要理解以下几点•1、尊重意味着完整接纳。•2、尊重意味着彼此平等。•3、尊重意味着以礼待人。•4、尊重意味着信任对方。•5、尊重意味着保护隐私。•6、尊重应以真诚为基础。•三种咨询师第二单元热情（识记、领会、应用）•1、求助者初次来访时适当询问，表达关切•2、注意倾听求助者的叙述•3、咨询时的耐心、认真、不厌其烦。•4、咨询结束时，使求助者感到温暖•咨询师应送别求助者，告知有关注意事项，感谢求助者的密切配合等等。•热情是一个优秀咨询员的必备素质。热情与尊重的区别：•尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分•热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分•只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办•只有热情，显得过于友好，让人不知所措热情具有多种功能：•消除或减弱不安心理，•激发求助者的合作愿望，•本身就具有助人功能。第三单元真诚（识记、领会、应用）•一、学习目标•学会如何表达真诚•二、学习要点•真诚，是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御伪装，不把自己藏在专业角色后，表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系之中。•真诚的意义：•一方面可以为求助者提供一个安全自由的氛围；•另一方面，咨询师本身的真诚坦白为求助者提供了一个良好的榜样。••然而，真诚的表露并不一定完全是顺其自然的事情，同样存在着恰如其分的问题。运用不当，有时会起反作用。•注意：（识记、领会、应用）•第一，真诚不等于说实话。–真诚应符合一个基本原则，即对求助者负责、有助于求助者的成长。•例：“你这个人真是蛮不讲理！”“你的这种行为真令人讨厌。”“你的这种性格、道德品质，难怪大家都不喜欢你。”改为“我觉得你刚才的那番话的道理不是太充分，有点按自己的意思在评判，是不是这样？”“你的这种行为人们或许会接受不了，人而有可能引起不良评价。”“有的有些言行容易引起一些人的误解，引起矛盾。不知我的这种感觉对不对？”•第二，真诚不是自我发泄。–真诚是为了帮助求助者而不是为了宣泄自己的情绪，宣传自己的主张，表明自己的立场。•第三，真诚应该实事求是。–不懂装懂、装腔作势会拉大与求助者的心理距离，给沟通增加困难。•第四，真诚应该适时适度。–真诚不是越多越好，有利的真诚是适时适度的，因人因时而异。•真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚建立在对人的乐观看法、对人有基本信任、对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在接纳自己、自信谦和的基础上。特别提示•在助人过程中，真诚的表达是一种智慧，前提是有益于咨询的进行，又有助于对方的成长。第四单元共情（识记、领会、应用）•一、学习目标•了解共情的意义，掌握共情的原则与方法•二、学习要点empathy一词，中文有许多种译法，如共情、通情、神入、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心等等。•按罗杰斯的观点，“通情达理”是体验别人内心世界的能力。共情的三方面含义（识记、领会、应用）•一是咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；•二是咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；•三是咨询师运用咨询技巧，把自己的“通情达理”传达给对方，以影响对方并取得反馈。共情的重要性•1、咨询师设身处地地理解求助者，更准确地把握资料；•2、求助者感觉到自己被接纳和理解，产生愉快和满足；•3、促进求助者自我表达、自我探索，达到更多的自我了解和咨访双方更深入的沟通。•4、对那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，通情达理本身就有助人效果。缺乏共情的后果•1、求助者感到失望•2、求助者觉得受到伤害•3、影响求助者的自我探索•4、影响咨询师对求助者的反应伊根2层次划分法•Egan（伊根）把“通情达理”分为初级和高级。•初级通情达理是指咨询师回应求助者的东西是求助者明白表达的感觉想法；•高级通情达理则是表达了求助者叙述中隐含的甚至自己都不清楚的感觉和想法。因此，高级的通情达理技术可帮助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。卡可夫5层次划分法•Carkhuff（卡可夫）把通情达理分为5种水平，从有害的反应（第一层次）到交换式的反映（第三层次）再到累积的通情达理（第四、第五层次）。•Carkhuff的第三层次相当于Egan的初级通情达理，而第四、第五层次相当于高级通情达理。典型事例分析求助者：我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考人了大学，没想到一向佼佼者的我……。我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我的父母却骂了我一顿。坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。咨询师1：你为什么感到如此悲伤呢？•求助者：我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考人了大学，没想到一向佼佼者的我……。我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我的父母却骂了我一顿。坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。咨询师2：你一向成绩很好，但想不到高考却失败了•求助者：我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考人了大学，没想到一向佼佼者的我……。我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我的父母却骂了我一顿。坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。咨询师3：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过。•求助者：我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考人了大学，没想到一向佼佼者的我……。我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我的父母却骂了我一顿。坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。咨询师4：因为高考不及格，所以你感到很失望、很难过，也不清楚前面的路该如何走，心中很混乱。•求助者：我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考人了大学，没想到一向佼佼者的我……。我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况