心理咨询技能

1第二章心理咨询技能第一课主要内容建立咨询关系制定个体心理咨询方案个体心理咨询方案的实施第一节建立咨询关系主要内容咨询关系的重要性影响因素尊重热情真诚共情积极关注咨询关系的重要性咨询关系n是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。n在咨询中具有重要意义。n第一，良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。n第二，良好的咨询关系是咨询达到理想效果的先决条件。2咨询关系受双方影响咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等对关系的建立与维护有重要作用。求助者的咨询动机、合作态度、期望水平、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应也会起到影响。此外，咨询师的尊重、温暖、真诚、积极关注、共情等是建立良好咨访关系的必要条件。第一单元尊重（一）尊重含义尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。尊重求助者，不仅是咨询师职业道德的起码要求，也是助人的基础条件。罗杰斯提出了著名的观点“无条件的尊重”（二）尊重的意义是建立良好咨访关系的重要条件，是有效助人的基础。可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，从而最大程度地表达自己。可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。3对某些人具有帮助价值。（三）如何正确使用尊重1、尊重意味着对来访者无条件接纳。2、尊重意味着平等。3、尊重意味着礼貌。4、尊重意味着信任。5、尊重意味着保护隐私。6、尊重意味着真诚。1、尊重意味着对来访者无条件接纳尊重的本质是无条件接纳，接纳赞同、喜欢的一面，也接纳厌恶、反对的一面从态度上讲，接纳是中性的，既不是欣赏和喜欢，也不是讨厌或仇恨接纳是心理咨询师职业道德的基本研究，也是心里咨询职业活动的基本条件2、尊重意味着平等咨询师与求助者之间是平等的。咨询师应主动忽略双方在价值观、信仰、民族、职业、地位、文化程度、金钱、个性、健康等各方面的差异不批评、不指责、不奉承、不厚此薄彼3、尊重意味着礼貌礼貌有助于建立平等、信任的关系即时对于无礼或失礼的来访者，咨询师也应以礼相待。4、尊重意味着信任4首先应相信求助者有解决心理问题、改变自我的主观愿望其次应相信求助者需要解决自身的心理问题，但由于其心理能力等原因，可能出现矛盾和不一致，也可能出现一些阻碍因素5、尊重意味着保护隐私咨询师还要对来访者的信息以及求助内容予以保护对于来访者不愿意透露隐私的情形，应通过承诺保密等方式打消顾虑，而不应强行逼问6、尊重意味着真诚尊重不是一味的迁就应怀着真诚的态度，根据关系建立的情况，表明自己的观点、态度和意见等第二课第二单元热情热情与尊重的区别：尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分。热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。只有热情，显得过于友好，让人不知所措。如何表达对来访者的热情1．在初诊接待阶段打好热情的基础2．通过倾听和非言语行为表达热情3．咨询中认真、耐心、不厌其烦54．咨询结束时，使求助者感受到温暖1．在初诊接待阶段打好热情的基础来访者在初诊接待阶段可能抱有非常复杂的心态。咨询师的热情、友好、温暖等可以有效地消除来访者的不安和紧张，使其感到被接纳、受欢迎。初诊时热情、关切的询问会使来访者感到咨询师的热情、温暖和可亲。2．通过倾听和非言语行为表达热情咨询师对来访者进行倾听，本身就是热情。可通过非言语行为，如目光、表情、姿势等表达关心和热情。咨询师的热情可激发来访者合作愿望，有时，热情本身就有助人效果。3．咨询中认真、耐心、不厌其烦有时来访者可能与咨询师有明显的价值冲突，或在生活方式、态度上明显不同；有的来访者可能表述不清。上述情况都需要咨询师的热情、耐心、不厌其烦。不强加自己的价值观；循循善诱、细致梳理。4．咨询结束时使求助者感受到温暖每次咨询结束时，咨询师应感谢来访者的密切配合。可通过小结、作业等形式鼓励和促使来访者继续努力，巩固效果。也可预约下次咨询的时间。第三单元真诚真诚的含义真诚是指咨询师对来访者的态度真诚，咨询师以“真实的我”、“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式伪装，6不把自己隐藏在专业角色下，不戴“咨询专家”的假面具，表里如一、真实可信地置身于与来访者的关系之中。真诚的意义可营造安全、自由的氛围，让来访者敞开心扉。为来访者提供了一个良好榜样。如何表达真诚1、真诚不等于实话实说。2、真诚应该实事求是。3、真诚不是自我发泄。4、表达真诚应该适度。5、真诚也体现在非言语交流上。6、表达真诚应考虑时间因素。7、真诚体现在咨询师的坦诚上。1、真诚不等于实话实说实话实说是对真诚的僵化、绝对化理解。真诚应遵循既对来访者负责、又有利于其成长的原则。2、真诚应该实事求是真诚应该建立在实事求是的基础上。不应为了维护个人威信而掩饰自己在知识、经验方面的欠缺，或炫耀自己的知识和能力。应真诚地承认自己的不足，这样更容易为来访者所接受。3、真诚不是自我发泄7当来访者的某些问题和情感与咨询师相似时，咨询师应避免“有感而发”，过度谈论自己的感受与观点。4、表达真诚应该适度真诚的表达也应适度，并非越多越好。过度的热情或真诚可能让求助者怀疑咨询师的动机，会损害咨询关系。5、真诚也体现在非言语交流上非言语的信息是传递真诚的最佳途径。包括目光、表情、姿势、语音语气等。6、表达真诚应考虑时间因素咨询早期，咨询师可更多倾听，不急于表达自己的观点和评价如果良好的咨询关系已经建立，咨询师可以真诚地表达来访者自身的不足和去诶单，也可以表达自己的观点和评价等，但以不损害咨询关系为原则7、真诚体现在咨询师的坦诚上应如实相告自己的教育背景、从事咨询的时间、擅长与不擅长的咨询内容等真诚不是靠技巧获得，应建立在正确的职业理念下，建立在对来访者乐观的看法、信任的态度、充满关切和爱护的基础上，同时也建立在自我接纳和自信的基础上。第三课第四单元共情8empathy一词，中文有许多种译法，如通情达理、移情、同情、同感、共感、投情、拟情、同理心等等。本书作“共情”解。“共情”简而言之，即指设身处地地体会、感受对方。按罗杰斯的观点，“共情”是体验别人内心世界的能力。一）“共情”的三方面含义一是咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；二是咨询师借助于知识和体验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；三是咨询师运用咨询技巧，把自己的“共情”传达给对方，以影响对方并取得反馈。（二）共情在咨询中的重要性①咨询师能更准确地把握材料。②求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足。③促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。④对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。（三）缺乏共情容易出现的障碍①求助者感到失望9②求助者觉得受到伤害③影响求助者自我探索④影响咨询师对求助者的反应，往往缺乏针对性。（四）正确使用共情的要点1、从求助者而不是自己的角度看待其存在的问题2、能设身处地去理解来访者身上自己不曾有的经历和处境3、表达共情因人而异4、表达共情应把握时机，共情应适度5、表达共情要善于把握角色6、表达共情要善于使用躯体语言7、表达共情要考虑求助者的特点和文化特征n8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情1、从求助者而不是自己的角度看待其存在的问题咨询师与求助者是不同的个体咨询师不能只站在自己的角度上看待问题，而必须能够站在来访者的角度上，这样才能理解并体验到他的内心世界2、能设身处地去理解来访者身上自己不曾有的经历和处境共情的基础并不是必须具有和来访者相似的经历站在来访者的角度也能够获得并理解来访者的体验3、表达共情因人而异10咨询师对于不同求助者、以及在咨询不同的阶段，表达共情的方式会有所不同情绪反应强烈者、表达混乱者、需要理解的愿望强的人，更需要共情4、表达共情应把握时机，共情应适度共情应在来访者对某一问题及其情绪的表达完整之后进行，不应随意插入和打断共情程度应与求助者问题的严重程度、感受程度相匹配，不宜过度5、表达共情要善于把握角色要善于把握咨询师—求助者的角色转换，能进能出咨询师体验求助者内心世界“如同”体验自己的内心世界，而不能等同6、表达共情要善于使用躯体语言目光传递、面部表情、身体姿势和动作等都是传递共情的非言语形式非言语与言语应相结合7、表达共情要考虑求助者的特点和文化特征需要考虑求助者性别、年龄、受教育程度和文化特征等因素涉及到身体接触时应尤为注意8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情需要适时了解和验证自己是否与来访者达到共情可采用尝试性、探索性的语气进行询问正确理解和使用共情咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架必要时要验证自己是否做到共情11表达共情要善于使用躯体语言表达共情要善于把握角色——“如同”表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景第五单元积极关注积极关注的含义积极关注是咨询师对来访者的言语和行为的积极、光明、正面的方面予以关注，从而使来访者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力。通俗地说，积极关注就是辩证、客观地看待来访者。积极关注的重要性n有助于建立良好的咨询关系，促进沟通，具有咨询效果n促使来访者全面、客观、准确认识自己，看到自己的长处与希望，激发内在动力，挖掘自身潜力积极关注的要点1、积极关注就是正面、客观地看待来访者2、积极关注就是帮助来访者辩证、客观地看待自己3、避免盲目乐观4、反对过分消极5、立足实事求是1、积极关注就是正面、客观地看待来访者12来访者往往带着扭曲的认知、消极的行为模式、负性的情绪前来咨询来访者积极、光明、正性的一面需要咨询师挖掘来访者的主动求治本身就是积极的、光明、正面的2、积极关注就是帮助来访者辩证、客观地看待自己来访者对自己认识往往不全面，或偏向消极积极关注是咨询师帮助来访者深化对自己的认识，从只注意失败、缺点和不足转移到客观、全面、准确的自我认识，并发掘长处与资源3、避免盲目乐观咨询师对来访者的基本态度应该是乐观的，但不是盲目乐观盲目乐观可能是咨询变成形式的、教条的反应，淡化了来访者的问题，并缺乏共情4、反对过分消极.过分消极是盲目乐观的反面极端，也不利于来访者建立希望咨询师应始终立足于给来访者以光明、希望和力量，这是积极关注的实质5、立足实事求是积极关注应建立在客观实际的基础上，不能无中生有咨询师应善于发现求助者的闪光点，不仅要关注求助者的潜力和价值，还要帮助求助者自我发现咨询关系——小结良好的咨访关系不仅有利于顺利开展咨询。其本身就具有助人价值。上述各项不仅是一种基本职业态度，也是咨询师的一种品质。恰倒好处地表达，是一种技术，是一种智慧，是一种艺术。13提高训练，可以提高这些品质，但最重要的是平时的修养。第4课主要内容建立咨询关系制定个体心理咨询方案个体心理咨询方案的实施第二节第一单元商定咨询目标工作程序与相关知识（一）商定咨询目标的前期工作（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征（三）如何与求助者商定咨询目标（四）咨询目标的整合（五）商定咨询目标的注意事项（一）商定咨询目标的前期工作1、全面深入地了解求助者全面掌握信息WhoWhatWhenWhere14WhyWhich(others)How(development)1.把握住人的三方面属性生物属性信息包括：身体状况、疾病史等心理属性信息性格特点、人格特点、行为特点等社会属性信息家庭情况、婚姻情况、工作情况、文化背景等2、深入了解求助者时可以参照的思路明确求助者想要解决的问题进一步了解问题的来龙去脉通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因3、判断求助者心理问题的类型和严重程度参见“心理诊断技能”部分。（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征1、对咨询目标的理解咨询目标是求助者通过自我探索和改变，努力去实现的目标也是咨询师通过心理咨询的理论、方法和技巧，对求助者进行帮助，最终促使其实现的目标