心理咨询关系

心理咨询关系1练习与讨论回忆一段让你产生美好感觉的关系，那是在什么时候？和谁在一起？当时发生了什么？你是被怎样对待的？你内心的感受如何？带着这份关系带来的美好感觉，说一说你对心理咨询中关系的理解？2一、心理咨询关系的含义心理咨询关系是在咨询过程中咨询师与来访者之间形成的一种独特的人际关系，通过这种专业关系咨询师帮助来访者获得心理帮助，促进自我成长。心理咨询关系是一种人际关系（帕特森）咨询关系是一种合作伙伴关系，咨询师和来访者要以互相配合的方式进行工作，犹如两个人一起划船过河一样。（帕特森）……3二、咨询关系的特征咨询关系与工作联盟霍维茨等学者将咨询关系比作工作联盟，认为来访者正是通过联盟关系中的支持性因素产生在认知、情感、行为等方面积极改善的勇气和力量，并且将新的反应方式逐渐固定下来迁移到日常生活中去。4咨询关系的专业特征目的性:单向的帮助关系自愿性：进入咨询关系的双方以自愿为原则职业性：时间地点隐蔽性和保密性独特性职责的明确限定5咨询关系的心理特征主观性和客观性：个人卷入（被理解）与价值中立（客观的立场分析、理解问题）依附性与独立性；情感交流：信任－理解认同－接纳（来访者对咨询师；咨询师对来访者）6治疗关系与一般关系的比较单向与双向目标确定与否正式与非正式：时间、地点、内容、方式时间限制：咨询关系随问题解决而结束，友情则取决于其它因素。7三、咨询关系的作用咨询关系本身具有治疗作用为其他咨询技术发挥作用提供可能提高来访者求助动机激发来访者的自我效能感增强来访者克服困难的勇气8三、咨询关系的发展咨询关系的建立咨询关系的维持与发展咨询关系的结束：正常结案与突然中断9四、促进咨询关系发展的要素（一）共情1、含义：同感、同理心、神入、感情移入罗杰斯：“共情是能体验他人的精神世界，就好象那是自己的精神世界一样的能力，也就是说，就如同感受自己的精神世界一样，对他人的内心世界有准确以至于有犹如亲身体验的了解。两层含义：“如同穿上来访者的鞋子一样。”“好象”1011咨询关系的促进条件共情（准确的理解）真诚无条件积极关注（尊重）共情理解对方（共鸣性：正确感知对方的内心世界，用他的理解方法理解他的问题）并恰当表达（把你的感受和理解合适地表达出来）12“共情”的含义按照罗杰斯的观点，共情是指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含义：–一是咨询师借助于求助者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；–二是咨询师借助于知识和体验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的联系，以更好理解问题的实质；–三是咨询师运用咨询技巧，把自己的“共情”传达给对方，以影响对方并取得反馈。13罗杰斯和科胡特极大地影响了我们对于工期的作用的理解，无论是在正常的发展过程中，还是在助人关系中，共情影响着自我的积极感和真诚感的发展。科胡特认为，共情的核心在于为来访者提供“修正性情绪体验”，重要的是咨询师对来访者及其情感的接纳。14共情在咨询中的重要性主要表现在以下方面：①咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。②求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。③促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。④对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。15缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，具体表现为：①求助者感到失望：认为咨询师对自己不理解、不关心，因而会感到失望，减少甚至停止自我表达。②求助者觉得受到伤害：由于咨询师没有进入求助者的参照框架，而过多地立足于自己，因而他就很难真正理解求助者的问题，有时会表现出不耐烦、反感甚至批评，这会使求助者觉得受到伤害。③影响求助者自我探索：自我探索是求助者成长、进步的必要步骤，但如果缺乏共情，咨询师往往对求助者的自我探索不加注意，影响求助者的自我了解。④影响咨询师对求助者的反应：由于缺乏共情，咨询师就不能真正了解求助者的问题与需要，因而做出的反应也常常缺乏针对性。16例：–学生：我的成绩很不好，班上没有人瞧得起我,都不跟我玩。–我不想上学了！–马上就要高考了，我觉得自己没有复习好，我想明年再考一年。1718讨论你是一名心理咨询师，一名初二的男生来找你咨询，首次访谈中男生谈了很多关于自己的经历，包括出生几个月就被寄养在奶奶家，五岁时被接回父母身边，妈妈为了自己放弃了工作，但是自己现在有很多想法在头脑中取之不去，来访者表示从来没有遇到像你这样愿意听他说话的咨询师，提出希望隔一天来找你咨询一次。你有什么样的感觉？你会怎么做？“共情”的层次–共情不仅表现在对求助者叙述内容的实质的完整把握上，还表现在对求助者的感受及其程度的准确体验。–共情有不同层次，代表性的分类有：伊根分类法和卡可夫分类法。19伊根2层次划分法Egan（伊根）把“共情”分为初级和高级。–初级共情是指咨询师回应求助者的东西，是求助者明白表达的感觉想法。–高级共情则是表达了求助者叙述中隐含的甚至自己都不清楚的感觉和想法。因此，高级的共情技术可帮助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。20举例C：“最近不知道怎么搞的，作业老是拖着，懒得做，无法按时完成，所以越积越多，心理很着急，可是心理越着急，就越做不下去”（两只手不停的搓着）。P：“最近你老是无法按时完成作业，因而堆积了很多，你心急如焚不知如何是好”。（初级）21C：“我不知道这是怎么回事。我学习和工作都很努力，但到了评奖、选先进的时候总也轮不上我。我认为自己各方面都不比别人差，努力为同学服务，有什么事情总是抢着做。我不像其它人那样爱出风头，我只是实干。”P：“请再告诉我一点有关你不爱出风头的事，你的风格是否使得他人容易忽视你，即使你干的不错。”22适用时机与注意事项.初级共情虽然适用于咨询过程的任何阶段，但尤其适用于咨询初期；主要运用内容反映技术和情感反映技术来回应来访者“明白表达”的感觉与想法。.高级共情技术不但传递咨询者对来访者的了解，同时也协助受助者了解自己未知或逃避的部分；适用于咨询的中后期。在咨询初期，不要操之过急，冒然使用高级共情，仍然应先使用初级共情；咨询中后期，以高级共情为主。23卡可夫5层次划分法–Carkhuff（卡可夫）把共情分为5种水平，从有害的反应（第一层次）到交换式的反映（第三层次）再到累积的共情（第四、第五层次）。–Carkhuff的第三层次相当于Egan的初级，而第四、第五层次相当于高级。24Carkhuff的共情五层次与各技术第一层次：没有共情，往往表现为不断提问；第二层次：片面共情，回应了内容，即“事”；第三层次：基本共情，回应了内容和基本感受；第四层次：较深共情，回应了内容和内在感受，即“事”和“情”；第五层次：最高共情，回应了内容、内在感受，以及内在感受的认知特点和原因等。25练习：共情层次分析案例——求助者说：–我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气。今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考入了大学，没想到一向佼佼者的我……我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了。但我的父母却骂了我一顿，坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。26咨询师的回应–咨询师1：你为什么感到如此悲伤呢？–咨询师2：你一向成绩很好，但想不通高考却失败了。–咨询师3：因为高考落榜，所以你感到很失望、很难过。–咨询师4：因为高考落榜，所以你感到很失望、很难过。也不清楚前面的路该怎样走，心中很混乱。–咨询师5：你一向成绩很好，从没想到高考会失败，因此你特别感到失望与难过，也有点气愤。与父母商量后，似乎非读书不可，但自己实在有点不情愿，因而内心很矛盾。1243527练习：我花了整整一个星期天认真写的作文只得了个“良”，而我的同桌临时抱佛脚，他从作文选中东抄西凑的文章居然得了个“优”，你说我们这个语文老师是怎么当的，真气人！28理解和使用共情应注意几点1，走出自己的参照框架2，表达共情要因人而异3，善用躯体语言4，表达共情要善于把握角色5，表达共情要考虑求助者的特点和文化背景2930共情与设置界限提供共情环境的部分工作包括要反映出求助者的希望或愿望，但并不是实际去满足这些需要，这就是界限设置反应。将它与关怀和共情结合在一起有助于来访者的成长，也有助于创造一个安全的氛围。辨识：C：我认为我什么事情都做不好。似乎也没有一个人认为我是特殊的。P1：然而你对我是如此特殊......P2：我明白对你来说那是一件多么为难的事情——你希望感到自己的特殊的，然而却没有感受到......31（二）积极关注（尊重）Egan分析出积极关注的四个组成部分：–具有对来访者的承诺；–做出努力以理解来访者；–非评判性态度；–能力与关怀：包括必要时转介积极关注也包括向来访者表达温暖（三）尊重与温暖1、尊重的含义尊重不单是一种态度，不单是对人的看法，而是一种价值，是一种用行为表达出来的态度。尊重意味着彼此平等；尊重的前提是完整的接纳；尊重意味着信任对方；尊重意味着保护隐私。32尊重咨询师需要了解个人的价值观、传统、习惯应该有平等的观念并实行应该不将自己视为必须遵从的权威应该没有从咨询中获得操纵他人的欲望及快感332、温暖的含义温暖贯穿于整个咨询过程中，是一种以身体表达共情和尊重的方法，是存在于咨询师内心深处的主观态度的体现，是咨询师真情实感的自然流露。咨询师的身体姿势、面部表情、语言风格等都可以使来访者感受到温暖。34（四）真诚1、真诚的含义其一，咨询师对自己要真诚。咨询师在咨询中要以真正的我出现。其二，咨询师对来访者要真诚。在咨询过程中能够将自己个人化的经验与来访者分享。2、真诚的技巧真诚并不是什么都说，但说的一定是真的；真诚必须涉及自我表露，但不等于咨询师的自我发泄35（五）具体化1、具体化的含义在咨询会谈中具体澄清重要的事实以及特殊的情感。在咨询过程中，来访者的很多描述常常是不清晰的，因为在人们的惯常思维中倾向于省略相关的细节或过程进行总体评价，造成其心理困扰的原因早已成为一种总体感觉。362、具体化的技巧（1）当来访者的叙述过于概括、抽象，出现总结性判断或概括性结论时。例如：来访者：我觉得自己特别孤独，没有人喜欢我。咨询师：能具体说说哪些人不喜欢你么？（2）当来访者的叙述包含抽象的词语，含义模糊不清时。例如：来访者：我最近特别烦咨询师：能说一说具体的情况么？练习：我进入初三后成绩急剧下降。37（3）当来访者的叙述中包含专业术语时来访者：我得了抑郁症咨询师：你所说的抑郁症是指什么？383、应用具体化技术时注意点切忌猜测，不要想当然地以为自己理解了对方的表达为来访者提供示范，尽量采用准确、清晰、具体的表达回应时针对来访者特殊的情况做出明确的、个人化的反应引导来访者对表述中一些过于宽泛、过于模糊的字词加以阐释。39（六）即时化1、即时化的含义咨询师对咨询会谈中发生的事情作出反应，引导来访者注意此时此地的情况。即时化技术可以将来访者从对过去的沉思和对未来的期望中拉到现实，引导来访者暴露自己最真实的一面，从而得到最有效的心理帮助。40来访者：上中学时我在学校里很有名，老师、同学都喜欢我……那时真辉煌啊！我真的很想再回到从前，很想念那段日子。咨询师：中学的学习生活给你留下了很多美好的回忆，你对现在的学习生活也这样满意吗？来访者：是的，我特别想念中学的老师、同学……咨询师：你对现在的学习生活，有什么感受？412、即时化的类型（Egan）自我卷入性陈述：咨询师在咨询过程中暴露自己当时的想法和感情；关系即时化：咨询师与来访者讨论自己在咨询关系中的感受及看法；此时此地：咨询师与来访者就会谈过程中发生的事情展开讨论。423、即时化的技巧当咨询