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心理咨询技能国家职业资格培训教程心理咨询师三级概述第一节建立咨询关系第二节制定个体心理咨询方案第三节个体心理咨询方案的实施咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。第一节建立咨询关系咨询关系的建立受咨询师和求助者的双重影响。咨询师求助者咨询动机、合作态度、期望程度、自我察觉水平、行为方式、对咨询师的反应。咨询态度第一节建立咨询关系第一节建立咨询关系尊重热情真诚共情积极关注能够促进咨询关系的咨询态度包括：第一单元尊重尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重应体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的结纳、关注和爱护。尊重的定义第一节建立咨询关系第一单元尊重尊重的意义给求助者创造一个安全温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。如何恰当地表达尊重？第一节建立咨询关系第一单元尊重表达尊重时应注意以下几点尊重意味着完全接纳尊重意味着一视同仁尊重意味着以礼待人尊重意味着信任对方尊重意味着保护隐私尊重应以真诚为基础第一节建立咨询关系第二单元热情热情可以体现在以下方面求助者初次来访时适当询问，表达关切注意倾听求助者的叙述咨询时耐心、认真，不厌其烦咨询结束时，使求助者感到温暖第一节建立咨询关系第三单元真诚真诚的定义真诚，是指在咨询过程中，咨询师以“真实的我”出现，表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。真诚的意义可以为求助者提供一个安全自由的氛围为求助者提供了良好的榜样第一节建立咨询关系第三单元真诚表达真诚时应注意以下问题真诚不等于说实话真诚不是自我发泄真诚应实事求是真诚应适度第一节建立咨询关系第四单元共情1.咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；第一节建立咨询关系共情的定义共情是指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含义：2.咨询师借助知识经验，把握求助者的体验与他的经历、人格之间的联系，更好地理解问题的实质；3.咨询师运用技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。第一节建立咨询关系第四单元共情共情的重要性第一节建立咨询关系第四单元共情•咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料；•求助者会感到自己被理解、接纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响；•促进了求助者的自我表达、自我探索、从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流；•对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。共情时应注意以下几点咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架咨询师要把自己放在求助者的处境中来尝试感受他的喜怒哀乐，对此感受越准确、越深入，共情的层次就越高。如果以自己为参照标准，就无法设身处地，也就无共情可言。第一节建立咨询关系第四单元共情咨询师必要时要验证自己是否做到了共情当咨询师不太肯定自己是否达到了共情时，可使用尝试性、探索性的语气来表达，请求求助者检验并作出修正。第一节建立咨询关系共情时应注意以下几点第四单元共情第四单元共情表达共情要因人而异情绪反应强烈者vs情绪稳定者表达混乱者vs表达清楚者寻求理解愿望强烈者vs理解愿望平平者练习：谁更需要共情第一节建立咨询关系共情时应注意以下几点第四单元共情共情时应注意以下几点表达共情要善于使用躯体语言有时运用非语言行为来表达共情比语言表达更简便而有效，咨询中应重视把两者结合起来。第一节建立咨询关系第四单元共情共情时应注意以下几点表达共情要善于把握角色在共情的时候，咨询师要能进能出，恰到好处。咨询师应该保持客观公正的立场，防止完全受求助者情绪的影响。咨询师的共情是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就事”，这是共情的真谛。第一节建立咨询关系第四单元共情表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景例如，在中国同性之间可以有某种身体接触，但异性之间就不可以。第一节建立咨询关系共情时应注意以下几点共情的五个水平举例：求助者：（皱着眉头、声音很大）我与妻子的关系很糟糕，根本无法交流。水平一对求助者的信息没有理解和指导，只有安慰或提出问题。咨询师：（微笑着摆摆手）你先不要下定论嘛，什么事情都不是一成不变的。水平二只对求助者认知层面的信息表达了理解，忽视了情感层面的信息。咨询师：（面部很平静，语气平和）你们夫妻关系很不好，难以交流。第四单元共情第一节建立咨询关系第四单元共情第一节建立咨询关系共情的五个水平举例：来访者：（皱着眉头、声音很大）我与妻子的关系很糟糕，根本无法交流。水平三对来访者的信息从认知、情感两方面来理解，但是没有指导。辅导员：（点着头，皱着眉）你们夫妻关系不好，难以交流，这一定使你很苦恼。水平四对来访者的信息表达了全面的理解并提出指导性建议。辅导员：（点着头，皱着眉，声音很柔和）你们夫妻关系不好，难以交流，这一定使你很苦恼，你看我们是否可以想出什么办法改善这种状况呢？共情的五个水平举例：求助者：（皱着眉头、声音很大）我与妻子的关系很糟糕，根本无法交流。水平五对求助者的信息表达了全面的理解并提出指导性建议和具体措施。咨询师：（点着头，皱着眉，声音很柔和）你们夫妻关系不好，难以交流，这一定使你很苦恼，你看我们是否可以想出什么办法改善这种状况呢？比如是否可以通过书面交流？第四单元共情第一节建立咨询关系第五单元积极关注积极关注的定义积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。咨询师首先要抱有这样的信念：受助者是可以改变的。通过自己的努力和别人的帮助，每个人都可以比现在过得更好。第一节建立咨询关系第五单元积极关注积极关注时应注意以下几点：避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是第一节建立咨询关系第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标（一）全面掌握求助者的有关资料（二）判断求助者心理问题和严重程度（三）选择优先解决的问题（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素（五）近期目标和远期目标的整合第二单元制定咨询方案（一）划分咨询阶段（二）制定咨询方案第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标（一）全面掌握求助者的有关资料1.收集资料时围绕以下七个问题：“who”——他是谁？“what”——发生了什么事？“when”——什么时候发生的？“where”——在哪里发生？“why”——为什么会发生？“which”——与哪些人相关？“how”——事情是如何演变的？第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标（一）全面掌握求助者的有关资料2.会谈时应注意考虑求助者以下因素：年龄特征性格特征问题特征文化特征3.选择合适的会谈内容第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标（一）全面掌握求助者的有关资料4.深入了解求助者①明确求助者想要解决的问题②进一步了解问题的来龙去脉③通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法④深入讨论求助者问题的深层原因第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度参见《心理诊断技能》第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标（三）选择优先解决的问题1.找出求助者的主要问题主要问题：所谓主要问题就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题；无法找到主要问题的原因：求助者不好意思开门见山地诉说他最关心的问题求助者不知道自己问题的核心是什么第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标（三）选择优先解的问题2.确定从哪个问题入手可能遇到的四种情况：求助者急于解决的问题不止一个求助者同时存在很多无直接联系的问题求助者的问题有主次难易求助者提出的首要解决的问题与咨询师有差异选最重要的确定一个问题先主再次或先易后难共同参与、共同配合第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标（四）向求助者说明有效咨询的基本要素具体可行积极双方可以接受属于心理学性质可以评估多层次统一第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标（五）近期目标和远期目标的整合我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标注意事项：（一）求助者不能提供有效的目标（二）避免对咨询目标存在以下错误观念：（三）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标咨询师应完全保持中立，不带有任何自己的价值观念咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观把求助者的快乐满足作为咨询目标把求助者能否适应环境作为咨询目标第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标（一）全面掌握求助者的有关资料（二）判断求助者心理问题和严重程度（三）选择优先解决的问题（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素（五）近期目标和远期目标的整合第二单元制定咨询方案（一）划分咨询阶段（二）制定咨询方案第二节制定个体心理咨询方案第二单元制定咨询方案（一）划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标、制定实施方案等。第二节制定个体心理咨询方案第二单元制定咨询方案（一）划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。第二节制定个体心理咨询方案第二单元制定咨询方案（一）划分咨询阶段1.诊断阶段2.咨询阶段3.巩固阶段这是心理咨询的总结、提高阶段。心理咨询的结束有两种：一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。第二节制定个体心理咨询方案第二单元制定咨询方案（二）制定咨询方案咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，包括以下内容：咨询目标双方各自的责任、权利和义务咨询的次数与时间安排咨询的具体方法、过程和原理咨询的效果及评价手段咨询的费用其他问题及有关说明第三节个体心理咨询方案的实施参与性技术影响性技术识别和处理阻抗简易行为矫治合理情绪疗法识别和处理移情阶段小结与效果巩固咨询关系的结束咨询关系的评估案例记录整理与保管咨询关系的匹配必要的转介第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术（一）倾听1.如何倾听倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，要适当地表示理解，不带偏见；倾听不仅要用耳更要用心，要听出求助者没有表达的内容或隐含的意思；正确地倾听要求咨询师以机警共情的态度深入到求助者的感受中去；倾听不仅在于听，还要有参与，有适当的反应。第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术（一）倾听2.倾听时易出现的错误急于下结论轻视求助者的问题干扰、转移求助者的话题作道德或正确性的评价不适当地运用咨询技巧——询问过多、概述过多、不适当的情感反应可问不可问时，少问；可说不可说时，少说。第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术（一）倾听3.倾听时应给于适当的鼓励性回应咨询中，咨询师常用某些简单的词、句子或动作来鼓励求助者把谈话继续下去。第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术（二）开放式询问与封闭式询问开放式询问通常使用“什么”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。1.开放式询问注意：•不要只固定于某一种方式询问•使用开放式询问应建立在良好的咨询关系基础上第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术（二）开放式询问与封闭式询问2.封闭式询问封闭式询问通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等进行提问，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。封闭式询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。但若过多使用，会使求助者陷入被动回答中。第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术（三）鼓励和重复技术鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语，如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。第三节个体心理咨询方案的实施第一单元参与性技术（四）内容反应内容