搜索
培训日期2017-3-9贾文凤培训内容•1、肌肉注射定义、目的•2、肌肉注射的部位及定位方法•3、肌肉注射的操作要点•4、肌肉注射的注意事项【定义】是将一定量的药液注入肌肉组织内的方法。【目的】1、不宜口服的；不宜做静脉注射的2、药物刺激性较强或药量较大,不适于皮下注射者【部位】臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外侧肌，上臂三角肌肌肉注射法最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌注射部位选择从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。臀大肌定位法肌肉注射法【定位】臀大肌定位法“十字法”：从臀裂定点向左或向右侧划一水平线，然后从髂脊最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并闭开内角。肌肉注射法【定位】臀中肌、臀小肌定位法构角法—示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区三指法—髂前上嵴三横指处（以病人的手指宽度为准）上臂三角肌定位法注射区域：上臂外侧，肩峰下2—3指股外侧肌肌内注射定位在大腿中段外侧，位于膝关节上10cm，髋关节下10cm处，宽度为7.5cm的区域为注射部位。肌肉注射法操作流程之一物品准备患者准备个人准备*姿态*衣帽剪指甲*洗手**戴口罩*了解病情解释目的合作情况全身状况过敏史局部情况自理能力执行单无菌注射治疗盘常规皮肤消毒用物按照医嘱给药肌肉注射法操作流程之二配置药品1.药品与执行单核对，药名/剂量/浓度/性质时间/给药方法/配伍禁忌2.抽吸药品前：同上3.抽吸药品时：边抽吸边进行查对，药名/剂量/浓度4.抽吸药品后：抽吸药品后套安瓶，第三次查对，药名/剂量/浓度，置于无菌注射治疗盘内。肌肉注射法操作流程之三•床•旁•操•作携用物至患者床旁，确认床号，持执行单核对患者患者腕带信息，询问患者姓名，做好解释。首次查对执行单与患者姓名/药品的名称/剂量/浓度等是否相符，扫码核对协助患者取适当卧位，暴露注射部位，注意保护患者隐私肌肉注射法操作流程之三•臀部肌内注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧肌肉注射法操作流程之三•床•旁•操•作选择消毒部位，并消毒，常规消毒2遍，范围大于5*5cm,待干第二次查对患者与药品是否相符，排尽空气。绷紧皮肤，持针以中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入肌内2.5-3cm,(一般为针梗的2/3，抽回血，如无回血，缓慢推药。注射完毕后快速拔针，轻压进针处片刻第三次次查对药品与执行单各项内容准确无误肌肉注射法操作流程之三执笔式持注射器肌肉注射法操作流程之三•床•旁•操•作整理床单位，协助患者取舒适卧位处理用物，分类放置。洗手，在执行单上签字，记录时间及签名健康指导：指导患者勿揉搓注射部位，出现异常，及时通知医护人员遵医嘱及药品说明书使用药品严格执行查对制度和无菌操作原则观察注射后疗效和不良反应，需要两种药物同时注射时，注意配伍禁忌对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射切勿将针头全部刺入，以防止针梗从根部折断。对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理注意事项原因:针头不锐利体位不当注射点选择不当护士技术不熟练药物刺激性强预防：对症处理防疼痛原因：病人精神紧张、恐惧、体质虚弱、过度疲劳药物刺激性强注射快预防和处理：分散病人的注意力无痛注射避免空腹注射防晕厥原因：药物吸收差针头刺入过浅，未达肌层长期注射表现：触之有硬结、疼痛预防和处理：进针直、深、正长期注射有计划更换部位用热敷、仙人掌、土豆等防硬结临床操作时的注意事项原因：无菌技术不严格药物不易吸收表现：红肿热痛预防和处理：严格无菌操作难吸收的深部注射防感染原因：注射部位选择偏内下注射药量过多过快表现：坐骨神经损伤影响关节内收屈曲预防和处理：注射部位正确50%硫酸镁局部热敷注射ATP、COA改善神经营养防神经损伤原因：进针刺到髂骨针头有裂横病人躁动、紧张处理：保持镇静，一手固定局部下压肌肉，另一手用止血钳夹断端，迅速拔出防断针临床操作时的注意事项