心理咨询理论与实践韩明飞

心理咨询理论与实践韩明飞[e-mail]卡夫卡《小寓言》中写道：老鼠说，“这世界越来越小。起初世界大到了让我害怕，我一直不停地跑，最后看见右边和左边那被我远远甩在后面的墙，我高兴极了；但这些墙很快就缩得越来越窄，把我逼到了最后一间小屋，那角落里的陷阱一定会把我逮住。”“你只需要改变自己的方向就行了。”猫说完，就把老鼠吃掉了。咨询需要引导人生勇往直前一、发展简史与现状二、心理咨询的基本概念三、心理咨询的各流派四、心理咨询师的资质五、心理咨询的一般程序六、心理咨询技能主要内容1882年高尔顿：测量差异和“自由联想”；1890年卡特尔发表《心理测验与测量》的论文，创立心理测验；1896韦特默在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所；创始人1904比奈一西蒙编制儿童智力量表（弱智）1908帕森斯：职业指导运动；一、发展简史与现状2012.7.19心理咨询师课程世界上第一个心理咨询所——1896年创建于美国宾夕法尼亚大学一、发展简史与现状1986年，北京市朝阳区医院建立第一个心理咨询中心心理咨询已开始职业化(1)得到社会认可(2)社会效益，通过心理咨询许多人重获心理健康(3)经济效益，从业者获得直接效益；求助者获得间接效益(4)信息沟通，《中国心理卫生杂志》等(5)社会认可(传媒)(6)心理咨询师职业标准出台(2001年8月)心理咨询的需要与咨询力量的差距现状心理咨询需求与咨询力量悬殊每百万人口每百万人口硕博比例美国心理学家550人心理医生157人博士以上87%中国心理工作者2.4人精神科医生10人硕博不足12%健康的概念“身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有疾病或虚弱”。（WHO，1948）“躯体、心理健康、社会适应良好和道德健康。”（1989）心理咨询的概念指受过专业训练的咨询者依据有关心理科学的理论，针对来访者的心理问题，运用一定的方法、技术，协助其维护、增进心身健康，促进人格发展和潜能开发的过程。二、心理咨询的基本概念心理咨询的概念1.职业定义——参考职业标准心理咨询师是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的专业人员。--------2001年8月，《心理咨询师国家职业标准》二、心理咨询的基本概念咨询不是说教，它是聆听；咨询不是训示，它是接纳；咨询不是教导，它是引导；咨询不是控制，它是参与；咨询不是侦讯，它是了解；咨询不时制止，它是疏导；咨询不是做作，它是真诚；咨询不是改造，它是支持；咨询不是解答，它是领悟；咨询不是包办解决问题，它是协助成长；咨询不是令人屈从，它是使人内心悦服。二、心理咨询的基本概念2.心理咨询的范围职业指导教育辅导婚姻家庭亲子关系人际关系性心理自我发展焦虑、抑郁压力应对二、心理咨询的基本概念精神正常与心理有关现实问题请求帮助的人群精神正常心理障碍导致无法正常学习、工作、生活请求帮助的人群特殊对象临床治愈潜伏期的精神病患者3.心理咨询的对象二、心理咨询的基本概念3.心理咨询的对象二、心理咨询的基本概念咨询对象最好具备以下几方面条件(马建青，1992)：1．具有一定的智力基础，有一定的领悟能力；2．内容合适—心因性问题3．人格基本健全4．动机合理5．有交流能力6．对咨询有一定信任度咨询任务应对现实：感性反应、理性反应、悟性反应咨询分类性质：发展、健康咨询；时程：短期、中期、长期规模：个体、团体咨询；形式：门诊、电话、互联网一般程序资料收集、分析、综合评估、诊断及鉴别诊断、咨询方案制定二、心理咨询的基本概念4.心理咨询的分类及程序心理咨询心理治疗相同1.理论方法一致；2.解决的问题一致；3.目的一致：达到健康；4.基础一致：建立治疗联盟。不同对象正常人患者（心理障碍）任务各种日常生活问题各种心理障碍目标“协助”解决日常问题“矫正”不良认知或行为、人格重塑从业者心理咨询师心理治疗师、精神专科医生、临床心理医生时间短程长程5.心理咨询与心理治疗的相同与不同二、心理咨询的基本概念6.心理咨询的任务总体任务：提高个人心理素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去,简单来说就是“助人自助”。1．认识自己的内、外部世界2．了解和改变不合理的观念3．学会面对现实和应对现实4．使求助者学会理解他人5．使求助者增强自知之明6．协助求助者构建合理的行为模式二、心理咨询的基本概念17（一）认识自己的内、外世界心理咨询的第一任务，就是帮助求助者认清自己的内外世界；咨询师指出内外世界的相互作用以及人的“积极适应”能力；应更多侧重对内部世界的认识和评价，认识到自己尚未解决的内部冲突；许多问题是自己造成的，理顺自己内心的情结，软弱的内心世界会变得坚强。二、心理咨询的基本概念18(二)了解和改变不合理的观念盲目自信；错误观念——心理咨询的任务之一就是协助求助者纠正自己的错误思维和观念；帮助他们解决当前的心理问题，而且能够使他们看清未来的方向，从而为他们加速自我成长。二、心理咨询的基本概念19(三)学会面对现实和应对现实1．面对现实生活必须永远面对现实，这是生活的真谛。任何人都有三个时态：过去、现在和未来。我们应当对求助者说：过去的是历史，未来的是希望，只有现在，才是真正属于你并可把握的时空。心理咨询师重要任务，就是帮助求助者回到现实中来。二、心理咨询的基本概念202．应对现实人的3大反应：(1)感性反应(2)理性反应(3)悟性反应感性反应——情绪化应对，儿童式的应对行为。理性反应——心理发展成熟的表现，能有效地应对事件。悟性反应——以超脱的态度，用哲理把事物看穿。将外界事物从自身剥离出去，把它置于可有可无的地位，以此摆脱种种不必要的烦恼。(三)学会面对现实和应对现实二、心理咨询的基本概念它绝不是回避，而是积极面对。21(四)使求助者学会理解他人依附是一种本能，而彼此理解，是满足此类本能的必要条件；心理咨询师协助求助者唤起依附本能，让他们能理解他人以及理解群体对自己的重要性；这种理解，就可以成为缓解、甚至平复人际道德冲突、恢复人性平静的关键。二、心理咨询的基本概念22个人的片面经验、扭曲的社会需求以及不合理的生物需求，都可以产生片面的自我认知，容易处于“无自知不明”的状态。“自知之明”的目标，是中国文化以及深受中国文化影响的东方世界的修身标准。(五)使求助者增强自知之明二、心理咨询的基本概念23协助求助者建立一种新的、合理的行为模式；咨询师启发、鼓励和支持求助者建构“新的有效行为”；心理咨询师应当按计划行事，逐个协助求助者实施有效行动；解除心理问题的要害，在于求助者能否将合理的思想和欲望付诸行动。(六)协助求助者构建合理的行为模式二、心理咨询的基本概念小笑话：心理学流派面对饿狗一天，一咨询师俱乐部集体出游，只见前方黄沙漫漫，一群饿狗飞奔而来。华生：“给我拿根大点的电棒来！”众狗愕然，止步。催眠师：“你们很紧张吧，不要紧。现在跟我念：‘汪—汪—汪—’，很好……注意你们嘴部放松的感觉，汪—放松—……”。众狗昏然欲睡。弗洛伊德：“其实，你们并不想吃人，只是想发泄俄狄浦斯期的攻击冲动，造成你们阉割焦虑的不是我们，是你们的狗爸爸，你们对我们出现了负移情，你们的防御机制是转移，投射……总之，你们童年有创伤。”众狗闻之，凄然泪下。系统脱敏师：“现在你们仔细的想一下，你们最愿意吃的十个人是谁，从最愿意到最不愿意，划分等级，依次排列出来。”众狗望天苦思。罗杰斯：“我也有你们这样的感受，实际上，我和你们一样也有狗性。我不想告诉你们怎样做，我相信，人有选择自己行动的自由，啊，错了，是狗。狗有让自己人格—狗格—走向健康的能力。相信我，没错的。”（深情注视）众狗号啕大哭。家庭治疗师：“你们中有一两个人有吃人的欲望，这实际上是你们这个家庭系统出了问题。狗老大，你对狗老二在家中的行为怎么看？狗老三，你认为狗老大和狗老二的关系怎么样？”众狗互相咬成一团。不同流派下的不同角色1、如侦探——精神分析流派2、如教练——行为主义流派3、如朋友——人本主义流派4、如律师——理性情绪流派三、心理咨询的各流派单元基本内容重点内容精神分析心理结构/人格结构/心理动力/心理发展/适应问题《精分引论》;心理结构3层次;人格结构3层次;心理2动力;心理发展5期;焦虑;防御机制;钟友彬；行为主义代表人物及其观点的异同;先驱；华生R=f(S)模式;托尔曼B=f(S、P、H、T、A)模式;斯金纳R=f(S.A);班都拉“社会学习理论”（替代学习）;沃皮；行为治疗5个步骤；方法认知基本观点“认知”涵义；认知活动的流程；人本主义基本观点“自我实现”、“无条件积极关注”人性概念；观点郭念锋；人性3种基本属性；人性心理学（一）精神分析疗法1.基本概念1.1心理结构1.2人格结构1.3心理动力1.4心理发展1.5适应问题2.咨询技术2.1自由联想2.2梦的解析2.3阻抗2.4移情和反移情2.5过程：开始-修通-移情三、心理咨询的各流派三、心理咨询的各流派1.1心理结构——意识、前意识、无意识（潜意识）一个健康的人，本我、自我和超我必然是均衡协调的三、心理咨询的各流派1.2人格结构——本我、自我、超我自我本能：饥、渴及其他与生存有关的生理需要性本能（libido）：以性欲为基础的种族保存本能晚年提出了生本能与死本能三、心理咨询的各流派1.3心理动力理论三、心理咨询的各流派1.4心理发展5阶段口唇期oralstage肛门期analstage性器期phallicstage潜伏期latencystage生殖期genitalstagePsychosexualdevelopment性心理发展0—1岁1—3岁3—6岁6-12岁12-20岁心理防御机制：个体在潜意识中为了减弱、回避或克服本能和自我的冲突所带来的挫折、焦虑、紧张等所采取的一种应付手段，以此来保护自己。任何人都在无意识地运用心理防御机制。防御机制不存在正常与异常问题，仅仅是使用适当与使用过分问题。防御方式问卷（DSQ）三、心理咨询的各流派1.5适应问题——焦虑、心理防御机制三、心理咨询的各流派2.咨询技术2.1自由联想2.2梦的解析2.3阻抗2.4移情和反移情2.5过程：开始-修通-移情（二）行为主义1.基本概念1.1巴甫洛夫——经典条件反射1.2华生——创始人1.3托尔曼——新行为主义1.4斯金纳——操作条件反射1.5班都拉——社会学习理论三、心理咨询的各流派2.咨询技术2.1厌恶疗法；2.2系统脱敏；2.3放松训练；2.4暴露疗法1.1巴甫洛夫——经典条件反射三、心理咨询的各流派三、心理咨询的各流派1.2华生——行为主义创始人主张研究行为；建立刺激一反应模式：R=f(S)。华生(1924)认为，行为是可以通过学习和训练加以控制的，否认遗传。他夸口说：“给我一打健康的婴儿，并在我设置的特定环境中教育他们，那么任意挑选其中的一个婴儿，不管他的才能、嗜好、性格和神经类型等种种因素如何，我都可以把他训练成我所选定的任何专家、医生、律师、艺术家、商人乃至乞丐和小偷”。三、心理咨询的各流派1.3托尔曼——新行为主义S-O-R公式O代表有机体（organism）的内部变化三、心理咨询的各流派1.4斯金纳——操作行为主义R=f(S．A)公式R为反应S为刺激A为实验者在研究中所控制的实验变量，即“第三变量”三、心理咨询的各流派1.5班都拉——社会学习理论或“模仿学习”人能够操纵符号，思考外部事物，预见可能性。这种学习，叫观察学习。是社会学习理论中最重要的概念之一。人可以自我评价行为，进行自我奖赏或批判，自我强化。人可以调节、控制自己的行为，而不是受外界左右。反应过剩——消退；反应不足——强化和增强。（二）行为主义三、心理咨询的各流派2.咨询技术2.1厌恶疗法；2.2系统脱敏；2.3放松训练；2.4暴露疗法。（二）行为主义三、心理咨询的各流派行为治疗的步骤1靶行为发生的情境及其功能分析；2靶行为的量化与标定；3制定矫正目标；4制定并实施干预计划、增加积极行为，减少消