尺骨鹰嘴骨折术后早期康复

尺骨鹰嘴骨折术后早期康复杨浦卫校徐洋尺骨鹰嘴骨折•尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折，大多数情况下骨折均涉及半月板切迹，属于关节内骨折。如果治疗不当可导致肘关节功能障碍、创伤性关节炎，出现肘关节疼痛、粘连等问题，而影响正常的日常生活活动，工作以及社会活动。早期康复•早期功能训练可防止或减少并发症、后遗症，加速骨折愈合，缩短疗程，促进功能恢复。关节内骨折通过早期保护性的关节运动训练，有助于关节面塑形，减少创伤性关节炎的发生。康复治疗作用•促进肿胀消退•预防肌肉萎缩•防止关节粘连僵硬•促进骨折愈合康复治疗方法•指导原则：骨折术后视患者临床情况，通过康复评估后制定科学的、全面的、个性化的康复治疗方案•具体治疗措施：物理因子疗法疗(经皮神经电刺激TENS、冰敷、热敷)、关节松动术、运动疗法、低温板材康复支具。康复治疗方案•克氏针钢丝张力带内固定术后康复治疗•①术后第1～2周：运用冰敷，或I一Ⅱ级手法治疗及无痛范围的自我被动关节活动。冰袋敷于患处，5～10分钟，次，1次／2小时，并预防冻伤。I或Ⅱ手法要轻柔，1—2分钟，以减轻肿胀、粘连，减轻疼痛。预防切口裂开。同时、教授患者损伤部位相邻关节的主动、无痛范围内的各方向ROM的训练，各个方向活动，10次／h。•②术后2～3周：运用热敷，也可冷热敷交替使用。预防烫伤。15分钟／次，2次／天•③术后3~4周：加强运动疗法和运用TENS治疗。包括肌肉功能训练，ROM训练，末端有牵拉感，或稍酸胀感为宜。TENS用于镇痛、预防肌萎缩，电极放置于肘屈、伸肌肌腹运动点，15分钟／次，2次／d。以上治疗持续到术后6周。•④术后6～8周：Ⅲ或Ⅳ关节松动术并进一步加强ROM锻炼，肌力训练及上肢功能训练。包括根据超量恢复原则，采用tens法则，在治疗师指导下进行抗阻肌力锻炼。若肘关节出现发紧、僵硬状况时，运用关节松动术，根据关节的解剖结构和运动受限的方向，施以Ⅲ或Ⅳ的手法：Ⅲ级手法用于治疗关节疼痛伴有僵硬，Ⅳ级手法用于治疗关节周围组织粘连，挛缩引发的关节活动功能受限。先做被动附属运动，再做被动生理运动，依据患肢情况治疗时间5～15分钟／次，2次／d，上、下午各1次。以上治疗可以持续到术后10~12周。在关节松动术及被动活动前进行肘关节软组织热敷，以缓解肌肉的紧张和疼痛，效果更好。•骨外固定术康复•术后当日即开始患肢功能训练，指导患者用力握拳、伸开以训练指间关节和指掌关节活动。同时指导患者进行上臂肌肉等长收缩，3~4次／天，每次由少到多，10~15min／次。•术后第二天指导患者进行站立位的肩部摆动屈伸练习。•闭合穿针固定后3天可行肘关节伸屈运动，动作缓慢，活动幅度及次数逐渐增加，练习时以无疼痛为度，进入恢复期后系统进行肘关节屈伸、前臂旋转和肌力练习。运动量以患者的耐受情况而定。2~3次／天，10~20min／次。谢谢观赏