噪声危害及预防

噪声危害及预防随着现代工业生产的发展，噪声对职业人群的健康影响越来越大。工业噪声是引发职业病的主要因素之一，加强职业病的防治刻不容缓。什么是声音？声音是由物体振动而产生的，振动的物体称为声源。振动在弹性介质中(气体、液体和固体)，以波的形式传播，其一定频率范围内的波动作用于人耳引起对声音的感知。频率的单位为赫兹，符号为Hz。正常人耳能听到的频率范围在20Hz～20000Hz，低于20Hz的是次声，高于20000Hz的是超声。人们在日常说话时的语音信号频率范围在300Hz～3000Hz之间。反映声音强弱等级的单位是分贝，符号为dB。如细声细语在20dB左右，安静的房间在40dB左右，普通谈话在60dB左右，吸尘器吸尘声在80dB左右，割草机声在100dB左右，链锯声在120dB左右，喷气式飞机附近可达140dB～150dB甚至更高。噪声是生活中和工作中使人不舒适、厌烦以至难以忍受的声音，它通常是各种不同频率和不同强度的声音无规律的组合。如果在三步左右距离对话需提高声音来沟通，通常被认为我们已经暴露于有危害的噪音环境中了。噪声对人体影响是多方面的长期接触一定强度的噪声，可以对听觉系统造成危害，主要表现在：（1）听觉敏感度下降、语言接收和信号辨别力差；（2）耳鸣，凭空听到嗡嗡声或其他不正常的声音；（3）交谈困难，听不清别人在说什么；（4）所有的声音都听不真切，像被闷住了一样；（5）严重时会造成听力损失和职业性噪声聋。研究发现，噪声的影响是多系统、多器官的损害，主要表现在：（1）神经系统出现神经衰弱综合症，脑电图异常，植物神经系统功能紊乱；（2）心血管系统出现血压不稳（多数表现增高），心率加快,心电图有改变（窦性心律不齐,缺血型改变）；（3）消化系统出现胃液分泌减少，蠕动减慢，食欲下降；（4）内分泌系统表现有甲状腺功能亢进，肾上腺皮质功能增强，性功能紊乱，月经失调等。如何知道自己是否出现早期听力损失噪声损害你听力的一些迹象:（1）较难听清别人的谈话，听起来声音变形或压抑；（2）在你的耳朵内会产生一些轰鸣声，噪声听力损失发展较缓慢，耳蜗损害感觉双耳有犹如蝉鸣高调耳鸣；（3）很难听清一些高的或柔和的声音：对门铃声音反应迟钝，对较高的女声听不清楚，鸟叫声不敏感……都应怀疑高频听力受损；（4）由于你提高电视机或收音机的声量而招致一些抱怨；（5）做个常规的纯音测试可测知不同频率的声音敏感程度。耳鸣是耳部或全身某些疾病的早期信号（1）全身性疾病：肾病、糖尿病、TB、慢支、冠心病等（2）身体虚弱，脑供血不足（3）神经衰弱：音调高低不一（4）耳部疾病：耳膜充血、鼓膜穿孔、中耳积液、耳硬化等（5）颈部疾病：颈动脉压迫（6）药物中毒：奎宁类、庆大霉素、链霉素、卡那霉素听力损伤的影响：噪声聋难矫治：大多30～50岁往往没有察觉到自己听力下降过程，等到有耳鸣，听不清别人说话后，才开始治疗，但为时已晚。目前尚难纠正，助听器也达不到原来水平，4kHz听力下降，配助听器难度很大。丧失听力会造成：失聪；妨碍沟通生活不便；发生事故；影响工作表现，使人烦恼；对整个健康的负面影响。日常生活中的听力保护不容忽视：（1）避免药物、疾病、外伤等损伤：药物：（链、庆、卡）中毒性聋疾病：传染病（流脑、麻疹、腮腺炎）、家族性、美尼尔氏病、突聋，各种中耳病疾患等。（2）建立健康生活方式：戒烟（3）减少生活中噪音的暴露（4）暴露于噪音的时间越长，听力损失越严重现代生活方式对听力的损伤听耳机每次的时间不超过20分钟，声音不超过60dB.这样影响听力不会很大。若时间长、声音大，对听力产生无形的损伤，逐渐演变。5年、10年逐步显现，可能四、五十岁听不清别人讲话。不接触噪声的人70岁左右。从临床来看，由于现代人生活不规律、都市声污染增加、精神压力过重、心里因素刺激等诸多因素引起的突发性耳聋，目前已呈现出增长趋势。就诊年轻人占60％以上，年轻白领与学生，特别是中青年脑力劳动者、公司职员、操作工等群体最易发生。小贴士可听可不听的：不听可听的少听（每次20～30分钟）；睡眠时不听声音强度小比声音强度大好，音乐愉悦心情但要适当60dB噪音引起的听力损失100%可以预防早预防早发现当出现听别人讲话感到不如前或耳鸣时，及早联系我们进行纯音测试，仅几分钟则可以知道自己听力是否损害当纯音测试报告在高频4kHz呈现“V”型时，说明听力已受到早期损害，应加强听力保护从事噪声作业岗位的员工，按规定上岗时戴好合格的耳罩或耳塞，班前、班后保证休息，一定要听音乐，可通过CD机播放，同样60分贝的音量，要比耳机危害更小一些。少吸烟增强抵抗力：预防感冒和感染工业噪声什么是工业噪声？在建筑工地、企业生产过程中，存在着多种音调，无规律的杂乱声音，听起来使人感到厌烦，被人们称为生产性噪音，这些噪音不仅对工作听觉系统有损害，可以造成职业性难听(噪声聋)，而且对神经、血管系统也有不良作用，因此，国家把它列为规定的职业病之一。工业噪声分类工业噪声由于产生的动力和方式不同，可分为机械性噪声、空气动力性噪声、电磁性噪声。根据噪声随时间变化的特点，工业噪声又可分为稳态噪声、非稳态噪声和脉冲噪声。（1）稳态噪声：在观察时间内，采用声级计“慢档”动态特性测量时，声压级波动3dB(A)的噪声。如纺织行业的织布机、纺纱机开启后持续工作，车间内噪声始终保持平稳状态。（2）非稳态噪声：在观察时间内，采用声级计“慢档”动态特性测量时，声压级波动≥3dB(A)的噪声。如机械加工行业的铣床、钻床、车床、打磨等作业。当进行部件加工时噪声很大（可能超过90dB），没有部件加工时噪声较小（80dB左右），劳动者所接触的此种噪声就是非稳态噪声。（3）脉冲噪声：噪声突然爆发又很快消失，持续时间≤0.5秒，间隔时间＞1秒，声压有效值变化≥40dB（A）的噪声。劳动者接触的工种主要有机械加工行业的冲床、煅床、剪床、钣金等作业。工业噪声的来源（1）机械的撞击、摩擦和转动而产生的噪声，如织布机、球磨机、电锯、锻锤、冲压、破碎、爆破等产生的噪声；（2）气体压力发生突变引起气流的扰动而产生的噪声，如鼓风机、汽笛、喷射器、离心风机、空气压缩机、锅炉排气放空等所发出的噪声；由于磁场脉动、电源频率脉动引起电器部件震动而产生的噪声，如发电机、变压器、整流器等所发出的噪声。产生噪声的行业和工种存在噪声危害的行业和工种分布非常广泛，卫生部2002年颁布的《职业病危害因素分类目录》中，列举了61个可能导致噪声聋的行业工种。在实际工作中产生噪声的主要工种：（1）机械加工、制造：下料、剪切、锻造、冲压、辊压、铆接、落砂、造型；（2）金属表面处理：抛光、喷砂、清理；（3）煤矿及其他矿山开采：凿岩、爆破、掘进等；（4）纺织服装：轧花、纺纱、织造、制条、染整等；（5）热电：碎煤、球磨、汽机发电、司炉；（6）水泥制造：破碎、研磨；（7）公路、铁路、水利建设：开凿隧道、爆破；（8）建筑建材：石料破碎、碾磨、凿岩、钻孔、打桩等。工业噪声及其危害十大主要工业噪声源：目前影响工人健康、严重污染环境的十大工业噪声源是风机、空压机、电机、柴油机、织机、冲床、圆锯机、球磨机、高压放空排气以及凿岩机。工业噪声对人身有什么危害？在建筑安装工地噪声的危害主要有以下三种：①职业性耳聋：呈浙进性听力减退，直到两耳轰鸣和听觉失灵。②爆炸性耳聋：是指一次高强度的噪声，(往往大于130-160dB)引起的听觉损伤，表现为鼓膜损伤，以及拌有脑震荡等。③噪声对人及其他系统的影响，除上述影响外还可能引起植物神经紊乱，胃肠功能紊乱等。噪声可以引起听力减退，这种减退是渐进性的，人初期进入噪声环境中，常感到听力减退、烦恼、难受、耳鸣等，少数人可能有前庭症状，如眩晕、恶心或呕吐，这些症状在脱离噪声环境后即可缓解或消除，上述症状又复出现且随时间的延长症状加重，逐渐出现听觉疲劳，如两耳轰鸣、听觉失灵、发生听力丧失，成为噪声聋。噪声除影响听力减退外，还可能引起高血压、心脏病等，噪声还会分散人们的注意力，所以往往造成各种意外事故的根源。爆震性耳聋及主要症状有些作业如爆破、武器试验等，由于防护不当或缺乏必要的防护措施，可因爆炸所产生的强烈噪声和冲击波造成听觉系统的严重损伤而丧失听力，此称为爆震性耳聋。其症状表现为：出现鼓膜破裂，中耳听骨错位，韧带撕裂，内耳螺旋器破损，甚至出现脑震荡。患者主诉耳鸣、耳痛、恶心、呕吐、眩晕。检查可发现听力严重障碍甚至全聋。如内耳未受严重损伤，听力可全部或部分恢复。“职业性噪声聋”长期在强烈噪声的环境中工作又得不到适当恢复时，可以损伤听神经细胞而逐渐失去听觉，由此造成的耳聋，称作“职业性噪声聋”。这种病变通常是双耳都受损害。用听力计检查，多表现为在4000Hz为中心的高频部分先丧失听觉，以后逐渐扩大，直至语言也听不到。职业性噪声聋的主要表现是：耳鸣、耳聋、头痛、头晕，有的伴有失眠、头胀感等。早期表现为工作后几小时内有耳鸣，以后为顽固性的，症状不再消失。有的患者还伴有眩晕、恶心或呕吐等。职业性噪声性耳聋的发病特点是：噪声接触与听力损伤之间存在着剂量-效应反应关系；听力损失的发生和发展是一个渐进性的过程；一般为双耳对称性。职业性噪声聋的诊断原则根据连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐近性听力下降，耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。职业性噪声聋的诊断分级符合双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz)平均听阈≥40dB者，根据较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频4000Hz听阈加权值进行诊断和诊断分级：1.轻度噪声聋：26dB-40dB2.中度噪声聋：41dB-55dB3.重度噪声聋：≥56dB预防噪声危害的管理办法建筑安装企业的噪声治理，主要有三个方面，消除和减少生产中的噪声源、控制噪声的传播，加强个人防护。①控制和减弱噪声源：从改革工艺入手，以无声的工具代替有声的工具，如用液压机代替锻造机，用液压铆钉机代替风动铆钉机，用焊接代替铆接。②控制声的传播：合理部局，新建改建扩建的企业在总体设计时，要合理布局，把高噪声的车间、作业场所与其它车间分隔开来，在有噪声的各种机械上装置消声器。③作好个人防护：要进行反复的宣传教育，使广大职工认识噪声的危害和治理噪声的重要性，自觉作好个人防护，同时选择并佩戴好噪声防护用具。预防职业性噪声聋：1.企业应当每年对作业场所噪声及职工噪声暴露情况至少做一次监测，作业场所噪声水平发生变化时，应当及时监测变化情况；2.企业和个人都必须重视噪声暴露在预防噪声性耳聋的重要性，加强员工防护，应严格规定进入噪声超标的作业环境应配戴防护用品如：耳塞、耳罩、防声帽等；3.企业应当每年对噪声环境下作业人员进行听力相关培训4.定期对噪声环境下作业人员进行岗前、岗中、和离岗体检，职业档案内建立听力记录并建立完整的档案保存制度，设立专人管理，以便及时发现噪声敏感者和早期听力损伤者，并根据不同情况给予不同的处理，如加强个人听力防护措施，对症治疗或调离噪声作业环境等；5.建议对岗间体检发现的接近职业禁忌证参考值限值的重点关注对象电测听结果进行历年噪声图谱追踪和趋势分析，必要时进行听力保护程序；建议岗前体检严格把控重点关注对象6.对噪声聋患者和职业禁忌证患者进行目标疾病管理听力测试：在有噪声危害的工作环境中工作的员工要定期到有资质的机构进行“纯音听力测试”，并由专业医学人士解读测试结果听力图。处理原则：（1）轻、中、重度聋均应调离噪声工作场所。（2）语频平均听力损失≥55dB(HL)，应配戴助听器。（3）噪声敏感者（上岗听力正常，噪声环境作业1年，3、4、6KHz，任一耳听阈达到65dB）（HL）应调离。耳部保健操第一式：双食指指端在两耳甲腔内沿顺时针方向按摩16次，再同样按摩两耳甲艇和两三角窝各16次。2.以双食指指端从两三角窝起沿逆时针方向按摩16次，再同样按摩两耳甲艇和两耳甲腔各16次。此式有温补气血、脏腑及健身的效果。第二式：以食指桡侧和拇指罗纹面分别置于耳轮上部的前、后侧，沿耳轮由上而下揉