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性别民族入学前户口个人特长烈士子女年龄与学生关系职业年收入（元）健康情况注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款、生源地信用助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在村委会或街道办事处核实产、盖章后，交到县级教育主管部门。学生本人基本情况家庭通讯信息家庭成员情况□是□否出身年月联系电话邮政编码影响家庭经济状况有关信息姓名。年月日姓名身份证号码家庭人口数孤残详细通讯地址单亲□是□否单位名称（加盖公章）家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发以外事件。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况。家庭成员失业情况家庭欠债情况。其他情况。□是□否毕业学校政治面貌签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地村委会或街道办事处联系电话家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况。经办人（签字）：民政部门信息详细通讯地址邮政编码高等学校学生及家庭情况调查表工作（学习）单位学校：院（系）专业年级.学校：性别出生年月民族政治面貌家庭年均年收入（元）系专业班在校联系电话学生签字：年月日学生本人陈述申请认定理由民主评议推荐档次陈述理由注：可另付详细情况说明。A.家庭经济一般困难□B.家庭经济困难□C.家庭经济特殊困难□D.家庭经济不困难□高等学校家庭经济困难学生认定表学生本人基本情况姓名身份证号码学院年级学校学生资助管理机构意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。□不同意工作组和评议小组意见。调整为：负责人签字：年月日（加盖部门公章）。。注：1.本表请如实填写，院、系签章才有效；2.本表可复印使用，上交1份供学生资助管理中心存档用。年月日工作组长签字：认定决定□同意评议小组意见。□不同意评议小组意见。调整为.院、系意见经评议小组推荐，本院（系）认真审查后借款学生姓名身份证号码性别家庭住址邮政编码就读高校名称专业学制□部属院校□□学费住宿费□是□否家庭年总收入共同借款人姓名家庭住址邮编共同借款人姓名家庭住址邮编2007年2008年2009年2010年□9年□10年□11年□12年户籍学生本学年已获资助情况本市地方院校高校在校生生源地信用助学贷款申请表重庆市区（县）编号：元与借款学生关系3、本表可复印使用，请如实填写，相关人员亲自摁手印，上交1份供学生资助管理中心存档用。电话借款人基本信息高校类别（在□打√）身份证号码跨市地方院校与借款学生关系申请贷款情况申请贷款金额（元）贷款期限（在□打√）贷款期内费用是否会有变动元元家庭贫困原因以下各项应据实填报，可多项（选项用“√”或“×”，不留空项）：□1.农村特困或城镇低保户；□2.孤儿或残疾人家庭；□3.家庭成员患重大疾病；□4.重大自然灾害影响；□5.家庭主要收入创造者因故丧失劳动能力；□6.老、少、边、穷及偏远农村家庭；□7.家庭上年现金收入低于8,000元。借款人声明：区（县）学生资助管理中心意见：我们保证以上基本信息真实、可信。注：1、凡已获得高校助学贷款的学生不得申请生源地信用助学贷款；2、除欠缴2007年度学费且经当地资助中心核实同意的学生外，不得在“申请贷款金额”栏添列2007年申请金额；共同借款人签名（手印）：年月日借款学生签名（手印）：共同借款人签名（手印）：（加盖公章）电话□14年□13年2011年身份证号码