20160704-SAA—感染性疾病即时检测“新利器”

SAA（血清淀粉样蛋白A）——感染性疾病即时检测“新利器”SAA（血清淀粉样蛋白A）——感染性疾病即时检测“新利器”上海奥普生物医药有限公司施金祥商务总监——感染性疾病即时检测“新利器”——感染性疾病即时检测“新利器”病毒感染时，SAA明显升高SAA（血清淀粉样蛋白A）由肝脏分泌的急性时相反应蛋白机体感染后5-6h迅速升高1000倍在康复期消失更快（4-5天后下降）半衰期短，只有50分钟左右。（CRP19h）急性期感染病人，增高幅度反映病情严重程度一、SAA临床意义感染性疾病炎症标志感染性疾病炎症标志预测心血管事件独立指标预测心血管事件独立指标移植排斥反应指标移植排斥反应指标淀粉样变性疾病指标淀粉样变性疾病指标SAA在感染性疾病中的应用SAACRP细菌性炎症活动指标病毒性炎症活动指标细菌细菌病毒病毒明显增高CRPCRP不增高，不增高，或略增高比CRP升高更早，下降更快，幅度更大SAASAA明显增高SAA与CRP联合检测病毒与细菌感染的鉴别及治疗选择提供有用的参考信息。监测SAA／CRP比值比单独检测SAA或CRP具有更大的应用价值。病毒与细菌感染的鉴别及治疗选择提供有用的参考信息。两者的联合检测可提高病毒感染早期的诊断效率。SAA/CRP：与小儿感染性疾病的严重程度存在相关性。CRPWBC个体基础值无差异正常参考值：10mg/L个体差异大正常参考值：4.0-10.0*109/L感染后反应速度几小时内升高；升高慢，治疗后变化慢CRP与WBC联合检测感染后反应速度几小时内升高；治愈后，一周内恢复正常升高慢，治疗后变化慢影响因素不受生理，免疫，药物影响年龄，日间变化妊娠，分娩，药物相关疾病活动性动态变化局部炎症，无菌性炎症时不敏感SAA为增加临床诊断的正确性和可靠性又一个新指标。由于这些均是非特异的试验，临床疾病的复杂性和多变性使正确诊断很困鉴别细菌、病毒感染已经有了CRP为什么还要用SAA？难，而多一份更敏感的新指标对诊断治疗会带来很多帮助。常用的白细胞计数、CRP等都是非特异性的辅助诊断参考指标，常受各种影响因素的干扰，且个体间的差异很大,如低白细胞者和肝功能受损的病人，白细胞和CRP两个指标均有可能误导诊断。CRP补充WBC的不足、SAA补充CRP不足菌血症细菌性感染病毒性感染脓毒血症SAA和CRP在病毒感染患者中的水平病毒感染类型n=52SAA均值(mg/L）CRP均值(mg/L）甲肝n=995＜10乙肝n=573＜10巨细胞病毒n=714728带状疱疹n=12235.5＜10传染性单核细胞增多n=8264.532甲型流感n=1198085ScandJClinLabInvest2003;63:267–272.CorrelationsbetweenserumamyloidAproteinandC-reactiveproteinininfectiousdiseases98%患儿在病毒感染急性期SAA升高。56%患儿在病毒感染急性期CRP处于正常水平，而SAA升高。79%患儿在疾病恢复期SAA下降SAA与儿童病毒感染79%患儿在疾病恢复期SAA下降参考文献：ArchivesofDiseaseinChildhood1993.68:210-214.SerumamyloidAproteininacuteviralinfections病例一：3岁，发热，X放射检查支气管肺炎确诊，但CRP仅5.1mg/L,白细胞计数正常，EB病毒IgM41.9(阳性)，病史疑EB感染。SAA-SPOT41mg/L.2例病毒感染特征病例介绍病史疑EB感染。SAA-SPOT41mg/L.病例二：2岁，连续高烧，X放射检查支气管肺炎确诊，但CRP仅13.7mg/L,白细胞和中性粒细胞计数不升高，病史中考虑病毒感染。SAA-SPOT1996mg/L.SerumamyloidA：anearlyandaccuratemarkerofneonatalearly-onsetsepsisJPerinatol，2007，27：297-302．SAA是新生儿早期败血症的标志物anearlyandaccuratemarkerofneonatalearly-onsetsepsis结论：SAA是新生儿早期败血症的标志物,在0、24和48小时均有意义地高于非败血症新生儿，与CRP相比，SAA升高更早更明显,回归正常也更快。•手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型）。•咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2～4周才能出结果。SAA与手足口病2～4周才能出结果。•抗病毒药一般在发病24-48小时前使用最佳。•快速辅助检测：SAA+血常规SAA和CRP在手足口病诊疗中的应用杨兰辉,苏艳丹,丁恒等.C-反应蛋白和淀粉样蛋白A在手足口病诊疗中的应用研究，检验医学与临床2012,11(22),2838-2839SAA和CRP在手足口病诊疗中的应用400500600700反应疾病的严重程度杨兰辉,苏艳丹,丁恒等.C-反应蛋白和淀粉样蛋白A在手足口病诊疗中的应用研究，检验医学与临床2012,11(22),2838-28390100200300400CRP(mg/L)SAA(mg/L)SAA/CRP手足口病普通组手足口病重症组感染性疾病SAA与CRP的比较1500200025003000050010001500SAA均值(mg/L)CRP均值(mg/L)•登革热病毒病毒感染者,血液白细胞总数减少，发病第2天开始下降，第4～5天降至最低点，可低至2×109/L，分类显示中性粒细胞减少，淋巴细胞和单核细胞相对增多。绝大多数病例出现血小板减少，最低可达13×109/L。血液血细胞比容增加20%以上，可达SAA与登革热60%～70%。部分病例有蛋白尿，尿中出现红细胞和白细胞。约半数病例有轻度ALT、AST升高。•新试验SAA(血清淀粉样蛋白A)，作为辅助诊断登革热病毒感染的创新应用受到关注。•快速辅助检测：SAA+血常规•美国已经出现首例本土感染埃博拉病例。当地时间10月12日清晨，美国德克萨斯州达拉斯市卫生部门官员宣布，一名曾看护过已病逝埃博拉病患的医护人员感染了埃博拉病毒。被感染的者还是全身穿戴着防护器具的护士，这样的事实令人不寒而栗。美国总统奥巴马表示，若不尽快遏制埃博拉病毒疫情，这种病毒就可能发生突变，变得更为危险。SAA与埃博拉险。•埃博拉即将失控，广州将是中国最严峻的第一线。十数万非洲人聚在广州，也是非洲人入境中国的第一站，而我们还浑然不觉，恐怖的埃博拉病毒正虎视眈眈着第三世界首都广州！•新试验SAA(血清淀粉样蛋白A)，作为辅助诊断埃博拉病毒感染的创新应用受到关注。•快速辅助检测：SAA+血常规SAA临床应用体会•临床开展依据：•1、是否对诊断有帮助•2、标本采集是否方便•3、报告快速•3、报告快速•4、价格低廉•5、病家接受SAA应用体会•1、主要为病毒感染指标•2、判断疾病的严重程度•3、特殊病毒感染、风湿性疾病如：手足口病、EB病毒感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎、川崎病感染、CMV感染、轮状病毒感染、疱疹性口炎、川崎病等上升较显著•4、上升显著，常提示感染中毒症状重•5、指导临床治疗和判断预后•6、避免抗生素滥用•标本采集要求：•简单易操作，主要有耳垂取血和指尖取血两个部位，婴儿可在脚后跟取血。微量血液，可与血常规CRP一起留标本。15-30分钟出报告。留标本。15-30分钟出报告。CRP,CRP,hsCRPhsCRPββ--hCGhCG二、SAA应用与推广DD--DimerDimerUU--AlbAlb奥普QPAD金标数码定量分析仪SAASAA奥普SAA–SPOT试剂盒批文号：沪食药监械（准）字2013第2401580号广东“广东“SAASAA应用”课题研讨会应用”课题研讨会中华检验医学中华检验医学基金项目：上海医学即时检验产业技术创新联盟（11DZ0512200）检验医学检验医学湖北省人民医院湖北省人民医院SAASAA专题会议专题会议2014.8.272014.8.27上海妇儿协会上海妇儿协会SAASAA专题会议专题会议•上海市第三人民医院•第二军医大附属长海医院•上海市东方医院•上海市光华医院•周浦医院•上海市瑞金东南医院SAA部分装机用户•广州市妇女儿童医疗中心•广州市第一人民医院•广东省妇幼•深圳儿童医院•中山博爱医院•佛山市第一人民医院•上海市瑞金东南医院•港联医院•上海市瑞金北院•上海市东南医院•天津南开区水阁医院•湖北省人民医院•天津一中心•水嵩医院•佛山市第一人民医院•广东省中医院芳村医院•东莞市石龙人民医院•惠州市中心人民医院•青海省妇女儿童医院•青海省妇幼保健院•重庆儿童医院•……改变未来感染性疾病即时检测新格局！实现弯道超车新利器！