2017年医院感染监测计划DOC可编辑

1****医院2017年医院感染监测计划科室监测项目执行标准菌落总数监测时间、监测频率手术室环境卫生学监测空气（cfu/30min直径9cm平皿)）符合GB50333要求I级：手术区≤0.2周边区≤0.4III级：手术区≤2周边区≤4每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-2012≤5.0cfu/cm2手（cfu/cm2）卫生手消毒后WS/T313-2009≤10cfu/cm2外科手消毒后WS/T313-2009≤5cfu/cm2消毒灭菌效果监测消毒剂（cfu/ml）化学监测（浓度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物监测（染菌量）GB15982-2012使用中灭菌用消毒剂无菌每季度一次使用中皮肤黏膜消毒剂≤10cfu/ml灭菌内镜内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）无菌检测合格每月一次ICU环境卫生学监测空气（cfu/30min直径9cm平皿)符合GB50333要求III级：≤4每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-2012≤5.0cfu/cm2手（cfu/cm2）卫生手消毒后WS/T313-2009≤10cfu/cm2消毒灭菌效果监测消毒剂化学监测（浓度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物监测（染菌量）GB15982-2012使用中皮肤黏膜消毒剂≤10cfu/ml每季度一次新生儿科环境卫生学监测空气（cfu/皿）GB15982-2012≤4.0（15min直径9cm平皿）每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-2012≤5.0cfu/cm2手（cfu/cm2）卫生手消毒后WS/T313-2009≤10cfu/cm2消毒灭菌效果消毒剂化学监测（浓度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物监测（染菌量）GB15982-2012使用中皮肤黏膜消毒剂≤10cfu/ml每季度一次消毒物品（cfu/cm2）GB15982-2012≤5cfu/cm22监测产房环境卫生学监测空气（cfu/皿）符合GB50333要求≤4.0cfu/(15min直径9cm平皿)每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-2012≤5.0cfu/cm2手（cfu/cm2）卫生手消毒后WS/T313-2009≤10cfu/cm2外科手消毒后WS/T313-2009≤5cfu/cm2消毒灭菌效果监测消毒剂（cfu/ml）化学监测（浓度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前生物监测（染菌量）GB15982-2012使用中皮肤黏膜消毒剂≤10cfu/ml每季度一次透析室环境卫生学监测空气（cfu/皿）GB15982-2012≤4.0（5min直径9cm平皿）每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-2012≤10.0手（卫生手消毒后）WS/T313-2009≤10cfu/cm2消毒灭菌效果监测消毒剂化学监测（浓度）GB15982-2012500mg/l含氯消毒液每日使用前生物监测（染菌量）GB15982-2012使用中皮肤黏膜消毒剂≤10cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液≤100cfu/ml紫外线强度监测使用中（30W）GB19258辐射强度度≥70μw/cm2每半年一次透析液细菌培养血液净化标准操作规程（2010版）＜100cfu/ml每月一次内毒素＜0.25EU/ml每三月一次透析用水细菌培养血液净化标准操作规程（2010版）≤100cfu/ml每月一次细菌内毒素≤0.25Eu/ml（反渗水输水管路末端）每三月一次化学污染物参考美国AAMI标准每年一次软水硬度、游离氯每周一次供应室环境卫生学监测空气（cfu/皿）符合GB50333要求≤4.0cfu/(5min直径9cm平皿)每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-2012≤5.0cfu/cm2手（cfu/cm2）卫生手消毒后WS/T313-2009≤10cfu/cm2消毒消毒剂化学监测（浓度）GB15982-2012500mg/L含氯消毒液每日使用前3灭菌效果监测（cfu/ml）生物监测（染菌量）GB15982-2012使用中消毒液≤100cfu/ml每季度一次消毒物品（cfu/cm2）GB15982-2012湿化瓶等≤20cfu/件灭菌物品GB15982-2012不得检出任何微生物每月一次压力蒸汽灭菌器WS/310.3-2009每天B-D试验、每次物理监测、每包化学监测、每周生物监测清洗与清洁WS/310.3-2009日常监测、定期抽查紫外线强度监测使用中（≥30W）GB19258辐射强度≥70μw/cm2每半年一次母婴同室、烧伤科环境卫生学监测空气（cfu/皿）符合GB50333要求≤4.0cfu/(5min直径9cm平皿)每季度一次物表（cfu/cm2）GB15982-2012≤5.0cfu/cm2手（cfu/cm2）卫生手消毒后WS/T313-2009≤10cfu/cm2消毒灭菌效果监测消毒剂化学监测（浓度）GB15982-2012500mg/l含氯消毒液每日使用前生物监测（染菌量）GB15982-2012使用中皮肤黏膜消毒剂≤10cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液≤100cfu/ml消毒物品GB15982-2012≤20cfu/件每季度一次腔镜室消毒灭菌效果监测消毒剂化学监测（浓度）WS/310.3-20092000mg/l含氯消毒液每日使用前生物监测（染菌量）GB15982-2012使用中皮肤黏膜消毒剂≤10cfu/ml每季度一次其它使用中消毒液≤100cfu/ml每季度一次消毒物品GB15982-2012≤20cfu/件灭菌物品GB15982-2012不得检出任何微生物每月一次其它监测感染病例监测1.专职人员前瞻性监测；2.临床医务人员监测；3.微生物室人员监测；4.漏报率监测每例医院感染病例进行干预多重耐药菌监测院感科发现多重耐药菌，立即电话通知临床科室，专职人员到患者所在科室进行医院感染预防控制措施督导，按照《多重耐药菌处理流程》，检查科室执行情况，跟踪落实。每例多重耐药菌感染患者进行干预。（包括社区感染和医院感染患者）医院感染现患率调查每年一次。结果向全院通报。目标性监测按照《医院感染监测规范》要求，开展相关目标性监测新生儿感染监测、ICU监测、每月汇总。毎季简报。多重耐药菌感染监测、手术部位感染监测等每季度汇总手卫生监测手卫生执行率、正确率每季度监测、汇总