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常见疾病的自我诊断•常见症状介绍•常用化验单介绍常见症状•发热•咳嗽与咳痰•咯血•胸痛•恶心与呕吐•腹痛•腹泻•呕血•头痛一发热•正常体温36—37.2℃•原因★感染性发热：细菌、病毒、真菌等★非感染性发热•临床分度★低热37.3--38℃★中度发热38.1--39℃★高热39.1--41℃★超高热﹥41℃•临床过程★体温上升期★高温维持期★体温下降期•伴随症状★皮下出血点：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、败血症★淋巴结肿大：淋巴结炎★关节痛：类风湿性关节炎•治疗★量体温★多饮水★物理降温：冷敷、酒精擦拭全身、冰帽★药物降温：抗生素二咳嗽与咳痰•病因★呼吸道疾病：呼吸道粘膜受刺激或感染★心血管疾病：二尖瓣狭窄等•咳嗽的性质★干性咳嗽：咳嗽无痰或其量甚少见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、肺结核等★湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等•咳嗽的音色★咳嗽声音嘶哑：声带炎、喉结核、喉癌等★金属音调咳嗽：主动脉瘤、肺癌等压迫气管•痰的颜色★黄色脓痰：细菌感染★黄绿色或翠绿色：绿脓杆菌感染★铁锈色痰：大叶性肺炎★粉红色泡沫痰：二尖瓣狭窄导致肺水肿•伴随症状★咳嗽伴发热：呼吸道感染、支气管扩张等★咳嗽伴胸痛：肺炎、胸膜炎、自发性气胸★咳嗽伴呼吸困难：喉部疾病、气胸、肺水肿•伴随症状★咳嗽伴咯血：肺结核、支气管扩张、肺炎★咳嗽伴杵状指：支气管扩张★咳嗽伴哮喘声：支气管哮喘、气管异物•治疗★饮水★镇咳药物：甘草片、镇咳糖浆★抗生素三咯血•概念★喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出•鉴别★需与口腔、鼻、咽部出血或消化道出血所致呕血鉴别•病因★支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌★肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿★循环系统疾病：二尖瓣狭窄★其他：血液病（血小板减少、白血病）•伴随症状★咯血伴发热：肺结核、肺炎、肺脓肿★咯血伴胸痛：肺炎球菌肺炎、肺梗死★咯血伴脓痰：肺脓肿、支气管扩张四胸痛•病因★胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝组织炎、带状疱疹★心脏与大血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死★呼吸系统疾病：胸膜炎等★其他：食管炎、食管癌•临床表现★青少年胸痛应注意胸膜炎、自发性气胸★带状疱疹：成簇的水泡沿肋骨分布，呈刀割样痛或灼痛★心绞痛：绞窄性并有窒息感五恶心与呕吐•伴随症状（一）★伴腹泻：急性肠胃炎或细菌性食物中毒★呕吐大量隔夜食物，且常在晚间发生：幽门梗阻、胃潴留★呕吐物多且有粪臭味：肠梗阻•伴随症状（二）★伴有上腹痛及发热、寒战：胆囊炎或胆石症★呕吐后腹痛减轻：溃疡病六腹痛•临床表现★胃、十二指肠溃疡穿孔：突发中上腹剧烈刀割样痛★急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧★胆石症或泌尿系结石：阵发性剧痛，病人辗转不安•诱发因素★胆囊炎或胆石症：进油腻食物★急性胰腺炎：酗酒、暴饮暴食七腹泻•伴随症状★伴发热：急性细菌性痢疾等★伴里急后重：急性痢疾、结肠癌★伴明显消瘦：胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征八呕血•呕血是急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出•病因★消化道溃疡（最常见）★胃底或食管静脉破裂★急性胃粘膜病变九头痛•血管性头痛•神经性头痛•精神性头痛•颅内病变性头痛常用化验检查•血常规•尿常规•乙肝系列血常规采血方法分析仪器化验单血常规各指标正常值★WBC白细胞计数3.80-10.0X109/L★NEUT%中性粒细胞50%-75%★LYMPH%淋巴细胞20%-40%★RBC红细胞计数3.50-5.80X1012/L★HGB血红蛋白120-185g/L★PLT血小板80-300X109/L贫血诊断血红蛋白测定值：★成年男性﹤120g/L★成年女性﹤110g/L★妊娠期﹤100g/L★6-14岁120g/L•白细胞计数异常★增高见于各种炎症，如大叶性肺炎、阑尾炎★减少见于伤寒等某些传染病，病毒感染引起的某些疾病如流感等尿常规检查项目•尿糖(U-Glu)正常参考值:阴性临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进•尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐•尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽•尿比重(SG)正常参考值：1.002-1.030临床意义：★增高，见于急性肾炎、糖尿病★降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿崩症等•尿蛋白(PRO)正常参考值:阴性临床意义:阳性,见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎•红细胞(RBC)正常参考值:显微镜法,阴性或＜2个／HP临床意义:阳性或增多,见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎•尿白细胞(LEU)正常参考值：＜5个／HP临床意义：增高，见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等•尿酸碱度(PH)正常参考值：4.5-8.0临床意义:★降低,见于酸中毒、痛风、糖尿病★增高,见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎•尿亚硝酸盐(NIT)正常参考值：阴性临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等•尿胆红素(BIL)正常参考值：阴性临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤乙肝五项检查★表面抗原（HBsAg）体内是否存在乙肝病毒★表面抗体（抗-HBs）是否有保护性★е抗原（HBeAg）病毒是否复制及具有传染性★е抗体（抗-HBe）病毒复制是否受到抑制★核心抗体（抗-HBc）是否感染过乙肝病毒化验单•大三阳★表面抗原（HBsAg）+★е抗原（HBeAg）+★核心抗体（抗-HBc）+病毒复制活跃，传染性较强•小三阳★表面抗原（HBsAg）+★е抗体（抗-HBe）+★核心抗体（抗-HBc）+病毒复制减弱，传染性减弱乙肝传播途径•经血液传播：主要包括输血及血制品、注射器针头及针炙、牙科及手术器械等医疗行为，纹身、纹眉、穿耳眼、做双眼皮、刮面等具有损伤性的美容行为。•母婴传播•性接触传播•生活上密切接触传播：★HBsAg阳性人的创伤出血污染家庭环境★与HBsAg阳性人共用牙刷、口杯、毛巾和剃刀★HBsAg阳性人同乳幼儿密切接触，尤其是口喂小儿。Discussion