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血管超声检查技术1•血管超声检查的观察内容：–血管走行是否正常–血管壁是否光滑、有无斑块回声、有无断裂或缺损、有无夹层–管腔内有无血栓及其他回声–彩色血流充盈是否完整–血流方向及速度有无异常2345颈部血管超声检查技术•解剖关系–颈总动脉：胸锁关节，甲状软骨上缘–颈内、颈外动脉：颈外动脉先位于前内侧，后转入前外侧；颈内动脉先位于后外侧，后转入后内侧–椎动脉：颈总动脉后外方，颈椎横突间隙内–颈内静脉：颈总动脉前外方6适应症•颈动脉硬化(斑块形成、闭塞)，颈动脉瘤(真性、假性、夹层)•颈动脉体瘤•椎动脉硬化(斑块形成、闭塞)•原发性颈静脉扩张症，颈内静脉血栓•锁骨下动脉窃血综合症•颈动静脉瘘7检查技术•检查仪器–采用彩色多普勒超声诊断仪–选用5-10MHz的高频线阵探头–检查动脉时，彩色速度标尺约12-40cm/s，脉冲多普勒速度标尺约0-80cm/s；检查静脉时，彩色速度标尺约6cm/s，脉冲多普勒速度标尺约0-30cm/s；•体位：仰卧位，颈后垫枕，头后仰；检查时，头转向对侧8扫查技术•沿血管走行做横断及纵断扫查910•进行多普勒检测–彩色多普勒显示–脉冲多普勒显示•数据测量–血管内径，血管壁厚度(中－内膜复合体厚度)–Vmax，Vmin，Vmean–RI，PI，S/D–动脉狭窄程度估计：•内径减少法•面积减少法1112•束臂试验–对于疑有锁骨下动脉窃血综合症的患者应用–若出现椎动脉逆流则为阳性13腹部血管血管超声检查技术•解剖关系–AA、IVC：剑突与脐之间，脊柱的两旁–CA及分支：胰腺上缘水平，“Y”型(海欧征)–SMA：CA下方1cm处–KA：CA下方1-1.5cm处–髂动静脉及分支：脐下水平，与腹正中线成角约25－35度14–PV系统：•MPV：IVC前方，在胰颈后方由SPV、SMV汇合•SPV：胰腺后方•SMV：胰钩突前方–HV：第二肝门处汇入ICV，左、中、右三支–KV：LKV经SMA与AA之间汇入ICV151617181920适应症•动脉疾病：动脉瘤(真性、假性、夹层)、动脉硬化(斑块形成、闭塞)、肾动脉狭窄、结节性多动脉炎、急性动脉栓塞等•静脉疾病：静脉栓塞、IVC肝段阻塞综合症、IVC综合症、髂总静脉受压综合症等•其他：动静脉瘘、腹腔内管状结构的鉴别、移植脏器(肝、肾)的血流监测等21检查技术•检查前准备：空腹，必要时灌肠及充盈膀胱•检查仪器：多采用3.5-5MHz的凸阵探头•体位：仰卧位，必要时侧卧位扫查技术沿血管走行方向，进行长轴切面和短轴切面检查22肢体血管超声检查•解剖关系–上肢血管：•AxA/AxV：腋窝内•BA/BV：腋窝中点至肘窝中点连线，平桡骨颈水平分支•RA/RV：肘窝中点至桡骨茎突连线•UA/UV：肘窝中点至豌豆骨桡测连线2324–下肢血管•CFA/CFV：腹股沟韧带中点至收肌结节连线•DFA：腹股沟韧带下方5cm处•POA/POV：腘窝内•ATA/ATV：腓骨小头内侧与胫骨外侧髁表面结节间至两踝中点连线•PTA/PTV：小腿后内侧至内踝后与跟腱内缘间•PEA/PEV：小腿后外侧至外踝后与跟腱内缘间•DPA：两踝中点至第1、2趾蹼间连线•GSV：大腿内侧，耻骨结节下方3-4cm处汇入CFV•SSV：于腘窝内汇入POV2526适应征•动脉疾病：动脉硬化(斑块形成、闭塞)、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成、结节性多动脉炎、动脉瘤(真性、假性、夹层)等•静脉疾病：下肢浅静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成等•其他：动静脉瘘、血管瘤、腘血管压迫综合症、胸廓下口综合症等27检查技术•检查前准备：室温20度以上•检查仪器：采用选用5-10MHz的高频线阵探头•体位：–上肢血管：仰卧位，上肢外展，掌心向前；检查腋动静脉时，上肢上抬至头部–下肢血管：仰卧位，下肢外旋，自然伸展；检查腘动静脉时，俯卧位，足稍上抬；检查足背动脉时，可曲膝28扫查技术•沿血管走行方向，进行长轴切面和短轴切面检查•Valsalva动作：观察静脉内有无反流压迫试验：检查静脉内有无血栓；但疑有急性血栓时应慎做2930