模拟考试三十三

模拟考试三十三1、急性有机磷农药中毒的发病机制最主要是1分A.高铁血红蛋白蓄积B.交感神经过度兴奋C.抑制胆碱酯酶D.迷走神经过度兴奋E.碳氧血红蛋白蓄积正确答案：C答案解析：急性有机磷农药中毒的发病机制是抑制体内胆碱酯酶的活性，有机磷引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒草碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。2、重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是1分A.肌注杜冷丁B.肌注速尿C.静注大剂量阿托品D.静注大剂量解磷定E.静注西地兰正确答案：C答案解析：急性中毒毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒草碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小；支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒草碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。3、男，29岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%，急性一氧化碳中毒的病情属于1分A.重度中毒B.中度中毒C.轻度中毒D.慢性中毒E.极度中毒正确答案：A答案解析：急性一氧化碳中毒病情与血液中碳氧血红蛋白含量有关，轻度含量约在10%～20%，中度含量约在30%～40%，重度在50%以上，因此本病人属于重度中毒。4、有机磷农药口服中毒，出现症状的时间1分A.可在10min至1h内B.可在10min至2h内C.可在10min至3h内D.可在10min至4h内E.可在10min至5h内正确答案：B答案解析：一般口服中毒可在10min至2h内出现症状，经皮肤吸收，症状常在接触农药后2～6h内出现症状。5、临床使用碘解磷定应注意的事项包括1分A.避光贮存B.粉针难溶C.维持时间短D.禁与碱性药物配伍E.注射过快可致呼吸衰竭正确答案：D答案解析：碘解磷定本品在碱性溶液中易分解，禁与碱性药物配伍。6、对食入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是1分A.保持呼吸道通畅B.及时导泻C.撤离中毒环境D.彻底洗胃E.大剂量使用解磷定正确答案：D答案解析：食入性毒物中毒者，抢救的关键是彻底洗胃，促进未吸收毒物的排泄。7、抢救有机磷农药中毒，达到阿托品化后，阿托品用法是1分A.立即停药B.逐渐减量直至症状消失后停药C.继续原剂量治疗直至症状消失后停药D.逐渐减量直至症状消失后24h再停药E.继续原剂量治疗24h后停药正确答案：D答案解析：阿托品化后，应逐渐减量直至症状消失后24h再停药，防止反弹。8、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的1分A.呼出气有蒜味B.意识障碍C.腺体分泌增多D.瞳孔散大E.肌纤维颤动正确答案：D答案解析：有机磷农药中毒痛入毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。9、病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑1分A.尿毒症B.酮症酸中毒C.有机磷农药中毒D.肺癌E.支气管感染正确答案：C答案解析：有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。因此，有机磷农药中毒病人呼吸气味中有大蒜味。10、急性一氧化碳中毒病人的严重程度取决于1分A.中毒环境中一氧化碳浓度B.接触一氧化碳时间C.病人血中碳氧血红蛋白的饱和度D.病人需氧要求的高低E.病人原有的健康程度正确答案：C答案解析：CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。病人的严重程度取决于血中碳氧血红蛋白的饱和度。11、急性重度一氧化碳中毒的机制是1分A.形成碳氧血红蛋白血症，严重降低血红蛋白携氧能力B.碳氧血红蛋白不易解离C.碳氧血红蛋白的存在妨碍氧合血红蛋白解离D.一氧化碳与细胞色素酶中的铁结合，影响细胞内呼吸E.以上4个方面都存在正确答案：E答案解析：CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的COHb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白（O2Hb）解离速度的1/3600。COHb的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。12、急性重度一氧化碳中毒的治疗首选1分A.换血B.人工冬眠C.中枢兴奋剂D.面罩给氧E.高压氧舱正确答案：E答案解析：急性重度一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，为治疗首选。13、一氧化碳中毒迟发性脑病的表现是1分A.精神意识障碍B.锥体外系神经障碍C.锥体系神经损害D.大脑皮质灶性功能障碍E.以上均正确正确答案：E答案解析：急性一氯化碳中毒迟发脑病（神经精神后发症）：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60d的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：①精神意识障碍：出现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态；②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明，或出现继发性癫痫。14、病人误服强腐蚀剂时，下列不能进行的治疗措施是1分A.洗胃B.灌肠C.补液D.应用中和剂E.给氧正确答案：A答案解析：误服强腐蚀剂洗胃会引起急性胃穿孔。15、牛奶、蛋清做洗胃液最适用于下列哪种中毒的解救1分A.铜中毒B.铅中毒C.强酸强碱中毒D.有机磷农药中毒E.氰化物中毒正确答案：D答案解析：强酸强碱中毒用牛奶、蛋清做洗胃液，起到保护胃黏膜的作用。16、一氧化碳中毒的特征性临床表现是1分A.呼吸困难B.恶心、呕吐C.休克D.口唇呈樱桃红色E.疲乏、无力正确答案：D答案解析：因为CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，而嘴唇的毛细血管相当丰富，加上嘴唇黏膜很薄。所以，当含羰基血红蛋白的血液流经嘴唇的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红，17、可产生高铁血红蛋白血症的毒物是1分A.阿托品B.亚硝酸盐C.有机磷农药D.一氧化碳E.吗啡正确答案：B答案解析：亚硝酸盐中毒的机理是亚硝酸盐将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，使血红蛋白成为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力，造成机体缺氧。18、不知毒物名称和性质的情况下，护士的正确处理方法是1分A.请家属立即查清毒物名称后洗胃B.抽出胃内容物送检再用温水洗胃C.用生理盐水清洁灌肠减少毒物吸收D.鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜E.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物正确答案：B答案解析：不明毒物中毒应先抽出胃内容物送检确定中毒种类，再用温水洗胃。19、下列哪些物质适用于高铁血红蛋白血症解毒1分A.解磷定B.阿托品C.大剂量亚甲蓝D.纳洛酮E.小剂量亚甲蓝正确答案：E答案解析：小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。20、巴比妥中毒导致休克的原因是1分A.血浆渗出导致血容量减少B.剧烈吐泻导致血容量减少C.毒物抑制血管舒缩中枢D.代谢性酸中毒E.心肌损害正确答案：C答案解析：巴比妥类药物是中枢抑制剂，较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，导致休克。21、赵兵，25岁，农民，入院前16h误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，病人昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，9h未排尿，心率180次/分，血胆碱酯酶活力为0。该病人除有机磷农药中毒外尚有1分A.急性肾功能衰竭B.肺水肿C.阿托品中毒D.脑水肿E.肺炎正确答案：C答案解析：阿托品治疗后病人昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，9h未排尿，心率180次/分，是阿托品中毒的表现，阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心跳加快。如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示阿托品中毒。22、有机磷农药中毒病人经抢救后肺湿啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高热。这时进一步的抢救措施应首选1分A.物理降温B.西地兰C.停用阿托品D.给予解磷定，加大阿托品剂量E.用甘露醇降颅内压正确答案：C答案解析：阿托品中毒的主要表现为：①瞳孔明显散大，常超过5mm；②颜面及皮肤潮红；③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语；④心动过速（≥120次）；⑤体温可明显升高（＞39℃）。此病人的表现显示阿托品中毒，因此应立即停用阿托品。23、李军，23岁，就诊前10h自服敌百虫溶液60ml，经用阿托品后转来，病人昏迷，瞳孔散大，皮肤潮红，干燥，抽搐，双肺散在于鸣，心率160次/分，全血胆碱酯酶活力30%，10h无尿。此病人除应给予双复磷外，还要用哪种药1分A.毛果芸香碱B.阿托品C.西地兰D.回苏灵E.速尿正确答案：A答案解析：根据病人应用阿托品后表现，可判断病人为阿托品中毒。阿托品中毒的主要表现为：①瞳孔明显散大，常超过5mm；②颜面及皮肤潮红；③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语；④心动过速（≥120次）；⑤体温可明显升高（＞39℃）。阿托品为抗胆碱药，中毒后应用毛果芸香碱对抗，毛果芸香碱为拟胆碱药。24、李虹，女性，30岁，因进食后出现恶心、呕吐、呼吸困难1小时就诊。查体：神清，全身皮肤黏膜明显发绀，呼吸42次/分，血压80/50mmHg。检查：血高铁血红蛋白50%。诊断：亚硝酸盐急性中毒。下列描述错误的是1分A.尽快使用大剂量亚甲蓝拮抗B.病人可能误食亚硝酸盐或进食变质蔬菜引起C.大量静脉补液，促进毒物的排出D.亚甲蓝解毒机制E.脑水肿正确答案：A答案解析：亚硝酸盐急性中毒所致的高铁血红蛋白血症应用小剂量的亚甲蓝治疗，大剂量使用可产生高铁血红蛋白血症。25、女，23岁，被家人发现昏迷2小时来诊。既往健康。查体：BP130/90mmHg，皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿啰音，心率90次/分，律齐，无杂音，呼出气有蒜味。下列哪项检查对诊断最重要1分A.血氨B.肝、肾功能C.全血CHED.血糖E.动脉血气分析正确答案：C答案解析：根据病人表现考虑病人是有机磷毒物中毒，全血CHE可帮助确诊。26、病人误服农药中毒，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气中有大蒜样气味，选用哪种洗胃液最安全方便1分A.高锰酸钾溶液B.碳酸氢钠溶液C.酸性液D.清水E.生理盐水正确答案：D答案解析：不能确定是某种毒物中毒，首选清水洗胃。27、男，48岁，被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸。抢救者的错误是1分A.未及时撤离现场B.未及时供氧C.未及时用兴奋剂D.未及时输液E.未及时注射激素正确答案：A答案解析：考虑急性一氧化碳中毒，及时撤离现场最为重要，目的是减少有害气体吸入，即应迅速脱离中毒环境。28、中暑临床上依据症状轻重分为1分A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑、轻度中暑及重度中暑E.热射病、热痉挛、热衰竭正确答案：D答案解析：根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而它们之间的关系是渐进的。29、在高热环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病，被称为1分A.先兆中暑B.日射病C.中暑高热D.中暑痉挛E.中暑衰竭正确答案：D答案解析：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。30、热痉挛的突出表现是1分A.腓肠肌痉