肌力及肌力训练

肌力训练解放第一0五医院康复医学科周斌2概念1．肌力(musclestrength)肌肉收缩时所能产生的最大力量（通过克服和对抗阻力而完成）。2．肌肉耐力(muscleendurance)肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或多次一定强度的等张(速)收缩的能力。收缩的总时间或总次数来表示它的大小。3.肌力的测定1、徒手肌力测定（MMT）Lovett分级2、等长肌力检查（IMMT）isometric握力（正常值一般为体重的50%）捏力（正常值一般为握力的30%）背拉力（男性为体重的1.5~2倍,女性为1~1.5倍）腹背肌等长耐力实验3、等张肌力检查（ITMT）isotonic4、等速肌力检查（IKMT）isokinetic肌力与人体八大系统息息相关呼吸运动循环消化泌尿神经内分泌生殖原则1.抗阻原则2.超常负荷原则3.超量恢复规律4.训练至疲劳但不过度疲劳原则5.强度和频度关系增进肌力大负荷少重复增进耐力小负荷多重复超量恢复示意图超量恢复示意图能量代谢的超量恢复肌力减低的常见原因1．神经系统疾病。失去神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。2．废用性肌肉萎缩。制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。3．肌源性疾病。主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。4．年龄,20～25岁达最高水平。25岁后平均每年最大力量下降1％。影响肌力大小的主要因素1．肌肉的生理横断面。2．肌肉的初长度。肌肉被牵拉长=1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大。3．肌肉的募集。4．肌纤维走向与肌腱长轴的关系5．肌肉的收缩方式及收缩的速度。6．年龄和性别。7．心理因素。11肌力训练的适应症1．废用性肌肉萎缩2．关节源性肌肉萎缩3．神经性肌肉萎缩4．肌源性疾病时肌肉收缩功能异常5．骨关节畸形6．脊柱稳定性差7．关节周围主动肌和拮抗肌不平衡8．内脏下垂、尿失禁12禁忌证1．全身有严重感染和发热不宜进行。2．患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。3．皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度或抗阻训练。4．训练会加剧局部疼痛，如:外伤后及术后早期。5．局部有活动性出血，以免加重出血形成血肿。6．骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。13肌力训练时的注意事项1.选择正确的运动量和训练频率2.选择适当阻力3.尽可能无痛训练4.耐心及鼓励5.注意心血管反应6.尽可能避免代偿运动7.做好详细的训练记录（评定）肌力训练的基本方法按照训练肌力的大小1、传递神经冲动训练2、助力训练3、悬吊训练4、主动训练5、抗阻训练按照不同训练目的1.增强肌力训练2.增强肌肉耐力训练其他训练方法短暂最大负荷（Rose)练习法;核心力量训练（coretraining）法；震动力量训练(vibration)法；功能性电刺激（FES低频)法；感应电疗（faradization）法;电刺激不比主动训练有效改善肌力；康复训练以电刺激配合主动训练（主动参与）（一）传递神经冲动训练1．适应证肌力0~1级时2.训练方法引导患者努力引起瘫痪侧的肌肉收缩（二）助力训练1．适应证肌力1～3级时2．训练方法（1）徒手辅助主动运动（2）滑面上辅助主动运动（3）滑车重锤的主动运动（4）浮力辅助主动运动（三）悬吊训练（四）主动训练1、等张训练2、等长训练3、等速训练1.等张训练1.等张训练2.等长训练2.等长训练3.等速训练（五）抗阻训练适应症4级以上的肌力训练方法可以综合以上利用徒手、重锤、弹簧、弹力绷带、摩擦力、流体阻力等作用力及反作用力（例如游泳）偏瘫病人的肌力训练上肢肌群的训练；下肢肌群的训练；头颈和躯干肌群的训练；平衡和协调的训练；步行的训练；机器人训练；上肢屈肌群自我辅助训练上肢肌群外展辅助训练下肢外展肌群悬吊训练下肢肌群屈伸机器人训练减重仪及水下减重屈伸肌群肌力训练截瘫患者的肌力训练T1以下肌力训练上肢肌群的训练；腰背肌群的训练；下肢肌群的训练；平衡和协调训练；步行的训练；上肢伸肌群的耐力训练腰背肌群训练下肢肌力及耐力训练矫形器下步行训练骨折手术后肌力训练等长肌力训练；CPM等速肌力训练；辅助主动训练；Delorme渐进抗阻训练（10RM）1/23/41个10RM值，间歇一分钟10RM遵循大负荷少重复的肌力训练原则等长肌力训练CPM机上肢等速肌力训练CPM机下肢等速肌力训练辅助主动训练