坐位平衡训练

坐位平衡训练香港职业治疗学院二00九年六月平衡功能平衡功能可根据姿势分为两大类:1.坐位2.站立而坐位和站立平衡功能又各分类为:a)静态b)动态平衡功能的重要性拫据人类正常发展,早期的成长多先由躯干及平衡发展起,才进一步进展到上肢及手部功能,最后便是更复杂的认知及学习能力。仰卧步行转身站立坐进食、梳洗、扣扭、如厕平衡功能的重要性平衡功能的发展是整个成长的基石,亦直接影向个人自理能力的独立性。站着梳洗、男士小解、站着扣钮、抽拉链体位转移-床、椅、座厕、浴室坐着穿衣、袜、坐着洗澡、侧移位取卫生纸静态动态坐站静态坐位平衡训练静态坐位平衡头、肩和髋关节保持平衡垂直，髋关节屈曲90º，体干保持对称和挺直，腰椎脊柱前凸而盆骨前倾，足部着地，不用手支撑。静态坐位平衡训练治疗目标:躯干保持挺直盆骨前倾身体承重及坐姿对称促进患侧躯干肌力促进患侧下肢肌力及承重力躯干挺直、身体承重及坐姿对称若患侧躯干肌力软弱，可让患者在仰卧的姿势，练习双手合上(或腱肢)打球，保持躯干挺直和對稱。躯干挺直、身体承重及坐姿对称坐姿对称训练利用视觉反射和标点，增加弱边的负重。手按后腰，助长盆骨前倾，以肩为控制关键点，助长垂直和对称坐姿。促进患侧躯干肌力从侧卧到仰卧之翻身运动(下肢带动)促进患侧躯干肌力从仰卧到侧卧之翻身运动(由上肢/肩帶動)促进患侧躯干肌力以盆骨和肩作控制点，提供体干侧提训练。盆骨前倾、促进患侧下肢肌力及承重力仰卧屈膝，治疗师将手放于患者腰部下，引导患者腰部用力压下和前倾盆骨前倾、促进患侧下肢肌力及承重力患腿放于床边小凳，治疗师引导患者伸展下半身及髋部拱桥训练–治疗师以盆骨为控制关键点，手推盆骨前倾，或用手按在患者弱边的膝头上，增加下肢承重。仰卧身体横向移动盆骨前倾、促进患侧下肢肌力及承重力拉布带环过腰部患者下半身及髋伸展使臀部离床作拱桥，然后将臀部放下于原来偏左或右的位置将布带环绕腰部，然后将布带移到到大腿上，再将布带移回腰部盆骨前倾、促进患侧下肢肌力及承重力坐着，训练盆骨前、后倾之控制盆骨前倾、促进患侧下肢肌力及承重力静态坐位平衡功能之作业训练趟床上穿裤子、袜子患者利用仰床之拱桥功能，提起腰及下盆，使照顾者可为患者换尿布、便盆。静态坐位平衡功能之作业训练达到静态坐位平衡能力，患者可坐着进食、梳洗、扣钮、如厕、阅读(不需伸展手臂及作倾侧躯干之重心转移)。动态坐位平衡训练动态坐位平衡协调体干和盆骨的肌肉控制，使患者可把身体的重心向前、后、左、右移动，及仰上及弯下身去拿取东西，不用手支撑也可保持身体归回坐姿重心。动态坐位平衡训练治疗目标:身体在前后左右转移后，能反回原坐位置身体在向前/上转移重心后，能反回原坐位置身体在向前/下转移重心后，能反回原坐位置提起一侧之下肢时，患者能保持坐姿稳定身体在前后左右转移后，能反回原坐位置扣手，重心转移运动(向前后左右转移重心)。治疗师手扶盆骨，或肩带动转移方向，也可用手按在患者弱边的膝头或肩上，增加身体对移动及下肢承重之感觉。身体在前后左右转移后，能反回原坐位置扣手迭锥形杯运动(坐桌前，双脚着地)双手平推沙板运动(坐沙板桌前，双脚着地)身体在前后左右转移后，能反回原坐位置单、双手肩弧运动(坐桌前，双脚着地)身体在向前/上转移重心后，能反回原坐位置扣手向上躯干神展运动治疗师用手按患者下背，助长下脊前凸，躯干拉直，再微按前胸或弱肩，助长上躯微仰后，向上望并提取身体在向前/上转移重心后，能反回原坐位置肩膊训练板运动(坐桌前，双脚着地)肩膊弧运动(坐桌前，双脚着地)身体在向前/上转移重心后，能反回原坐位置扣手高柱迭木(坐桌前，双脚著地)推斜板(坐桌前，双脚著地)身体在向前/下转移重心后，能反回原坐位置健手向下取物，治疗师以盆骨或后腰前倾之促进技巧，使身躯前倾向下拾物；然后将盆骨向后按，用另一边手微按患者前胸，引导回复坐姿)提起一侧之下肢时，患者能保持坐姿稳定以盆骨为控制关键点，手推移盘骨向前或转侧，来带动躯干移动。也可用手按在患者弱边的膝头上，增加身体外移时下肢承重的转变感。提起一侧之下肢时，患者能保持坐姿稳定坐着提膝触球运动坐着提膝穿藤圈动态坐位平衡功能之作业训练把衣物放在右后方，鼓励患者转身拿取。坐着穿上衣坐着提腿穿入裤管倾向下拾鞋袜动态坐位平衡功能之作业训练如厕时转身拉厕纸洗澡时，坐着清洗身体各部份，练习不同重心转移之方向，包括：上前倾开水喉，提高花洒洗头。