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第三章中药的炮制【目的要求】•掌握中药炮制的目的。•熟悉火制法等常用炮制方法。•了解其余炮制方法。一、炮制的概念：炮制是指药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。古代称为炮炙、修治、修事等。由于中药材大都是生药，在制备各种剂型之前，一般应根据医疗、配方、制剂的不同要求，并结合药材的自身特点，进行一定的加工处理，才能使之既充分发挥疗效又避免或减轻不良反应，在最大程度上符合临床用药的目的。一般来说，按照药性和治疗要求而有多种炮制方法，有些药材的炮制还要加适宜的辅料，并且注意操作技术和适宜的火候。正如前人所说：“不及则功效难求，太过则性味反失”。炮制是否得当，直接关系到药效，而少数毒性、烈性药物的合理炮制，更是关系到用药安全的重要措施。药物炮制法的应用与发展，已有很悠久的历史，方法多样，内容丰富。二、炮制的目的不同的药物，有不同的炮制目的；在炮制某一具体药物时，又往往具有几方面的目的。总的说来，炮制目的的大致可以归纳为以下五个方面：1、降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。•附子、川乌、草乌、半夏、天南星、马钱子等生用易于中毒，炮制后能降低其毒性。•巴豆、续随子泻下作用剧烈，宜去油取霜用。•常山用酒炒，可减轻其催吐的副作用。对于有毒性药物，炮制应适度，不可太过或不及。如：•巴豆霜应保留脂肪油在18%~20%左右。•马钱子砂烫，其士的宁生物碱含量应在0.8%左右，偏高容易中毒，除去或破坏太过，疗效难以保证。2、增强药物的作用，提高临床疗效。在中药炮制方法中，经常加入一些辅助药料（简称辅料），如酒、蜜、醋、姜汁等，各种辅料具体作用虽然不同，都具有增效的作用，液体辅料更是如此。•桑叶、百部、紫菀蜜炙：增强润肺止咳作用•川芎、当归酒炒：增强温通活血作用。•玄胡、香附醋炒：增强止痛功效。•黄连、竹茹姜汁炒：增强止呕作用。•天南星牛胆汁制：增强息风止痉作用。有些药物不加辅料，经过炮制也能强疗效。如：•明矾锻为枯矾：增强燥湿收敛作用。•槐花炒用：增强止血作用。•决明子、莱菔子、杜仲等清炒：利于有效成分溶出，提高疗效。•人参、黄芩等加热处理：防止甙类水解而避免有效成分含量下降。3、改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要。（1）药物的某些性味功效，在某种情况下不一定适应临床应用的需要，但经过炮制处理，则在一定程度上改变了药物的性能功效，以适应不同病情和体质的需要。生地黄：甘寒之品，长于清热凉血。熟地黄：性微温，以补血见长，用于血虚证。生姜：发表散寒，温中止呕，以发散见长。煨姜：发散之力较缓，温中之力增强，用于中寒腹痛生首乌：泻下通便制首乌：无泻下之力，专补肝肾。（2）一种药物往往有多种功效，有时不能全部用于某一临床证情，需要以加工炮制以适应临床。如：麻黄辛温，有发表散寒，止咳平喘，利水消肿之效，宜用于外感风寒，咳嗽气喘之证；若邪热壅肺，汗出咳喘者，其温散发汗作用，则对病情不利，通过密炙麻黄入药，则辛温发散之力减弱，止咳平喘之功增强，更适应病情需要。4、改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。一般的中药材在采集以后，均可直接使用鲜品。诸如地黄、芦根、石斛等许多鲜品药材的疗效，较之干品更佳。然而由于产地、季节等等因素的限制，多种药材无法直接使用鲜品，皆需干燥处理，才可贮存、运输。多数药材可以日光曝晒，或人工烘烤进行干燥，但有少数动物药及富含汁液的植物药，需经特殊处理。•肉苁蓉之肉质茎富含汁液，春季采者含水分较少，可半埋于沙中晒干；而秋季采者，茎中水分较多，需投入盐水湖中，加工为盐苁蓉，方可避免腐烂变质。•桑螵蛸为螳螂之卵鞘，内有虫卵，应蒸后晒干，杀死虫卵，以防贮存过程中因虫卵孵化而失效。5、除去杂质和非药用部分，使药材纯净，保证药材品质和用量准确。药物在采收、贮存和销售过程中，往往会带有一些非药用部分及杂质、砂土甚至变质者，既影响药品质量，又造成称量不准确，经过修制或特殊处理，完全可以避免因此造成的不良影响。6、矫臭、矫味，以便于服用。一些药物具有臭气、异味或刺激性，患者难于接收，经过炮制以利于患者服用。•地龙、紫河车、肉苁蓉：有腥气。•乳香、没药：有特殊刺激性气味。•海藻：有咸味。三、炮制的方法：现代的炮制方法在古代炮制经验的基础上有了很大的发展和改进，根据目前的实际应用情况，可分为五大类型：修治、水制、火制、水火共制、其他制法。（一）修治1、纯净处理：采用挑、拣、簸、筛、刮、刷等方法，去掉灰屑、杂质及非药用部分，使药物清洁纯净。如：捡去合欢花中的枝、叶；刷除批把叶、石苇叶背面的绒毛；刮去厚朴、肉桂的粗皮等。2、粉碎处理：采用捣、碾、镑、锉等方法，使药物粉碎，以符合制剂和其他炮制法的要求。如：牡蛎砸粹，贝母捣粉，角类药镑片或锉粉。3、切制处理采用切、铡的方法，把药物切制成一定的规格，便于进行其它炮制，也利于干燥、贮藏和调剂时称量。根据药材的性质和医疗需要，切片有很多规格。•天麻、槟榔：宜切薄片。•泽泻、白术：宜切厚片。•黄芪、鸡血藤：宜切斜片。•桑白皮、批把叶：宜成丝。•白茅根、麻黄：宜侧成段。二、水制：用水或其它液体辅料处理药物的方法。水制的目的主要是清洁药材，软化药材以便于切制和调整药性。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞等。主要内容如下：1、洗：将药材放入清水中，快速洗涤，除去上浮杂物及下沉脏物，及时捞出晒干备用。除少数易溶，或不易干燥的花、叶、果及肉类药材外，大多需要淘洗。2、淋：将不宜浸泡的药材，用少量清水浇洒喷淋，使其清洁和软化。3、泡：将质地坚硬的药材，在保证其药效的原则下，放入水中浸泡一段时间，使其变软。4、润：又称闷或伏。根据药材质地的软硬，加工时的气温、工具，用淋润、洗润、泡润、晾润、浸润、盖润、伏润、露润、包润、复润、双润等多种方法，使清水或其它液体辅料徐徐入内，在不损失或少损失药效的前提下，使药材软化，便于切制饮片。5、漂：将药物置宽水或长流水中浸渍一段时间，并反复换水，以去掉腥味、盐分及毒性成分的方法。6、水飞系借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。水飞的目的在于此法所制粉末既细，又减少了研磨中粉末的飞扬损失。水飞法常用于矿物类、贝甲类药物的制粉。如飞朱砂、飞炉甘石、飞雄黄。