儿童康复训练

儿童康复训练咸阳市社会福利院康复医学•康复医学是医学的一个分支，是促进病、伤、残者恢复健康的学科。•为了康复的目的，研究有关功能障碍的预防、评定和处理等问题康复医学的由来•康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成的一门新学科•由于传统上在疾病的诊断及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根我国的康复医学•我国康复医学起步较晚，但我国以独特的中西医结合的康复医学与世界现代康复医学潮流相汇合，积极开展国外学术交流，发展较迅速。目前各地已建设起一批康复中心，康复医学院、康复医学门诊，并开展多层次的康复医学教育计划，培养大批康复医学专业人才。•康复事业得到政府和社会的重视–卫生部规定：各级医院必须设立康复科，并规定康复医学科为临床科室–卫生部直接领导的中国康复学会在每个省设立分会。制定了许多康复医学的法令、法规。使我国的康复医学纳入全民保健计划系统–中华医学会理疗学会1985年改名为中华医学会物理康复学会；1995年又改名为中华医学会物理医学与康复学会康复基本概念•康复（Rehabilitation）:是综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会•（WHO）我们的目标•康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调机体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。•它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活•康复医学特点：–功能训练、全面康复、重返社会•康复医学的内容：–康复预防：三个层次（预防伤病、预防残疾、预防残障）–康复评估：是康复工作中非常重要的一个环节–康复治疗：康复治疗不是单一措施的实施，往往是多种康复手段的综合应用康复的基本方法•运动治疗（Physiotherapy,PT）–是徒手或者借助器械，让患者进行各种运动以改善功能，利用物理学的力学原理来预防和治疗疾病的方法•作业治疗(Occupationaltherapy,OT)–作业活动包括日常生活活动、游戏、社交和工作学习等活动我们康复的对象•发育落后：–由于各种原因造成的语言发育落后，运动发育落后、社会交往能力落后以及智力发育落后的儿童。我们康复的对象•发育异常：–发育偏离正常，不仅落后,而且出现异常的发育模式•以运动发育落后和异常姿势、异常肌肉张力为特点的脑性瘫痪•以严重的社交障碍和语言障碍为特点的自闭症•各种先天遗传代谢病导致的发育倒退，如脊肌萎缩症、肌营养不良等我们康复的对象•急性损伤的后遗症•慢性疾病恢复期儿童康复的主要目的•促进功能发育：粗大运动功能、精细运动功能、感知觉、语言理解和表达、社交能力、心理健康、生活自理、游戏、学习•矫正异常：异常姿势、异常运动模式、异常张力、异常肌力、•预防：畸形，继发损害神经系统疾病•脑血管意外：偏瘫为主•中枢感染：肢体运动功能、认知、情绪•脑外伤：认知、行为、情绪、言语、知觉、运动•癫痫：认知功能•脑性瘫痪：运动、认知•脊髓损伤性疾病：外伤、感染等（药物、手术、康复）•周围神经病损：促进神经再生，防止肌萎缩、增强肌力运动、作业、语言、感统、理疗、针灸、推拿等骨关节和肌肉骨折：复位、固定、功能锻炼（保持基本的运动功能、恢复肌肉力量和关节活动度；改善生活自理和学习工作的能力）在不影响骨折愈合的前提下，尽早进行康复•骨折后第一阶段（愈合中）：骨折妥善处理，全身情况稳定后即可进行（促进骨愈合，防止脱钙、废用性萎缩、韧带缩短，减轻粘连，防止并发症）•骨折后第二阶段：最大限度恢复关节活动范围和肌力，恢复日常生活和学习、工作能力骨关节和肌肉软组织损伤：•止血、消肿、消炎、止痛、预防和控制感染、促进组织愈合、减少组织粘连与疤痕，促进功能恢复理疗、运动治疗其它•心脏功能康复•肺功能康复•社会适应能力康复•心理康复•其它：（炎症吸收、消化功能、肠蠕动等）康复医学和临床•康复医学不是医疗后的延续，不是临床医疗的重复，应该从医疗的第一阶段，就根据病伤情况不同，采取不同的手段进行康复，以最大限度促进功能的发展，将疾病对人体功能的影响降到最低。我们采用的方法•ABC方法应用行为分析法（AppliedBehaviorAnalysis,ABA）是指将任务（即教学的知识、技能、行为、习惯等）按照一定的方法和顺序分解成一系列的较小的和相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到孩子掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。•听觉综合训练：•通过让孩子聆听特殊仪器调配和过滤的音乐来矫正孩子听觉系统对声音处理失调的现象，并刺激脑部活动，从而改善孩子情绪、行为，并促使孩子的言语等发育的一种形式。•感觉综合训练：感觉统合训练是通过特殊的训练器材，以游戏活动的方式让孩子在运动中将视觉、听觉、触觉、前庭感觉等等基本感觉系统所接收的刺激信息加以合理整理分析，并作出合适的反应，进而改善由于脑功能障碍引致感觉失调，促使孩子按照内在需求对环境刺激作出自然反应，借此促成这些感觉的组合和统一，帮助孩子提高专注力、组织能力、学习能力，以及参与活动的兴趣。我们的训练开始啦!早晨起床、穿衣叠被、刷牙洗脸、吃早餐……中午洗手、吃饭、睡午觉……晚上吃饭、洗澡、刷牙、睡觉……方法：工序分解法（顺序法、倒序法）举例：穿鞋•第一步：帮其穿上鞋，让孩子扣上或把鞋带系上•第二步：让孩子把穿到脚跟的鞋穿上；•第三步：让孩子把脚尖已伸进鞋里的鞋穿上；•第四步：帮其穿上一只鞋，让孩子穿另一只；•第五步：把鞋放在孩子面前，让他自己穿上。•注意点：•1、衣服、裤子有的前后之分；鞋袜有左右之分•2、适当的提示与帮助。•3、给予及时的强化。掌握基本的生活技能饮食自理训练1、训练饮食技能：勺子、筷子、咀嚼、吞咽……2、改善进食习惯：限制零食、防止乱跑、进食速度慢……3、纠正偏食习惯：控制零食、尝试新的食品、烹调……•4、养成进食礼仪：洗手、不抓别人碗里的饭菜……大小便习惯训练1、掌握大小便程序。2、教育孩子把排便意思表达出来。3、纠正随地大小便的习惯。4、纠正小便次数及大便无规律。训练洗手、洗脸•1、方法：工序分解法、图片提示法•2、注意点：•（1）动作正确时，要及时予以强化。•（2）适当提示，并逐渐减少提示，直到他掌握整个行为为止。•（3）养成节约用水的好习惯。训练中的注意事项（一）一致性（二）注重生活情境（三）合理强化（四）反复练习（五）加强心理建设（六）处理不当行为（七）与学校配合我们的目标发展语言能力，矫正其语言缺陷培养其社会交往能力改善并消除缺陷，培养良好的行为习惯