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第三篇中药及方剂第九章中药总论第三节中药的性能2020/9/282第三节中药的性能中药的性能–药物的性味和效能四气五味升降浮沉归经毒性2020/9/283一、性味（一）四气（四性）–寒、凉、温、热四种不同药性药物作用于机体表现的反应药物对疾病疗效的概括归纳–治疗热性证候的药物，具寒或凉性–治疗寒性证侯的药物，具温或热性–作用较缓和的药性，称为平性2020/9/284四气属性和作用属性四气作用药例阴寒清热泻火凉血解毒黄连黄芩凉柴胡桑叶阳温温里祛寒助阳通络防风独活热干姜肉桂2020/9/285（二）五味五味–酸、苦、甘、辛、咸五种不同的药味有些具淡或涩味，但习惯上仍称五味最初由口尝辨别，后从临床疗效归纳–五味包括了药物作用的含义2020/9/286五味属性和作用属性五味作用药例阴酸收敛固涩乌梅诃子苦清热燥湿泄降黄连黄柏咸泻下软坚散结芒硝海藻阳辛发散行气行血防风桂枝甘缓和滋补党参甘草淡渗湿利尿茯苓猪苓2020/9/287（三）四气与五味的关系气和味各显示药物的部分性能和某些共性–同一性药物有五味的不同–同一味药物有四气的不同–还有一性兼多味者气味相同，作用相似气味不同，作用有别2020/9/288二、升降浮沉药物进入机体后的作用趋向，是与疾病表现的趋向相对而言–升···上升，浮···上行发散–降···下降，沉···下行泄利–升与浮、降与沉的趋向一致，仅程度有别通常以“升浮”、“沉降”合称2020/9/289疾病与药物的升降浮沉病证及趋向药物及作用呕吐、咳喘···向上半夏、旋复花···降气泻痢、脱肛···向下升麻、柴胡···升举自汗、盗汗···向外龙骨、牡蛎···止汗表证未解···向内防风、荆芥···发散2020/9/2810升降浮沉属性及作用属性药物作用趋向药物功能阳升浮上行向外升阳发表祛风散寒催吐开窍···阴沉降下行向内潜阳熄风降逆止呕清热渗湿利尿泻下止咳平喘···2020/9/2811病位病势与选药原则病位病势选药病证药例在上在表下陷升浮外感风寒表证麻黄桂枝久泻脱肛黄芪升麻在下在里上逆沉降肠燥便秘里实证大黄芒硝肝火上炎石决明龙胆2020/9/2812影响药物升降浮沉的主要因素类别四气五味炮制质地轻重升浮温热辛甘淡酒炒姜制花叶及质地疏松的药物沉降寒凉酸苦咸盐炒醋制子实矿物及质地重坠的药物2020/9/2813诸花皆升，旋复花独降诸子皆降，牛蒡子独升–药物配伍可影响其作用趋向–少数药可引导它药上升或下降桔梗牛膝2020/9/2814三、归经药物对脏腑及经络疾病的特殊选择性治疗作用–寒凉性清热药黄连清心热黄芩清肺热龙胆清肝热–补益药党参补脾蛤蚧补肺杜仲补肾2020/9/2815–药物归经理论，是药物疗效观察与脏腑经络理论相联系总结出来的规律性经络病证药物归经肺经咳嗽气喘桔梗治之归肺经心经心悸神昏朱砂安神归心经脾经食滞泄泻麦芽消食归脾经························2020/9/2816四、毒性药物对机体产生的毒副作用–无毒，小毒，大毒，剧毒无毒：无副作用，可久服补虚小毒：有一定副作用，可攻邪愈病大毒：易引起中毒，用时需谨慎剧毒：毒性强，多供外用，须严格掌握2020/9/2817第四节配伍禁忌配伍–两种以上的药物配合使用是中兽医用药的主要形式产生一定的配伍效应–增强或降低疗效–产生或消除毒副作用–七种情况（七情）2020/9/28181.单行–用单味药物治疗疾病常用于病情比较单纯的病证–甘草解毒–蒲公英疗乳痈–马齿苋治湿热泄泻2020/9/28192.相须（姊妹药）–功效相似的同类药物配伍，起协同作用，增强疗效大黄-芒硝–增强泻下石膏-知母–增强清热泻火2020/9/28203.相使–性能功效有某种共性的不同类药物配伍，以一药为主，另一药为辅，能提高主要药物的功效黄芪（补气利水）-茯苓（利水健脾）黄芩（清热泻火）-大黄（攻下泻热）2020/9/28214.相畏–一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除半夏毒性能被生姜削弱称半夏畏生姜2020/9/28225.相杀–一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用生姜能减轻或消除半夏的毒性称生姜杀半夏2020/9/28236.相恶–一种药物的功效，能被另一种药物降低或破坏生姜的温散被黄芩削弱称生姜恶黄芩人参的补气功能可被莱菔子削弱称人参恶莱菔子2020/9/28247.相反–两种药物配伍，能产生毒性或副作用甘草反甘遂乌头反半夏2020/9/2825单方不用辅(协同或拮抗)协同相恶：夺我之能(抵消疗效)相畏：受彼之制(毒性受制)相杀：制彼之毒(抑制毒性)拮抗七情当用勿用有毒制宜单行相须：同类不可离(疗效协同)相使：我之佐使(辅佐配合)相反：两不相合(增强毒性)2020/9/2826二、禁忌–临证选药组方时，原则上不能相互配伍，或配伍应用时应注意毒副作用十八反十九畏妊娠禁忌2020/9/2827（一）十八反配伍时可产生毒害作用药物有十八种–半夏瓜蒌贝母白蔹白及-乌头–海藻大戟甘遂芫花-甘草–人参沙参丹参玄参细辛芍药-藜芦十八反简歌–本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌–藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦2020/9/2828（二）十九畏一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性，或降低另一药物的功效–相畏的药物有十九种硫黄-朴硝水银-砒霜狼毒-密陀僧巴豆-牵牛子丁香-郁金川乌草乌-犀角牙硝-荆三棱官桂-赤石脂人参-五灵脂2020/9/2829十九畏歌《元亨疗马集》–硫黄原是火之精，朴硝一见便相争，–水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，–巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，–丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，––官桂善能调冷气，石脂相见便跷蹊，–大凡修合看逆顺，炮爁炙煨要精微。2020/9/2830临床处方用药时，一般十八反及十九畏均作为配伍禁忌，应避免使用–拮抗甘遂治水肿，而甘草中含甘草次酸，具有抗利尿作用–毒性增强细辛-藜芦–未见明显毒性增强贝母-乌头2020/9/2831方剂中的反畏药–甘遂半夏汤：甘遂-甘草（反）–海藻玉壶汤：海藻-甘草（反）–感应丸：巴豆-牵牛（畏）–大活络丹：乌头-犀角（畏）–十香返魂丹：丁香-郁金（畏）临证仍应避免使用2020/9/2832具有破血、行气、逐水、峻泻等作用猛烈的药物，–禁用药物，毒性较大或药性峻烈巴豆，水银，大戟，芫花，商陆牵牛子，斑蝥，三棱，莪术虻虫，水蛭，蜈蚣，麝香2020/9/2833–慎用药物，为祛瘀通经、行气破滞、辛热滑利沉降之品桃仁，红花，牛膝，丹皮附子，乌头，干姜，肉桂瞿麦，芒硝2020/9/2834–妊娠禁忌歌《元亨疗马集》蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹甲爪，地胆茅根都不中。–蚖-青娘子；野葛-钩吻；地胆-斑蝥之一2020/9/2835第五节剂量–方剂中每一药物的使用量。在一定范围内，剂量越大作用越强，超过限度会引起功效改变或产生副作用。–确定药物剂量的一般原则药物的性能：毒性、峻烈及质轻或易煎出的量宜小，质重或不易煎出的量宜大。配伍与剂型：单味药比在复方中量稍大，汤、酒剂比散、丸剂量较小。2020/9/2836病情的轻重：病轻或慢性病，剂量不宜过大；病重或急性病，剂量适当增加。动物种类和体型：种类和体型不同，剂量差异悬殊。动物的年龄、性别以及体质：幼畜和老龄家畜用量轻于壮年家畜；公畜用量稍大于母畜；体强用量大，体弱用量轻。2020/9/2837不同种类动物用药剂量比例动物/kg剂量比例动物/kg剂量比例马3001猫41/32-20黄牛3001-11/4鸡1.51/40-20水牛5001-11/2鱼11/30-10驴1501/3-2虾11/300-200羊401/6-5蚕蟹1000只1/20-10猪601/8-5蜂1标准群1/100-20犬151/16-102020/9/2838小结名词–药性–四气–五味–升降浮沉–归经简述–四性的属性与作用–五味的属性与作用–中药配伍七种情况