中药熏洗

中药熏洗中医熏洗疗法是伤科常用的治疗方法。熏洗疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法,，是借助药力和热力通过皮肤而作用于机体的一种治疗方法。中药熏洗疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，将中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、熏洗，而达到治疗效果，是一种祖国医学最常用的传统外治方法。熏洗疗法的中医机理：1、理论依据：以中医理论为基础，以脏腑经络学说为依据（脏腑体表相关理论、经络运行学说）。《理瀹骈文》：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”2、治疗原则：以中医“八法”论治为基本治疗原则（调整脏腑、平衡阴阳、补偏救弊）。《理瀹骈文》：“郁者以宣，乖者以协，泛者以归，停者以遂，满者以泄，劳者以破，滑者以留，阻者以行，逆上者为之降，陷下者为之提，格于中者为之通，越于外者为之敛。”3、给药途径：体表给药，达到内治法同样的治疗目的。4、疗效作用：温热和中药的双重作用，温热可疏松腠理，发汗祛邪，缓解痉挛，疏通经脉。中药大都辛香浓烈，有祛风除湿，温经散寒，通经活络，活血止痛功效。熏洗疗法的现代作用机理：1、药物的渗透作用：煎煮时产生含药蒸汽，其中的中药有效成分可呈现离子状态渗透皮肤进入体内，产生治疗作用。2、皮肤的吸收作用：熏洗时皮肤毛孔开放，表皮的微循环加快，有利于药物的吸收。3、改善局部微循环：熏洗使局部血管扩张，血流加快，促进新陈代谢，减少炎症产物堆积，有利于炎症和水肿的消退，加速组织修复。4、蒸汽的温热刺激：温热刺激可降低神经兴奋性，缓解痉挛及僵直，提高痛阈；增强单核巨噬细胞功能，增强抵抗力；可恢复疲劳等。中药熏洗疗法特点：1、内病外治，由表透里，舒筋通络，发汗而不伤营卫；2、使用方便，适应症广，药简价廉，安全无创，疗效显著，患者易于接受。适应症：类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、落枕、颈部软组织扭伤、肩关节周围炎、慢性腰肌劳损、骨性关节炎、各种骨折、关节脱位的康复期等。禁忌症：重症高血压、重症贫血、高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病（如肝炎、性病等）、皮肤破溃、心血管疾病代偿功能障碍、青光眼、严重肝肾疾病、孕妇及经期妇女等禁用。注意事项：1、全身熏蒸时室温不要过高，室内汽温控制在37—42℃，以防汗出过多，造成窒息、昏厥或虚脱跌倒，体虚者尤须审慎。2、局部熏蒸要注意温度，不可过烫，药液温度一般为50—70℃，以防烫伤皮肤。3、严寒季节要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，应在患处盖上毛巾，防止受凉感冒。4、熏蒸结束后应适当休息，适当饮水，待恢复后再离开治疗室。5、熏蒸器具和物品要注意清洁、消毒，全身熏蒸时要穿一次性衣裤。治疗依据：《素问.痹论》：风寒湿三气杂至，合而为痹。气血被阻，经脉壅滞，导致关节肿痛，屈伸不利，甚至强直畸形。因劳累闪挫，气滞血瘀，邪气留滞经络，使气血运行不畅，筋脉关节失于濡养，从而引起肢体、关节的疼痛、酸楚、麻木以及活动障碍。中医称之谓“痹证”，相当于现代医学的风湿病。治则治法：祛风散寒除湿，活血化瘀通络。上肢损伤洗方伸筋草、透骨草各30海桐皮、千年健、刘寄奴、桂枝各15g、乳香、没药、苏木、川芎、威灵仙、荆芥、红花、川椒、白芷各10g。水煎熏洗患肢，功效:活血舒筋。主治：上肢跌打损伤中晚期。下肢损伤洗方伸筋草、透骨草各30g、五加皮、徐长卿、秦艽、海桐皮各15g、乳香、没药、川椒、白芷、牛膝、当归、红花、苏木各10g。水煎熏洗患肢，功效:活血舒筋。主治：下肢跌打损伤中晚期。痛甚者加川乌、草乌12g，肿甚者加大黄、羌活12g,骨折延迟愈合者加续断、骨碎补、补骨脂10g。颈肩腰背洗方：羌活20g、独活20g、桂枝15g、川乌20g、草乌20g、姜黄20g、千年健30g、杜仲20g、续断20g、牛膝20g、冰片1g1、根据不同部位选用祛风散寒除湿药物上肢及颈肩疾病：羌活、葛根、防风、秦艽、伸筋草、透骨草、白芷等。下肢疾病：独活、桑寄生、五加皮、牛膝、海桐皮、木瓜、苡仁等。腰部疾病：千年健、鹿含草、杜仲、续断、牛膝、桑寄生、狗脊等。2、寒湿痹疼痛明显者选用温热散寒药物川乌、草乌、附子、桂枝、细辛、麻黄等（散寒止痛）3、各种痹症都可加用活血化瘀药物川芎、红花、丹参、延胡索、刘寄奴、苏木、姜黄等（活血止痛）4、多采用辛味药物以增加药物的渗透力羌活、独活、防风、五加皮、透骨草、徐长卿、冰片等（含挥发性成分）5、善用藤类药物青风藤、海风藤、络石藤、雷公藤、鸡血藤等（通络止痛）6、对久病疼痛明显者可伍用虫类药物全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫、蜂房、白花蛇、蝉蜕等（搜风解痉散瘀止痛）熏洗方法：配制药液，备齐用物，根据熏洗部位安排病人体位，暴露熏洗部位，注意保暖，调节汽温到50－55℃左右，淋洗药液到48℃左右，以病人感觉温热，不烫伤皮肤为度。每次20分钟，每天1次，10次一个疗程。疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》临床治愈：病变部位疼痛和肿胀基本消失，关节功能活动基本恢复正常；好转：疼痛和肿胀减轻，关节功能活动改善；未愈：症状无改善。