1.乌头类药物①中药材:川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。②中成药:舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。中毒机理:乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用,先兴奋后抑制和对心肌的直接作用,用量稍大即可致心律失常,甚至引起室颤而死亡。中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大,房室传导阻滞;甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。中毒原因:过量;煎煮不当;配伍或制剂不当;个体差异中毒解救①清除毒物,在无惊厥及严重心律失常情况下,反复催吐、洗胃。②肌注阿托品O.5~1.Omg,根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴。③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人,酌情对症治疗。④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。2、洋地黄类药物如夹竹桃、万年青。中毒表现:恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。各种类型的心律失常并存或先后出现,严重者可导致死亡。中毒解救:清除毒物,支持疗法或对症治疗。中药甘草、绿豆煎汤饮用。3、蟾酥及含蟾酥中成药药物:中成药:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。中毒表现:①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停。②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。中毒解救①清除毒物,如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。②对症治疗,如注射阿托品,氯化钾等。③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用,或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。4.马钱子及含马钱子的中成药药物中成药:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。中毒机理:士的宁首先兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢,并能提高大脑感觉中枢的机能。中毒表现:初期出现头晕、头痛、烦躁不安,面部肌肉紧张,吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。中毒解救①病人需保持安静,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛),吸氧。②清除毒物,洗胃、导泻。较大量的静脉输液,以加快排泄。③对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠O.2~O.3g。④中药治疗可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。5.雷公藤及多苷片中毒表现①消化系统初期表现为胃部不适、口干、上腹灼热感。继而出现恶心呕吐、上腹剧痛、腹泻。对肝和心肾可造成损害,可引起肝肿大、肝功能异常,甚至肝衰竭。长期可引起肝硬化死亡。雷公藤还可损害中枢,肾衰和休克时主要死亡原因。中毒解救①清除毒物,如催吐、洗胃、导泻。②对症治疗及支持疗法。③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮,或以白萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服。④慢性中毒应立即停药,并根据肝脏损害的表现,作相应的处理。6.黄药子及含黄药子的中成药中成药:壮骨关节丸等。中毒表现:恶心呕吐、腹痛腹泻,口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。长期或大量服用则对肝脏产生损害如黄疸、肝功能异常、肝硬化,肝昏迷等。对循环系统可引起心悸、胸闷气短、心律失常严重时导致心源性休克。对肾损害也较常见。中毒解救①清除毒物,如催吐、洗胃、导泻,服用蛋清、活性炭等,大量饮水,静脉输入葡萄糖注射液。②本品中毒多为亚急性或慢性中毒,以中毒性肝炎为主要表现,保肝治疗尤为重要。并立即停药。③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮,或以生姜汁、米醋、甘草煎液混合饮。7.含朱砂、轻粉、红粉等的中成药中成药:牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹等:中毒表现:为汞中毒症状①消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻,口中有金属味,流涎,口腔粘膜充血,牙龈肿胀溃疡等。②泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。③神经系统及精神方面症状。中毒解救①清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巯基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。②纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮,或以土茯苓煎汤饮。8.雄黄及砷、砒霜制剂中成药:牛黄解毒丸(片)、六神丸、抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、三品一条枪、砒枣散等。中毒表现:①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。②各种出血症状,如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。④严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。⑤长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。中毒解救①清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物,保护粘膜,必要时可应用二巯基丙醇类。②纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用,也可用中医对症治疗。孕妇用药现在药典规定有禁用、忌用药与慎用药三大类。妊娠禁用药为毒性中药,凡禁用的中药绝对不能使用。妊娠忌用药多为毒性较强或性能峻猛的中药,应避免使用。妊娠慎用药一般包括通经祛瘀、行气破滞及辛热类的中药,慎用的中药可根据孕妇患病的情况,酌情使用。但没有特殊需要时应尽量避免使用,以免发生事故。《中国药典》和局、部颁标准[注意事项]中规定的妊娠禁用药和慎用药1.妊娠禁用药:马钱子2.妊娠忌用药:天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公腾、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英3、妊娠慎用药:蟾酥、华山参、硫磺、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七。中西药合用配伍禁忌1、含有大量鞣质的中药,如:地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、石榴皮、老鹳草、大黄等,与VB1合用,可与B1永久结合使其从体内排出;与酶制剂发生作用,降低疗效;与重金属盐及生物碱产生沉淀;与蛋白质产生鞣酸蛋白。2、含有多量黄酮药,如黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、橘皮、旋复花,尤其含有槲皮素、酚羟基黄酮,与铝、镁、钙药物合用,可生成金属络合物改变其性质。3、甘草、鹿茸长期与水杨酸衍生物合用,能使消化道溃疡的发生率增加。4、糖尿病患者口服甲苯磺丁脲、降糖灵时,与甘草、鹿茸合用,可降低降糖药物的效果。5、牛黄解毒片与四环素合用,降低四环素药效。含有石膏的中药方,如白虎汤、大青龙汤、越婢加术汤等及某些矿物药亦可与四环素形成难溶性络合物。6、含朱砂的中药制剂,如朱砂安神、七厘散、磁朱丸、归神丹、辰砂丸等,不可与含溴化物、碘化物的制剂合用。易生成刺激性很强的碘化汞或溴化汞,引起赤痢样大便,导致医源性肠炎。7、含有机酸的中药及其制剂,不宜与含磺胺类及碱性西药(碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱)同服。8、含有麻黄的中成药,如:大活络丸、人参再造丸、定喘丸等,不宜与单胺氧化酶抑制剂利特灵、优降宁、异烟肼、苯乙肼等同用。因为麻黄碱可促进单胺氧化酶大量释放,而产生副作用。