影像诊断学教学大纲

影像诊断学教学大纲(医学影像学专业用)（一）、性质与任务“医学影像学”包括超声、X线、CT、MRI、ECT、PET和介入放射学等，是一门独立而成熟的临床学科。随着影像医学检查手段和诊断方法的不断进步，医学影像学不断丰富和发展，知识更新的速度明显加快，内容不断增加，使得医学影像学已成为当今临床医学中发展最快，作用重大的学科之一。学生学习的重点是本专业的基础理论、基本知识和基本技能。教材内容以“三基”，即总论、各系统的正常X线、CT、MRI表现和基本病变的表现为主，适当地编入了部分疾病的影像学诊断，以保持学科的系统性、完整性，并能提供低年住院医师在临床工作中参考。为适应学生在今后工作中查阅外文文献和国际交流的需要，在学习中还需讲授重要名词和术语的英文单词。（二）、课程目标在完成本课程学习后达到合格的医学影像学专业初级医生水平，并能通过执业医师考试。具体达到的标准：1.掌握各种成像技术的成像原理、诊断价值与限度，并熟悉各种技术在临床工作中的地位和最新发展动态。2.掌握临床常用的医学影像检查方法，检查前后的注意事项及其应用范围，并能在临床工作中根据患者的具体情况正确使用。3.学会对不同成像的观察、分析，并结合临床作出综合判断。4.重点掌握骨骼与肌肉系统、胸部和腹部以及盆腔的正常及基本病变X线、CT表现，掌握几种常见疾病的影像诊断。5.掌握中枢神经系统、五官及头颈部的正常解剖、基本病变和几种常见病的影像学表现及诊断。二、教学方法1.理论授课2.见习看片3.临床实习4.自学三、时间安排1.理论授课：150学时，历时32周2.见习看片：150学时授课时数分配内容（理论授课）时数内容（见习看片）时数总论4总论7胸部（肺与纵隔）20胸部（肺与纵隔）26胸部（心脏与大血管）12胸部（心脏与大血管）15腹部（急腹症、胃肠）12腹部（急腹症、胃肠）18腹部（肝胆脾胰盆腔）18肝胆脾胰盆腔18腹部（泌尿、肾上腺）14腹部（泌尿、肾上腺）15骨骼和肌肉系统22骨骼和肌肉系统28中枢神经系统、五官与头颈部18中枢神经系统、五官与头颈部18机动5机动5超声合计125150总计300课时要根据教材的不断更新而进行适当调整第一章总论第一节概述一、目的要求．了解医学影像学的发展历史和趋势，当前的地位，近期的前景；熟悉CT、DSA、MRI及介入放射学当前发展的状况；掌握医学影像学中各种检查方法的价值与限度，以及如何在医疗实践中合理、有效的应用，了解CR、DR原理及PACS的原理和应用。二、教学内容1、讲授医学影像学发展史，了解影像医学发展上的巨大变化；2、介绍CT、DSA、MRI及介入放射学发展的现状，国际上的最新动态；3、讲授各种影像学手段的合理应用。第二节X线成像一、目的要求了解X线诊断学应用原理和概况；了解X线诊断的价值、限度和地位；了解常用的X线检查方法并能在临床工作中正确使用。掌握X线诊断的方法和原则。二、教学内容(一)、X线的产生和特性(二)、X线成像的基本原理(三)、X线检查方法。(四)、X线诊断原则和步骤1、X线诊断原则2、X线诊断步骤第三节计算机体层成像一、目的要求掌握CT成像的基本原理；了解CT图像的特点；了解CT检查技术；掌握CT诊断方法与原则，介绍CT后处理新技术。二、教学内容(一)、CT的成像基本原理与装置(二)、CT图像的特点(三)、CT检查技术(四)、CT诊断方法与原则(五)、CT新技术：螺旋CT，三维重建，仿真内窥镜技术等。第四节数字减影血管造影一、目的要求了解DSA的成像基本原理与设备，掌握DSA检查技术及临床应用，了解介入放射学定义和内容二、教学内容(一)、DSA的成像基本原理与设备(二)、DSA检查技术：动脉DSA(IADSA)和静脉DSA(IVDSA)(三)、DSA的临床应用(四)、介入放射学的定义和内容第五节超声成像一、目的要求了解超声原理和应用。二、教学内容(一)、USG的成像基本原理与设备1、超声的物理特性2、超声成像的基本原理3、超声设备(二)、USG的图像特点：灰阶成像，层面图像(三)、USG的检查技术，三维超声，多普勒(四)、USG图像分析与诊断1、了解切面方位、解剖结构、注意周边回声，包括器官和较大肿块的边缘回声，借此观察其大小、形状、位置与活动情况。2、将所得声像图的改变进行综合判断。(五)、USG的临床应用USG对心、腹部和盆部器官包括妊娠的检查。第六节磁共振成像一、目的要求掌握MRI成像的基本原理；了解MRI成像的特点；了解MRI检查技术；了解MRI诊断方法与原则。二、教学内容(一)、MRI成像基本原理与设备；MRI成像原理；磁共振现象；弛豫过程；弛豫时间；MRI设备；(二)、MRI图像特点：灰阶成像；流空效应；(三)、MRI检查技术：平扫、增强扫描；自旋回波；脂肪抑制；水抑制；其他成像序列。(四)、MRI诊断方法与原则第七节对比剂一、目的要求(一)、了解碘对比剂的发展史及现状(二)、了解对比剂的范畴、种类及用途(三)、熟悉对比剂应用的指征、方法及禁忌(四)、掌握碘对比剂副反应的治疗和抢救措施二、教学内容(一)、讲授对比剂的作用、类型及发展史(二)、以生物学安全性为核心，讲授碘对比剂的应用、选择及副反应(三)、介绍MRI对比剂的发展、现状及趋势(四)、结合药物学、内科学、急救医学的基础，讲授碘对比剂副反应的预防、治疗及抢救第二章胸部影像诊断学第一节正常胸部的影像学表现一、目的要求(一)、掌握呼吸系统的正常X线、CT表现，了解正常胸部MRI表现。(二)、熟悉呼吸系统常用的检查方法及其价值二、教学内容(一)、胸廓组成在X线、CT和MRI像上的特点。(二)、胸膜构成，双侧叶间裂的名称、位置及在X线和CT片上投影的特点(三)、双侧肺叶、肺段及支气管的名称，在X线和CT投影位置的特点。(四)、肺门构成，肺门的概念，及正常肺门的X线CT表现(五)、肺小叶的概念和肺副叶成因，肺实质和肺间质的组成和X线征像的区别。(六)、纵隔的划分方法和各纵隔区内相应结构，在X线平片、CT和MRI片上的各结构表现。(七)、膈肌的组成、附着点、位置及随呼吸的动度，左右膈的高度区别，如何在侧位片上区分左右膈肌。第二节呼吸系统基本病变的影像学表现一、目的要求(一)、了解肺部基本病变的病理改变和X线表现的关系(二)、了解肺部基本病变的X线、CT和MRI的各自显示能力和限度(三)、掌握肺部基本病变的概念，形成原因。二、教学内容(一)、掌握肺部渗出性、增殖性．、纤维性、钙化、空洞与空腔、占位性病变的影像学表现·(二)、了解肺门改变的表现及其意义(三)、了解支气管病变影像诊断的价值和限度(四)、熟悉胸膜、膈肌、纵隔的改变第三节气管、支气管疾病的影像学表现一、目的要求掌握气管、支气管病变的临床表现，病理过程和影像学诊断二、教学内容(一)、慢性支气管炎的X线征像及特征。(二)、支气管扩张症分型并分述X线平片、支气管造影及CT平扫、高分辨CT等对病变的诊断价值(三)、气管、支气管异物的病因不同而形成不同的阻塞类型，并有各自X线征像和透视表现第四节肺部疾病的影像学表现一、目的要求了解肺先天发育异常、肺霉菌病、肺寄生虫病、肺部胶原性疾病、肺外伤、放射性肺炎、有害气体引起的肺疾病等的概述、临床表现、病理变化和影像学诊断，掌握肺脓肿及肺部炎症、肺结核、肺良恶性肿瘤概述、临床表现、病理变化和影像学诊断。明确肺部疾病的影像学诊断主要依靠X线平片和CT检查。二、教学内容(一)、肺脓肿及肺部炎症(二)、肺结核(三)、肺良恶性肿瘤(四)、尘肺的种类、检查方法及各种粉尘引发的不同种类的尘肺的X线征像的区别(五)、肺外伤、放射性肺炎、有害气体引起的肺疾病等各种肺部损害性病变(六)、肺先天发育异常包括：肺不发育及发育不全(七)、肺霉菌病(八)、肺寄生虫病(九)、肺部胶原性疾病第五节胸膜病变的影像学诊断一、目的要求(一)、了解胸膜的解剖结构及其间液体产生和流动的方式、方向(二)、熟悉和掌握胸膜病变的临床表现、病理过程及影像学诊断和鉴别诊断二、教学内容(一)、胸膜的解剖特点和少量液体存在的原因、方式、产生和吸收的方式、位置(二)、干性胸膜炎和渗出性胸膜炎的病理过程和各自影像学表现(三)、脓胸的影像学征像和胸腔积液的区别，(四)、胸膜肿瘤的类型和在不同影像检查中的表现，诊断价值及限度第六节纵隔疾病的影像学诊断一、目的要求掌握纵隔的划分及各区域内的结构，了解各种纵隔病变的影像学特征、诊断及鉴别诊断二、教学内容(一)、纵隔的解剖结构(二)、纵隔的各种类型良恶性肿瘤X线征像及鉴别诊断第七节膈肌疾病的影像学诊断一、目的要求(一)、了解膈肌的解剖结构和不同影像学检查表现(二)、掌握膈疝的类型和影像学征像二、教学内容(一)、膈肌的解剖、组成、附着点、位置、各个裂孔通道的位置(二)、膈肌的类型和X线特征及CT表现(三)、膈膨升的病因和X线和CT特征第三章循环系统第一节总论一、目的要求(一)、了解循环系统影像诊断学的进展与现状，及当代该领域使用的各种影像学检查方法的价值和限度。(二)、熟悉DSA、MRI上正常心脏大血管的基本表现。(三)、掌握正常心脏大血管的常规X线检查所见，掌握各种体位观察心脏大血管的作用及选择。二、教学内容(一)、循环系统在当代影像学中采用的技术方法的价值和限度(包括透视、常规摄片、DSA、USG、CT及MRI)。(二)、传统X线摄片在循环系统中常规采用的位置及意义,着重于各位置正常心脏大血管的X线解剖。(三)、循环系统血管造影和MRI的技术选择及主要结构的正常所见。第二节心脏大血管基本病变的影像学表现一、目的要求(一)、了解心脏大血管基本病变的类型及可采用的影像学检查方法(二)、熟悉普通平片异常心脏大血管的形态改变(三)、掌握心脏大血管基本病变表现及继发的肺血管改变二、教学内容(一)、心脏不同房室增大所应选择的摄片位置及相应的X线表现（二)、肺循环的改变1、肺充血、肺淤血的基本概念及相应的X线表现2、肺动脉高压、肺水肿及肺循环高压的概念及X线表现3、肺少血情况下的常见疾病及X线表现第三节先天性心脏病的影像学诊断目的要求，(一)、了解心脏发育与先天性心脏病的关系，心内膜垫发育障碍可导致的先天性心脏病类型及当代影像学的检查方法。(二)、掌握常见先天性心脏病中的房室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄及法乐氏四联症的血流动力学基础上引起的X线表现及USG、DSA、MRI表现二、教学内容·(一)、胚胎发育中心内膜垫发育异常的基本类型及所引起的先天性心脏病(二)、重点讲授几种常见先天性心脏病的血动力学改变及影像学表现1、房间隔缺损类型、血动力学改变及相应的X线表现；房间隔缺损DSA方法的选择及表现，MRI的影像表现。2、室间隔缺损的病理分型，血动力学改变及相应的X线、心血管造影及MRI表现。3、动脉导管未闭的典型临床症状、体征、普通X线、DSA及MRI相应的表现，其中掌握“漏斗征”的概念、成因。·4、肺动脉狭窄的病理分型，血动力学改变及相应的X线、DSA、MRI表现5、法乐氏四联症基本病变、血动力学改变及相应的X线、心血管造影、MRI表现。第四节获得性心脏病的影像学诊断一、目的要求(一)、了解获得性心脏病的类型及常用的影像检查方法，(二)、熟悉几种常见获得性心脏病的DSA、MRI表现及介入治疗情况(三)、掌握风心病、肺心病、冠心病及高血压心脏病的影像学表现二、教学内容(一)、风湿性心脏病的影像学表现。重点讲授二尖瓣狭窄与闭锁不全、主动脉瓣狭窄及闭锁不全的普通X线表现。简单介绍风心病USG、MRI表现(二)、肺原性心脏病的病因、病理、血动力学改变及相应的影像学表现。(三)、冠心病的病因及分类、X线表现及其它可采用的方法，如冠脉造影、MRI的表现。(四)、高血压心脏病的病因及X线表现。第五节心肌与心包疾患一、目的要求(一)、熟悉心包囊肿，、心包肿瘤的影像检查方法及影像表现(二)、掌握原发性心肌病、心包炎和心包积液的影像学表现二、教学内容(一)、原发性心肌病的病理分型，相应的血动力学改变，不同类型心肌病的普通X线、MRI的影像学表现。(二)、心包炎的病因、病理、分期，重点在于心包炎