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中药涂药法操作指南一、目的(5分)将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。二、评估(10分)病情介绍：1床**女55岁右前臂皮肤瘙痒，医嘱予患处涂药。今天为第二次涂药。床边评估：1．解释操作目的。带治疗卡，敲门进病房，“您好，我是您的床位护士XXX，请问您叫什么名字？多大年龄？让我核对一下腕带。*女士，您皮肤瘙痒处经涂药后感觉好一些吗？今天给您再次涂药，您能配合吗？”（3分）2．第一次涂药时，翻阅病历，了解患者病情及中药涂药目的，根据医嘱转抄治疗卡，请他人核对。评估患者当前的主要症状，临床表现及既往史、药物过敏史，对疼痛的耐受程度，对操作的合作态度；“女士，您是不是感觉右前臂皮肤有些瘙痒，医生开了医嘱，给您进行中药涂药，您以前有没有进行过此项治疗，中药涂药就是将外用药物直接涂于患处，以达到止痒的目的，您了解了这些后能配合吗？您有药物过敏史吗？这个操作大概需要10分钟，您现在方便吗？”（3分）3．评估患者体质及涂药部位皮肤情况，有无过敏现象。“让我看看您涂药部位的皮肤情况，请您配合，您有没有其他的不适？”（3分）4．“请您稍等，我去准备用物”。（1分）环境评估：病室清洁，温度、光线适宜。三、准备(5分)1.护士:洗手（六步洗手法），戴口罩（1分）2.患者:了解治疗目的，并做好准备（1分）3.环境:清洁，温度、光线适宜（1分）4.用物:治疗车、治疗盘、治疗卡、中药膏药或水剂、棉签、镊子、弯盘、一次性治疗巾、干棉球、生理盐水棉球、纱布、胶布、免洗手消毒液，绷带（必要时）（2分）四、流程(60分)1.备齐用物，推治疗车，敲门进病房。（2分）2.问候：“您好，*女士，我来帮您中药涂药了,请问您准备好了吗？”必要时关闭门窗，拉好床帘。（3分）3.核对:取治疗卡，面对患者（至少用两种核对方法）：“我们再来核对一下？请问您叫什么名字？多大年龄？让我核对一下腕带。”（3分）4.体位：再次核对涂药部位，“请您平卧位”，暴露涂药部位，患处置一次性治疗巾，弯盘放治疗巾上，注意保暖。（5分）5.清洁:执行无菌操作，用镊子揭去原有敷料，用镊子取生理盐水棉球擦去原药迹，干棉球清洁皮肤，观察局部情况，使用后的镊子放污染弯盘中。（10分）6.涂药：“*女士，皮肤上如有奇痒等不舒服请及时告诉我。”将药物摇匀(水剂)或调匀(膏药)，用棉签均匀地涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药物涂布。蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀，用镊子夹纱布覆盖涂药处，以胶布或绷带（必要时）固定。松紧适宜，包扎稳妥、美观，并使肢体处于功能位。（20分）7.观察：观察局部皮肤情况，随时询问患者感受。“*女士，有没有其他不适？”（5分）8.涂药完毕：取下弯盘、一次性治疗巾。（3分）9.整理：协助患者衣着，安置舒适体位，整理床单元，将呼叫器置于患者易取处，交待注意事项，“*女士，局部涂药后可能会发生药物颜色、油渍等污染衣物，我会及时帮您换干净衣服。您先卧床休息，有什么不舒服请随时打铃告诉我，我也会经常来看您的，谢谢您的配合。”用免洗手消毒液洗手。（3分）10.终末处理：按消毒隔离管理要求清理用物，消毒用物，戴手套，用浸泡消毒液的小毛巾擦试用物，用物归还治疗室原处。（3分）11.洗手（六步洗手法），脱口罩，按相关规定，在护理文书中正确记录。（3分）五、注意事项(5分)1.涂药前需清洁局部皮肤。（0.5分）2.涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。（1分）3.混悬液先摇匀后再涂药。（0.5分）4.霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。（0.5分）5.涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。（1分）6.刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。（0.5分）7.涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服后外用抗过敏药物。（1分）六、评价(15分)1.患者和家属能理解涂药的目的并主动配合。（5分）2.涂药部位、方法准确、皮肤清洁，患者感受良好，症状缓解。（5分）3.与患者沟通得当。（5分）201304修改