眼科常用中药

眼科常用中药第一节祛风药凡以发散风邪、解除表证为主要作用的药物，称祛风药，又叫发表药。一、祛风散寒药用于治疗风寒表证：恶寒发热，寒重热轻，无汗，头身痛，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧。眼科：眼睑血凝紫胀、翳膜、久障、沙涩畏光、迎风冷泪。表虚自汗禁用，阴虚血少慎用祛风药1.防风:功效：祛风胜湿，除痒止痛，散头目滞气疏风发散:风寒/风热犯目之目赤、流泪、黑睛生翳。祛风胜湿：眼弦湿烂、视物昏朦祛风止痛:治风邪上壅头目，头痛眼胀，偏正头风。祛风止痒：目弦湿烂，眼痒若虫行治疗痈疽：胞睑痈疽疮毒，或久不收口者，能引脓外达，不论新久，均可使用。升阳明目引药入目说明：1、防风为风药中之“润剂”2、防风为治内外障眼病之要药3、引阴精上承而滋润目窍4、祛风邪退目翳，不论新翳老翳，皆可服用2、荆芥功效：清头目，利咽喉，止痒，透疹，止血。鉴别：防风祛风解表治全身疼痛的效果比荆芥好，荆芥祛风解表发汗的力量较防风强，临床上两者同用，于眼科可用于风邪犯目之目赤、羞明、流泪等。3、白芷：功效：芳香燥烈，具有祛风、除湿、通窍、排脓、止痛五大功能4、细辛主要特点：有窜透开滞之力具升浮之性，故可用于头面部诸风百疾用量：细辛辛温燥烈，不宜独用，不可久用。比较：1、白芷、细辛均止牙痛。细辛：入肾经而偏治牙髓疼痛，或夜间牙痛。白芷：入胃经而偏治牙龈连面颊而肿。2、细辛与蚕沙均可通凝滞而止痛。蚕沙：风湿滞于肌肉之肌肉疼痛。细辛：风寒温邪滞于肝肾之筋骨疼痛。5、羌活功效：辛温解表，祛风胜湿，升太阳经和督脉阳气说明：羌活体轻而性浮，气清而不浊，味辛而能散，性行而不守。善于上行头目及上肢，以清气分之邪，为治疗内外障眼病常用之品6、藁本藁本主太阳，兼行督脉，直达巅顶，善治头目疼痛，升发黑睛陷翳。比较：藁本、羌活、白芷、川芎均善治头痛藁本：散督脉风寒，治巅顶头痛羌活：散太阳经风寒，善治后头痛白芷：散阳明经风寒，治前额头痛川芎：搜少阳经风邪，解少阳经血郁，治两侧头痛。附：1、麻黄性味功效：性味辛温、微苦，发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。发散风寒升发退翳宣肺退肿宣通玄府附：2、桂枝性味功效：辛甘温，发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆发表散寒温阳利水温阳通痹二、祛风清热药7、薄荷风热外感之要药，主治风热上攻、肝气不舒或玄府郁滞之眼病8、桑叶功效：疏散风热，清肺润燥，清肝明目（1）、祛风清热：目赤痒痛，眵多流泪（2）、清肝明目：头目眩晕，目赤视昏（3）、益肝明目：眼目昏花（4）、凉血明目：白睛溢血、视衣出血9、菊花气味清轻，善疏风清热，解头面风热，平肝阳、清肝火、熄肝风，益肝滋阴，用于内外障眼病说明：白菊、黄菊、野菊白菊花：味甘，清热力弱，长于平肝明目黄菊花：味苦重，清热力强，用于疏风清热野菊花：长于清热解毒，善治痈肿疮疡。比较：1、桑叶、薄荷均为常用疏风清热药桑叶：凉血清热，疏风明目薄荷：入气分，偏于辛凉解表。2、菊花、薄荷均可散风热，清头目薄荷：偏于发散，辛凉发汗力大于菊花，不能久服菊花：偏于清肝热、祛肝风、养肝明目，可以常用注意：久病、大病之后慎用薄荷，以防过汗伤阴耗气10、蔓荆子味辛苦，性微寒，体轻而浮，上升而散长于疏散风热，清利头目（1）、疏风散热：风热目赤肿痛。（2）、疏风止痛：风热头痛、目眶痛、眉骨疼。（3）、疏风退翳：风热翳膜、畏光流泪。（4）、升发阳气：气虚清阳不升之眼睫无力、久视酸痛。11、葛根甘润性平，解表解肌可用于有汗之表热症、无汗之表寒证为脾胃经之要药，升发清阳：（1）津液上承（2）降浊阴（3）引药上达清窍12、柴胡具轻清升散、疏肝解郁之功，既透表退热，又升举阳气，为肝、胆二经病变常用之品附：升麻功效：发表透疹，清热解毒，升阳明目。1、用于痘疹伤目，天行赤眼，黑睛星翳2、清热解毒3、升阳明目4、用于阳明经头痛及胃热炽盛的牙龈肿痛。比较：升麻、柴胡、葛根均有升举透发之功葛根：透疹解肌鼓舞胃气，升举脾阳，功专入胃，尤具升津止渴之功柴胡：入肝胆二经，宣发少阳，疏肝胆之郁遏。升麻：有清热解毒之功，为前两者所不及。四、祛风止痒药16、蝉衣功能：散风除热，利咽，透疹，退翳，解痉发散风热透发麻疹祛风解痉退翳明目17、蛇蜕功能：祛风，定惊，解毒，退翳。退翳明目：黑睛新老翳膜，红白久障，视物昏蒙。祛风止痒：皮肤搔痒、目痒，痒极难忍。比较：蝉蜕：善于散风热，退翳，透疹，祛风解痉。蛇蜕：善除风邪，亦善退翳膜，多用于治疗疥癣、瘙痒等。18、乌稍蛇功能：祛风，通络，止痉。治疗目刺痒难忍、痒若虫行清热药一、清热泻火药凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的里热病证。体现“热者寒之”、“疗热以寒药”原则1、清热泻火药；2、清热燥湿药；3、清热凉血；4、清热解毒药；5、清虚热药；6、清肝明目药19、石膏味甘辛，性大寒。生用清热泻火，除烦止渴。煅石膏收湿，眼科常用于：（1）、清胃降火（2）、清肺泻热（3）、清热止渴（4）、清解阳明20、寒水石味辛咸，性大寒。清热降火，除烦止渴。（1）、清胃泻火（2）、退红消肿比较：寒水石：清肺胃实火，偏入血分，无解肌达表之力生石膏：清肺胃火热，主入气分，且有解肌达表，使邪外透之功。22、栀子味苦，性寒，常用清热泻火药泻三焦实火清血分之热清利湿热解肝胆郁火二、清热解毒药25、金银花味甘性寒，功效：清热解毒，凉散风热。擅长清热解毒，为疮家圣药。胞睑疮疖肿痛风热外犯之白睛红赤、黑睛生翳26、连翘功效：性凉而升浮，善治头、目、齿、鼻诸症解毒消肿，为疮家圣药散结比较：金银花：清热解毒兼能散风热，升散透达的作用大于连翘连翘：兼散血中郁火壅结，消肿散结的作用大于金银花。比较：蒲公英：治疗疔毒的作用大于连翘连翘：清上焦心肺火热的作用大于蒲公英。解说：前人经验，带心连翘偏入心经连翘心味苦性寒，主入心经，有引经攻邪之力。连翘：与莲子心同用，可入心经，泻心火与金银花同用，则清热解毒兼散风热与赤小豆同用，可清利湿热，与荆芥、薄荷同用，可辛凉解表。三、清肝明目药33、决明子功效：清肝明目润肠通便降血压清肝补肾明目34、夏枯草功效：清肝火，散郁结1、清肝泻火2、软坚散结3、补肝止痛4、补肝止泪35、青葙子功效：清肝，明目，退翳。1、祛风清热2、散风止痒3、清肝明目比较：决明子、青葙子均疏风清热，清肝明目青葙子：疏风止痒，散瞳决明子：益肾明目，润肠通便，降血压注意：青葙子有散瞳作用，绿风内障者慎用36、密蒙花(《开宝本草》)性味：甘、凉。功能：清热养肝，明目退翳。清肝凉血：肝热目赤，畏光流泪，白睛赤脉粗大。退翳明目：黑睛翳障，疼痛畏光流泪。养肝明目：肝虚目暗，视物昏花，或疳积上目，夜盲。37、木贼(《嘉祐本草》)性味：甘苦，平，功能：散风热，退翳膜。祛风退翳：肝经风热，目赤翳膜，羞明流泪。祛风止泪：迎风流泪，视物不爽。升散郁火：郁火目赤，日久不退。38、谷精草功效：体轻性浮，专行上焦，直达巅顶疏散头目之风热小儿疳积上目，痘疹伤目，肝虚雀目去翳障而不论新老《张氏医通》：“凡表里之药，非谷精不应也。”比较：谷精草与木贼治目赤肿痛，退翳明目谷精草：适于风热目赤而兼头痛者木贼：宜于风热目赤而兼表证者。四、清热凉血药41、丹皮功效：凉血活血凉血：（1）凉血止血（2）凉血除蒸活血：（1）活血化瘀（2）活血消痈42、赤芍功效：清热凉血，散瘀止痛，以行血中之滞见长（1）行滞化瘀（2）、清热凉血（3）、清肝推辞（4）、散瘀止痛44、生地功能：清热凉血，润燥生津（1）、凉血止血（2）、凉血退红（3）、滋阴止渴（4）、养阴明目（5）、滋阴通便说明：生地包括鲜地黄、干地黄两种，均有清热、凉血、养阴功效。鲜地黄苦重于甘，其气大寒，清热凉血作用突出。干地黄甘重于苦，益阴养血功能较强。比较：丹皮、生地、赤芍均为清热凉血药生地：兼有滋补之性，兼能养阴生津，止血丹皮：兼消肿散结之功，长于退虚热，消痈肿赤芍：长于散瘀止痛，活血力量较强。45、黄芩性味苦寒，清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。1、清泻上焦肺热2、入清少阳经热邪3、泻中焦湿热4、清血分郁热5、清热安胎鉴别：黄芩、栀子泻肺经血分之热；桑皮、地骨皮泻肺经气分之热。黄芩清热是由于“寒以胜之”柴胡清热是由于“苦以发之”两者合用为泻少阳邪热之专剂。46、龙胆草（《本经》）功能：清热燥湿，泻肝胆火。龙胆草专清肝胆之火，有苦寒直折之力应注意使用剂量及时间，留心扶胃气。48、黄连功效：长于清泻中焦热邪，有明目之功，为治眼病之要药，“治目中百病”。祛湿药54、秦艽(《本经》)性味：苦辛，平。功能：祛风除湿，和血舒筋，清热利尿祛风除湿：火疳结节，目赤疼痛。清热利湿：湿热犯目，眼生黑花，视物昏蒙。清退虚热：小儿疳热上目。和血舒经：风中经络，口眼喎斜。化痰药67、半夏功效：温化寒痰药，主脾胃失司不能运化水湿所致的痰湿之证，眼科运用体现为燥湿化痰，消痞散结注意：半夏生用有毒70、贝母(《滇南本草》)川贝母味苦、性、凉。浙贝母其味大苦，性寒。两药皆有清肺化痰止咳之功，但川贝兼能润肺，浙贝开泄力大，清火化痰作用较强，均有清热散结之功，而浙贝尤为突出73、海藻性味：苦、咸、寒功效：软坚、消痰、利水、泄热海藻与昆布有相似的消痰软坚的作用，均可治疗痰核、瘰疬以及眼内渗出、出血、机化等，临床两者常同用。74、瓦楞子功效：软坚散结眼科取其咸能软坚散结的作用，应用于痰核、眼底渗出、玻璃机化、增殖性视网膜病变75、海蛤壳功效：清肺化痰，软坚散结鉴别：瓦楞子：善于消痰积，兼有化瘀之效海蛤壳：等壳善于化热痰，兼有利尿之功77、白僵蚕功效：祛风解痉化痰散结祛风化痰：风痰阻络之口眼歪斜化痰散结：痰阻胞令痰核肿块祛风止痒：胞睑过敏性搔痒及隐疹、风疹等祛风止痛明目：治疗风热上扰头痛目赤，羞明隐涩祛风止泪：治疗风冲泪出78、全蝎功效：息风通络止疼，解毒散结息风通络止痉：目偏视，口眼歪斜，胞轮振路，解毒：眼部疮疡肿毒；散结：胞生痰核，眼内渗出，机化鉴别：全蝎：味辛有毒，息风止痉功效较强且善攻毒散结，通络止痛白附子：辛甘大温、燥烈有毒，善治逐寒湿而化痰，祛风邪而止痉以治风痰诸症。善上行而治头面之风邪与风痰所致之口眼歪斜，头痛眩晕等。79、石决明功效：平肝潜阳，除热清肝明目退翳鉴别：石决明与草决明均有平肝、明目之功石决明：咸寒质重，入肝经血分，凉肝镇肝，滋养肝阴，尤适于肝阳上亢、血虚肝热证草决明：苦寒，偏于清泻肝火而明目，且通大便，故适于肝经实火证83、刺蒺藜疏散肝经风热:目赤肿痛、多眵多泪、翳胀遮睛。平肝潜阳：头昏眼花，头目胀痛，视物昏朦。祛风止痒：风疹搔痒，止痒隐涩，胞睑刺痒等。比较：白蒺藜辛能发散，苦能降泄，入肝经，能降，能疏能利，故可平肝疏肝，祛风明目；盐蒺藜既可平肝解郁，又可补肾明目，多用于肝肾阴虚，肝阳上亢之头目晕眩，视物不明等症；炒蒺藜长于活血祛风，多用于目赤肿痛等症。比较：刺蒺藜与沙苑蒺藜药名相近而易于混淆刺蒺藜苦、辛、平，独入肝经，长于平肝疏肝，为祛风明目之要药；沙苑蒺藜，甘温，主入肝肾二经，长于补肾固精，为补肝肾明目之要药而长于治下。温里药84、附子功效：回阳救逆，温肾暖脾，驱寒止痛。眼科运用：温中散寒：黑睛边缘蚕蚀溃陷，疼痛畏光流泪。温中助阳：胞睑、视衣水肿。温经通络：关节冷痛，瞳神紧小或干缺。85、肉桂性味：辛，甘，大热。功效：温补肾阳、温中逐寒，宣导血脉之功眼科运用：陷翳、水肿、渗出、出血开窍药87、麝香功效：开窍，通络，散瘀，通行十二经上下，内透骨髓，外彻皮毛。眼科：各种原因之目窍不利，目中玄府、脉络闭塞，对青盲、暴盲、绿内内障等有较好疗效。注意：芳香迅烈，用之不当或太过，可耗散人体正气。孕妇禁用。价格昂贵，药力宏大，多入丸散剂，亦可随汤药吞服鉴别：麝香与冰片均有芳香走窜通窍之功麝香：性温，通经活络之力强大，孕妇忌用冰片：冰凉，清热解毒之力优于麝香，外用清热止痛，防腐止痒，具有明目退翳之功，孕妇慎用。89、石菖蒲功效：芳香化湿；健脾和中，开窍宁神湿浊阻滞中焦、蒙蔽清窍之视瞻昏渺、玄府不利诸证前人经验：某些内障眼病恢复期加石菖蒲、远志，以其专司开窍，有提高视力效果。比较：远志与石菖蒲均有祛除痰湿之功远志：偏于化痰，兼能止咳石菖蒲：偏于化湿，兼能和胃，常用于湿