机械取栓流程

急性缺血性卒中（AIS）机械取栓流程一、流程要点：1、准备5种耗材：导引导管、微导管、微导丝、注射器、SolitaireFR。2、Solitaire释放后维持5分钟。3、Solitaire回拉前进行5个动作。二、以SolitaireFR为例示范取栓操作流程步骤：1、明确闭塞部位，2、微导管定位，3、支架输送，4、支架定位，5、支架释放，6、支架回拉，7、取栓后操作。1.1明确闭塞部位：血栓近端行主动脉弓/目标血管近端造影，血栓远端通过血栓后行微导管造影，可确认血栓长度，选择合适长度支架。2.1微导管定位：方案1、微导管头端超过血栓远端，以确保当SolitaireFR完全释放后，支架有效长度可以覆盖血栓两端，微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置。方案2、微导管头端超过血栓远端，置于M2平直分支，可于侧位确认，此种方案下可不行微导管造影。3.1支架输送：将保护鞘置于微导管前段，直至确认鞘前端就位，顶在内壁。固定Y阀后将SolitaireFR血流再通装置推送进入微导管，待推送导丝柔软部分完全进入微导管，再前进10cm后移除导入鞘。4.1支架定位：持续推进SolitaireFR直至其远端放射显影标记超过血栓（不要推出导管），与微导管marker重合，尽量确保血栓位于支架有效长度的中后段。5.1支架释放：释放SolitaireFR时，需固定（控制）推送导丝保持支架在原位不动，同时将微导管向近端方向收回，尽量缓慢，避免张力瞬间释放切割血栓，引起远端栓塞。微导管头端必须撤至SolitaireFR近端放射显影标志完全暴露。SolitaireFR释放后应在原位保持5分钟。6.1支架回拉：将SolitaireFR和微导管作为整体回撤，导引导管尾端注射器持续抽吸，直到SolitaireFR撤出，并有通畅的倒流血流。7.1取栓后操作：如果需要二次取栓，推荐使用原装置。