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王璟2017.8.2黄河三门峡医院河南科技大学附属黄河医院（一）麻醉技术专业，手术治疗方式多大部分口腔颌面外科患者仅在门诊即可完成手术治疗，如拔牙术、牙槽修整术、系带矫正术及一些小唾液腺手术。这些手术在局麻下完成，要求护理人员熟悉手术器械、局麻药和口腔麻醉的相关知识，配合医生进行“四手操作”。另外也有较多患者需要在病房通过全身麻醉来完成手术，如唇臊腭裂手术、肿瘤根治术、整形手术等。与一般普通外科护理一样，必须严格遵守住院患者常规护理，术前术后同需要口腔专科护理配合，共同完成整个治疗过程。（二）手术区域特殊，口腔护理很重要手术涉及口腔，而口腔是消化道与呼吸道的始端，毗邻鼻腔形成与外界相通的开放性通道，并具有特殊的解剖结构和功能，如牙及牙周组织、扁桃体等，使得术区消毒难以彻底。因些，口腔颌面外科手术在术前术后必须进行专门的口腔护理，保持口腔的清洁、湿润及正常功能；术中常规消毒，注意口腔内外伤口处理时的器械隔离，从而减少或防止口腔伤口的感染。（三）手术中出血多口腔颌面部的一个重要特点是血运丰富。不管是外伤，还是手术治疗，出血多是口腔颌面外科手术的一个重要特点。手术护理人员对此应有准备，术前了解必要的止血措施，备好必要的止血器械，如电刀、电凝器，必要时建立好理想的输血通路，随时、积极、有效地协助手术医生，提高工作效率，使手术成功圆满完成。（四）术后并发症多由于口腔颌面特有的解剖部位，使得患者术后易出现一些并发症，常见的有感染、面部麻痹、呼吸障碍等。作为病房护理人员，更应当对口腔颌面外科患者术后的护理加倍重视，控制和杜绝术后并发症的发生。（五）手术对颌面部形态的影响面容美丑是每个人关心和在乎的一件大事。有些口腔颌面外科手术中，如唇裂修复术，可能会出现与患者意愿不相符的效果，而有些整形手术也往往会由于患者对手术疗效的期望过高而致手术不理想。因此，相关护理人员应了解这类患者的心理特点，帮助医生向患者及家属解释手术特点及可能出现的问题，防止意外人为情况的发生。（六）患者年龄分布范围广在口腔颌面外科治疗中，患者年龄范围广。年龄较小的患者多为一些发育性疾病，如唇、腭裂，出生3月即可进行手术治疗；而年龄较大患者多在50岁以上，如一些口腔颌面肿瘤。对于这些患者，由于机体各器官功能尚未发育完全或已有衰退，麻醉及手术中均易发生心肺功能障碍等意外情况，因些手术及麻醉护理人员应充分了解年龄这方面的知识，术前准备好抢救所需的设备及药物，一旦发生意外情况积极配合抢救。（一）术前护理—一般准备1、术前应做好心理护理，根据患者不同文化程度，恰当地介绍治疗方案、效果及术前术后注意事项，消除其疑虑和恐惧心理，保持良好的心理状态，并能主动配合手术。2、从入院开始，给予药液含漱，清洁口腔，洁牙等。3、检查患者所有化验是否完成。4、帮助患者戒烟，根据手术需练习床上使用便器，小儿应训练使用汤匙或滴管喂食。（一）术前护理—术前一日1、应洗澡、理发，搞好个人卫生。2、试敏记录结果，阳性通知医生。3、根据手术需要，按医嘱配血。4、全麻术前晚应进行肠道准备。5、术前一日晚食用清淡、易消化食物，术前6小时禁食、禁饮。禁食期间注意患者有无低血糖、脱水等异常现象。6、术前晚保证患者睡眠好，必要时可服用安眠药。（一）术前护理—皮肤准备1、手术区皮肤准备是避免伤口感染的一项重要措施，故应认真执行，且范围应大于手术区，并防止剃破皮肤，引起感染。2、行头皮部或额瓣转移手术须剃光头、剃须，下颌骨切除、腮腺手术等剃发至耳上及耳后三横指。3、面部手术时要剃须；鼻唇部手术时应剪去鼻毛。眉毛是否剃去根据需要而定。4、颜颈部及甲状舌骨囊肿手术行锁骨上至颈中、口周备皮；舌骨上清扫或鳃裂囊肿等除以上区域外还含耳后10cm行颌下区备皮。（一）术前护理—术晨1、测量生命体征，如有体温异常或女患者月经来潮及时通知医生。2、检查术前准备是否完善，如皮肤准备，是否做到禁食、禁水（全麻患者术前8小时禁食水。小儿术前6小时禁食、2小时禁水）3、口内手术患者术前一日晚和晨起刷牙后用漱口液含漱1-3分钟。4、术前排空大小便，准备术前用药及物品，将患者X片准备好，与手术室护士进行交接。（二）术后护理1、患者术后回病房，与手术室护士交接手术过程中的情况，连接好各种引流管。2、患者全麻未清醒时应去枕平卧，头偏向健侧，及时清除口、鼻、咽腔及气管呕吐物、分泌物或血液，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入呼吸道。3、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，按全麻术后常规护理15-30分钟测一次血压。清醒后或血压平稳可酌情减少测量次数。（二）术后护理4、注意各种引流管畅通，严密观察各种引流物色、质、量，异常及时报告。5、全麻清醒6小时后无呕吐，可给少量温开水或流质饮食。饮食护理原则是提高营养价值，保障伤口愈合，饮食分为软食、半流食、流食和普食，应根据手术不同情况和医嘱，决定饮食和进食方法，如自食、管喂、匙喂法、鼻饲法。（二）术后护理6、密切观察手术创口渗血情况，如渗血较多应及时报告医师处理。7、保持口腔卫生，每日口腔护理两次。8、其他按一般外科术后护理，各不同病种按病情需要进行专科护理。