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第十二章颅脑疾病患者的护理A1型题1．颅内压增高三大主要表现是：A．头痛、呕吐、眩晕B．头痛、呕吐、视神经盘水肿C．头痛、昏迷、偏瘫D．高热、呕吐、视神经盘水肿E．高热、头痛、呕吐参考答案:B2．小脑幕切迹疝患者其瞳孔改变的特点是：A．患侧瞳孔变小、对光反射存在B．患侧瞳孔逐渐散大、对光反射消失C．双侧瞳孔散大、对光反射存在D．双侧瞳孔缩小，对光反射消失E．双侧瞳孔忽大忽小，对光反射减弱参考答案:B3．枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是：A．头痛剧烈B．呕吐频繁C．意识障碍D．呼吸骤停出现较早E．血压升高，脉缓有力参考答案:D4．诊断颅底骨折最可靠的临床表现是：A．意识障碍B．头皮出血C．脑脊液漏D．肢体活动受限E．生命体征紊乱参考答案:C5．常被误认为是颅骨凹陷性骨折的颅脑损伤是：A．皮下血肿B．骨膜下血肿C．硬脑膜下血肿D．硬脑膜外血肿E．帽状腱膜下血肿参考答案:A6．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过：A．600mlB．500mlC．400mlD．300mlE．250ml参考答案:A7．与脑震荡的临床表现不相符的是：A．逆行性遗忘B．昏迷半小时以上C．清醒后有头痛、恶心等症状D．CT检查脑组织无改变E．神经系统检查无阳性体征参考答案:B8．在颅内压生理调节机制中起主要作用的是：A．颅内静脉血B．脑组织中的液体量C．血液中二氧化碳分压D．血液中氧分压E．脑脊液量参考答案:E9．出血性脑卒中最常见的病因是：A．头部外伤B．动静脉畸形C．高血压脑动脉硬化D．颅内动脉瘤E．脑脓肿破裂参考答案:CA2型题10．患者，女，30岁。头外伤后出现呕吐、头痛，经检查确诊为小脑幕切迹疝。首要的护理措施是：A．吸氧B．立即快速静脉输入甘露醇C．限制液体量D．做好手术前准备E．准备冬眠低温疗法物品参考答案:B11．患者，男，35岁。因颅内压增高，突然头痛加剧且伴频繁呕吐，左瞳孔忽大忽小，呼吸节律不规则。该患者可能发生的情况是：A．脑干缺氧B．脑卒中C．小脑幕切迹疝D．枕骨大孔疝E．脑血肿参考答案:D12．患者，女，38岁。因颅内压增高行脑室引流术后4小时，引流管无脑脊液流出。不正确的处理措施是是：A．生理盐水冲洗B．引流瓶（袋）降低C．报告医师D．引流管轻轻转动E．必要时换管参考答案:A13．患儿，男，5岁。不慎从高处跌落，头部先着地，来院就诊。体格检查见头顶部有“乒乓球”样陷，首先考虑的是：A．颅盖骨折B．头皮血肿C．颅底骨折D．颅前窝骨折E．脑疝参考答案:A14．患者，女，46岁。头部外伤后半小时来院就诊，患者意识清楚，头皮部有血肿，似有＂一顶波动的帽子＂。首先考虑其头皮损伤的类型是：A．皮下血肿B．帽状腱膜下血肿类C．头皮裂伤D．头皮撕脱伤E．骨膜下血肿参考答案:B15．患者，男，25岁。头部被铁器打伤急诊来院。现意识不清，面色青紫，有痰鸣音，CT检查显示脑内血肿。目前的护理要点是：A．做好术前准备B．观察病情C．保持呼吸道通畅D．药物治疗E．测量生命体征参考答案:C16．患者，男，38岁。因脑外伤急诊入院，呈昏睡状态但可以唤醒，能回答问题但反应迟钝，判断该患者的意识状态为：A．浅昏迷B．昏厥C．嗜睡D．意识模糊E．谵妄参考答案：C17．患者，男，46岁。颅脑损伤后呼之睁眼，回答问题错误，刺痛躲避。其格拉斯哥评分为：A．15分B．13分C．11分D．9分E．6分参考答案:C18．患者，男，38岁。突然剧烈头痛、呕吐、迅即昏迷。对患者是脑出血或是蛛网膜下腔出血有鉴别意义的临床表现是：A．体温高低B．肢体是否瘫痪C．脑脊液是否为血性D．白细胞计数E．是否有颈强直参考答案:E19．患者，男，35岁。脑手术后1小时出现颅内压急性增高。其典型的生命体征变化是：A．脉快、呼吸急促B．脉快、血压降低C．脉快、血压高D．脉慢、呼吸慢、血压高E．脉慢、血压低参考答案:D20．患者，女，58岁。晨起发现右侧肢体瘫痪，意识清楚，被家人急送往医院，3天后病情稳定。瘫痪肢体的康复期功能训练开始时间是：A．在发病3天后B．在发病5天后C．在发病1周后D．在发病2周后E．在发病3周后参考答案:C21．患者，女，56岁。有风湿性心脏病史6年，今晨突感右侧肢体活动不便，不能下床，家人发现其口角歪斜。考虑可能的情况是：A．脑疝B．脑栓塞C．脑脓肿D．蛛网膜下腔出血E．脑肿瘤参考答案:B22．患儿，男，6岁。因脑脓肿入院治疗，24小时后突然高热、昏迷、角弓反张。考虑出现：A．急性颅内压增高B．小脑幕切迹疝C．枕骨大孔疝D．脓肿压迫脑组织E．脓肿破溃参考答案:E23．患者，女，45岁。因头痛，恶心、呕吐来院就诊，CT检查为额叶肿瘤。其主要的临床特点是：A．视野改变B．视力改变C．共济失调D．精神异常E．幻觉参考答案:D24．患者，男，56岁。垂体腺瘤术后出现口渴、多饮、多尿表现，测尿比重低于1.005。可能的原因是：A．下丘脑受累B．肾脏受损C．垂体切除D．传导神经受损E．脑组织受压迫参考答案:A25．患者，男，53岁。因“脑出血”收住入院。查体：呼吸深慢，左上下肢不能活动，对疼痛刺激无反应，小便失禁。下列护理措施错误的是：A．保持安静暂避免搬运B．保持呼吸道通畅C．立即建立静脉通路D．病情稳定后可鼻饲E．吗啡镇静参考答案:E26．患者，男，46岁。因酒后出现头痛、呕吐前来就诊。体格检查：血压180/135mmHg，脉搏120次/min，面色潮红，瞳孔变小。下列处理措施错误的是：A．脱水治疗B．保持呼吸道通畅C．行脑脊液引流术D．腰穿测颅内压E．给予激素治疗参考答案:D27．患者，女，46岁。半年前诊断出肺部有肿瘤，3天前出现头痛、呕吐、右侧肢体活动受限等表现。为明确诊断是否肺癌转移至脑，首先考虑的辅助检查是：A．CTB．MRIC．脑室造影D．PETE．脑血管造影参考答案:D28．患者，女，62岁。在家中突然跌倒在地，意识清醒，呕吐2次。来院后给即给予20%甘露醇250ml输注，其目的是：A．镇静B．降低颅内压C．预防上消化道出血D．止血E．降血压参考答案:B29．患者，男，24岁。因头部被一重物击伤致颌骨开放性骨折，并有舌后坠，呼吸缓慢。CT检查显颅内有血肿，量约30ml。首要的处理措施是：A．降低颅内压B．下颌骨固定C．补充血容量D．保持呼吸道通畅E．立即手术参考答案:D30．患者，女，36岁。因垂体腺瘤拟行开颅手术。最危险的并发症是：A．颅内感染B．颅内出血C．中枢性高热D．尿崩症E．癫痫发作参考答案:B31．患者，男，25岁。头部受伤后发现耳道有液体流出，体检有乳突区淤血。首先考虑为：A．外耳道损伤B．颅盖骨骨折C．颅后窝骨折D．颅中窝骨折E．颅前窝骨折参考答案:D32．患者，男，56岁。近半年来经常头痛，呕吐，检查后确诊为脑膜瘤。首选的治疗方法是：A．手术治疗B．化学治疗C．放射治疗D．免疫治疗E．脱水治疗参考答案:A33．患者，男，68岁。因与他人争吵情绪激动，突感一侧肢体活动不便，来院治疗，诊断为缺血性脑卒中。正确的护理措施是：A．成人每日输液量以1500～2000ml为宜B．体温40℃以上，给予药物降温C．体温39℃以上，给予药物降温D．输液量中盐溶液800ml为宜E．输液量中盐溶液700ml为宜参考答案:A34．患者，女，28岁。因车祸致头部受伤入院，神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大。手术清除血肿后回病房。脑室引流的时间一般不超过：A．1～2天B．5～7天C．7～9天D．3～4天E．5～6天参考答案:BA3型题（35～37题共用题干）患者，女，38岁。因头晕不慎从约2米高处坠落，双臀着地。伤后意识清醒，鼻孔有液体流出，结膜出血。35．首先考虑其诊断为：A．颅盖骨折B．颅前窝骨折C．颅中窝骨折D．颅后窝骨折E．头皮裂伤参考答案:B36．针对脑脊液漏，错误的护理措施是：A．取半坐卧位B．每日清洁鼻腔C．定时冲洗鼻腔D．鼻腔口松松地放置干棉球E．鼻腔内禁滴抗生素溶液参考答案:C37．估计脑脊液外漏量正确的方法是：A．鼻腔松松放置干棉球，随湿随换B．鼻腔填塞干棉球C．1次/小时更换棉球D．1次/2小时更换棉球E．1次/3小时更换棉球参考答案:A（38～41题共用题干）患者，男，38岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷，1小时后渐清醒，主诉头痛，有呕吐。体格检查：右上肢肌力Ⅱ级。辅助检查：脑脊液检查有红细胞；CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。38．初步诊断应考虑为：A．脑震荡B．弥散性轴索损伤C．脑挫裂伤D．脑栓塞E．脑内出血参考答案:C39．目前关键的处理措施是：A．静卧、休息B．床头抬高15°～30°C．营养支持D．应用抗生素E．防治脑水肿参考答案:E40．患者病情观察的重点在于及时发现：A．呼吸道梗阻B．颅内压增高、脑疝C．压疮D．水电解质失衡E．出血参考答案:B41．观察患者生命体征的顺序是：A．脉搏、呼吸、血压B．血压、脉搏、呼吸C．脉搏、血压、呼吸D．呼吸、血压、脉搏E．呼吸、脉搏、血压参考答案:EA4型题（42～44题共用题干）患者，女，40岁。外伤后出现头痛，呕吐，来院呼之无反应。测血压170/100mmHg，脉搏45次/min，呼吸深慢。42．考虑患者可能出现的情况是：A．急性颅内压增高B．高血压危象C．枕骨大孔疝D．大脑镰下疝E．脑出血参考答案:A43．若给予冬眠低温治疗，在其治疗期间错误的护理措施是：A．定时更换冰袋放置部位B．静脉输入冬眠药物同时戴冰帽C．脉搏超过100次/min、收缩压低于13.3KPa通知医师D．每日液体量不超过1500mlE．定时为患者翻身参考答案:B44．若患者病情好转，准备停止冬眠低温疗法。复温护理中正确的是：A．12小时内，体温升至36℃B．应先逐步停止物理降温，再逐步减少冬眠药物剂量C．应先逐步停止物理降温，再逐步减少冬眠药物剂量D．应先快速物理复温，再逐步减少药物剂量E．同时停止物理降温和冬眠药物降温参考答案:B（45～48题共用题干）患者，男，45岁。骑车时因路滑摔倒，头部触地，当即昏迷。约20分钟后恢复清醒，诉头痛、头晕，对受伤过程无记忆。体检：瞳孔无明显改变，对光反射存在，血压正常。神经系统检查基本正常。45．考虑最可能的诊断是：A．头皮血肿B．颅底骨折C．脑震荡D．脑卒中E．脑脓肿参考答案:C46．以下护理措施错误的是：A．卧床休息3～4月B．加强心理护理C．保持呼吸道通畅D．适当给予镇静剂E．及时发现和处理颅内高压参考答案:A47．如继发颅内血肿，患者主要的症状是：A．脑脊液漏B．再度昏迷并进行性加重C．头痛、头晕D．熊猫眼征E．去大脑强直参考答案:B48．外科疾病根据病因大致分为：A．20大类B．4大类C．5大类D．6大类E．8大类参考答案:B（49～51题共用题干）患者，男，68岁，有多年高血压病史。某日在与朋友共进晚餐时饮白酒半斤，回家后突感剧烈头痛、头晕，呕吐，语言不清，左侧肢体活动障碍，随即不知人事。体检示左侧肢体痛觉完全消失，并出现病理反射。49．考虑最可能的诊断是：A．蛛网膜下腔出血B．脑出血C．低血糖D．短暂性脑缺血发作E．颅内高压参考答案:C50．下列护理措施，不妥的是：A．做好术前护理B．防止坠床C．随时更换体位D．观察病情变化E．遵医嘱给予脱水剂参考答案:B51．如患者术后第2天体温升高至40℃，可能的原因是：A．中枢性高热B．手术后感染C．手术热D．体温调定点升高E．受损组织吸收引起参考答案:A第十三章颈部疾病患者的护理A1型题1．甲状腺术后发生甲状腺危象的主要原因是：A．术前高血压未能控制B．术前甲亢症状未能控制C．复方碘化钾用法不对D．复方碘化钾用量过大E．术后补液不足参考答案:B2．原发性甲亢的主要病因是：A．自身免疫B．病毒感染C．过度劳累类D．手术创伤E．精神创伤参考答案:A3．与甲亢的临床表现不相符的是：A．甲状腺弥漫性肿大B．疲乏C．嗜睡D．心率增快E．双手震颤参考答案:C4．甲状腺癌的临床特点是：A．以多发为主B．肿块生长慢C．质硬，表面高低不平D．边界清楚E．随吞咽上下移动参考答案:CA2型题5．患者，