外科一般护理常规1按新入院护理常规。2按病情、医嘱实行分级护理。3病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全,室内空气新鲜,光线充足。4在病情允许的前提下,给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急入院病人,无医嘱前禁食。5入院时测体重一次,以后每周测体重一次。6入院时测血压一次,以后每周测血压一次。特殊情况按病情医嘱测量。7入院三天内,每天测体温、脉搏三次,如体温正常者可每天测一次,如体温在37.5摄氏度以上者,每天测三次,体温在38.5摄氏度以上者,每四小时测一次,体温在39摄氏度以上者,按高热护理常规护理,凡物理降温后30分钟,要测量一次,按规定记录填写。8每天准确记录24小时大便次数,三天无大便应报告医生,作通便处理。9按病情、医嘱准确记录出入量,并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。10新入病人要写护理记录,但病情变化,随时记录。11定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指(趾)甲,二三级护理病人予以协助督促。12每周更换床单、枕套一次,定期更换被套,衣服每1-2天更换一次,保持床上整齐清洁,无碎屑皱折,被褥污湿随时更换。13经常深入病房巡视病人,危重及一级护理病人应每15-30分钟巡视一次,严密观察病情变化,注意分泌物、排泄物和伤口情况,观察治疗效果和药物副作用,发现异常立即报告医生。14及时准确地执行医嘱,做好重病人护理,对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理,定时翻身、拍背,以预防肺部并发症和褥疮。15协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准确,备好各种抢救物品及药物。16经常与病人沟通了解病人心理、思想动态,针对不同心理反应进行细致有效的心理护理,病情危重者,应注意做好家属的工作。17接到病人出院医嘱后,指导病人办理出院手续,停止一切住院医嘱。18出院时应向病人作出院指导,并书写出院护理记录。外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作,消除病人对手术的顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时指导病人在床上练习大小便,向病人进行健康教育,要求病人戒烟。2、通知家属或单位负责人员来院,由医师详细介绍手术情况,填写手术同意书。3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备(观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗)。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等,应及时报告医师,考虑停止手术。4、皮肤准备的要求和方法(1)根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。(2)用肥皂水彻底清洗皮肤,注意脐部、皮肤皱折部位,皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗,有伤口者清洗后应更换敷料。(3)剃毛和清洗时,应注意勿损伤皮肤,勿使病人受凉。5、做好全身清洁,洗头、洗澡、剪趾(指)甲、更衣、不能自理由护士执行。6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物,通知手术日停膳。7、通知病人术前12小时禁食,4-6小时禁饮水并挂禁食标志。8、上注意病人睡眠情况,保证病人有充足的睡眠,必要时给服安眠镇静药。9、按需要做好术前准备,如留置尿管等。女病人除去发夹,长发者梳成双辫,有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室,停止一切术前医嘱。10、送往手术室前,测量体温、脉搏、呼吸、血压,检查手术野,了解有无生理、病理变化,不宜手术者及时报告医师。11、病人人送往手术室后,根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。(4)床的准备:全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单,室温低于18℃时设法提高被褥温度,低于12℃时设法提高室温。(5)用物准备:床边备输液架、血压计、听诊器,按病情需要备急救药品和器械,护理记录单等。外科手术后一般护理常规1、向麻醉师了解麻醉方式,术中情况,手术性质及部位,输液、输血量和特殊情况的处理等,病人回病室时,搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。2、注意保暖,防止受凉,用热水袋等保暖时,应防止烫伤病人。3、根据不同的麻醉方式,做好相应的护理。全麻病人去枕平卧,头向一侧,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次,直至病人完全清醒,血压稳定。腰麻后去枕平卧6-8小时,硬膜外麻后平卧4-6小时,椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次,至连续四次正常后止。4、密切观察伤口有无渗血、渗液等,敷料湿时,随时给予更换,或告知医生处理。5、各种引流管要保持通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量。6、保持输血、输液静脉通畅,根据医嘱及病情,合理安排输液顺序和滴速等。7、手后7-8小时,仍不能自解小便者,检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24-48小时。8、根据病情,适当调节体位,做好翻身、拍背等,以预防褥疮和肺部并发症。9、术后三天内,每天测体温、脉搏四次,高热者,按高热护理常规护理。10营养补充和饮食情况,不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养,以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。11保持呼吸道通畅,及时清楚呼吸道内分泌物,鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰,预防肺部感染。显微外科手术护理常规(一)术前护理1、按一般外科术前护理常规护理。2、向病人介绍显微外科特点,以取得病人密切配合。3、根据病人不同心理特点,耐心做好解释工作,介绍手术方式及预后,消除顾虑,增加治病信心,为手术创造有利条件。4、劝病人戒烟,讲明吸烟可使小血管痉挛影响血运。5、术前病变部位常规照相,以便手术前后对照比较治疗效果。6、术前训练。有些手术后病人需卧床10-14天,因此术前3-5天开始训练病人床上大小便,有助于减少术后并发症。7、常规仪器准备:半导体温度计、烤灯、软垫、支架设备。8、药物准备:抗凝药物,如:低分子右旋糖苷、肝素、阿司匹林。血管扩张药:妥拉苏林、潘生丁。其他药物如美兰、丁卡因等。9、术前一天作青霉素皮试即开始使用抗生素。10、检查手术部位皮肤有无破损、皮疹、炎症、体癣等,应及时报告医生,治愈后方能施行手术。显微外科手术护理常规(二)术后护理1、按外科手术后及相应麻醉后护理常规护理。2、保持恒定室温,因温度变化对血管影响大,室温低或突然下降,都会引起血管痉挛,室温宜控制在25度至28度之间,可使用空调暖气电烤箱等调节室温。如条件不许可,应提高局部温度,可采用红外线或鹅颈灯保温,60W烤灯,距离患处30-40厘米,多巡视以防引起烫伤,保温持续5-7天。3、抬高患肢:患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10-15厘米不宜过度屈曲受压,一周内不可随意坐起,以免影响远端血液回流。4、饮食:术后麻醉过后6小时如患者无呕吐,可给予流质或半流质饮食,鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食,增强机体抵抗力,促进伤口愈合。5、加强基础护理,防止褥疮发生。保持大便通畅,必要时可给予缓泻剂。6局部观察:(1)伤口渗血情况。(2)观察移植物的血运和排斥情况,如:颜色、温度、毛细血管充盈反应,肿痛出血等情况。腰麻(蛛网膜下腔阻滞麻醉)后护理常规1、去枕平卧6-8小时,尽量避免抬头。24小时内禁止坐起或离床,以防术后发生头痛。如术后发生头痛者,可继续去枕平卧,并给予针灸和镇静药(如安定或颅痛定等)。并可静脉推注50%葡萄糖液60毫升。严重者报告医师进行处理。2、注意血压、脉搏、呼吸的变化,每30分钟测量一次,连续四次稳定后停测,异常者报告医生处理。3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿,术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈,按尿潴留护理常规护理。5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食(消化道手术除外)。硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规1、病人回病房后,主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理,并立即测量血压、脉搏和呼吸。2、病人取平卧位4-6小时,至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次,连续四次稳定后停测。如成人患者收缩压低于12Kpa,脉搏增快,应考虑血容量不足而加快补液,如血压不回升,指甲、唇苍白,应考虑术后出血,报告医生处理。4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力,呼吸交换量不足,应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔,使麻醉平面继续上升,尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人,应倍加注意,若出现上述情况,应即予吸氧,酌情使用麻黄素类血管收缩药物,并报告医师协同处理。5、注意排尿情况,如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理。6、如留置硬膜外导管,要防止脱出和折管,导管外端用无菌纱布包裹,应避免插管处污染及麻醉穿刺点的感染。局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规1、按一般术后护理常规护理、2、向麻醉人员了解麻醉情况,取自动体位。3、测血压、脉搏、呼吸一次,稳定后停测。4、注意伤口疼痛情况,必要时按医嘱给予镇痛剂。5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿,尤其断肢再植病人使用肝素者,如血肿继续增大,应报告医师停用肝素,并作适当处理;如为颈路臂丛,应注意病人呼吸,有无胸闷、呼吸困难等,发现异常,及时报告医师进行处理。手术野皮肤准备范围下腹:上至剑突,下至大腿1/2,会阴部,两侧至腋中线洗净脐部。四肢:以手术部位为中心,上。下、前、后20厘米,掌部,足部应剪取指(趾)甲。断肢(指)再植手术前、后护理常规1、术前护理(1)按骨科术前护理常规护理。(2)离断肢(指)体盛于塑料袋内冷藏保存。(3)备足够量的同型血。2、术后护理(1)按骨科手术后及麻醉后护理常规护理。(2)环境:病室整洁,保持空气流通,控制探访人员,防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次。室温控制在24-260C之间。(3)绝对卧床休息2-3周。(4)密切观察血压、脉搏、呼吸、神志的变化,注意出入量的记录。(5)饮食早期给清淡饮食,病情好转给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。(6)抬高患肢(指)至心脏水平位,观察局部血循环、主要观察患肢(指)肢(指)端颜色,皮肤温度等,如发现异常,立即报告医生。(7)密切观察伤口出血情况、注意患肢保温,局部可用烤灯照射再植的肢(指)体。注意防止烫伤。(8)高位断肢者,严密观察肾功能情况,注意尿比重、PH值及尿量变化,及早发现和预防急性肾功能衰竭及毒血症的发生。(9)妥善固定麻醉导管,保持无菌、通畅,按医嘱定时从臂丛麻醉导管或硬膜外管注入0.25%丁卡因达到血管扩张、止痛、止血的作用。(10)按医嘱使用肝素等进行抗凝治疗。用药期间注意有无血尿、血便、鼻衄、呕血以及其他脏器出血现象。并注意血压、脉搏的变化。(11)抗凝药物给药时间和剂量应严格准确。滴注肝素液要经常检查滴速,要求24小时内平均间歇交替滴注,保持肝素化,以达到抗凝治疗的目的。(12)严禁用血管收缩剂,避免使用对静脉有刺激地药物。严禁在患肢行静脉注射注意保暖防止血管痉挛。(13)肢(指)体成活两周后,可协助病人下床活动,下床时注意抬高患肢,以防下垂性水肿,下肢再植者不宜早期下床,可适当进行床上活动及上半身活动。游离皮瓣移植手术前、后护理常规1、术前护理(1)按显微外科手术前护理常规护理。(2)心理护理,了解病人疑虑,有针对性地进行解释说明,以消除顾虑,取得合作。(3)手术部位常规照相。(4)手术部位地静脉不穿刺、输液。(5)床上训练大小便。(6)药物准备:低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁。一、术后护理(1)按显微外科术后及麻醉后护理常规护理。(2)注意全身情况,观察生命体征变化,注意输液量、速度。(3)局部观察:保持局部清洁干燥,注意伤口渗血、负压引流通畅情况,观察引流量,颜色并记录。(4)局部烤灯保暖,可用60W烤灯距离30-40厘米,持续5-7天。(5)室温恒定在25-280C之间,避免寒冷引起血管痉挛,保持手术部位高于心脏水平10-15厘米。(6)按时准确给予抗凝药和血管扩张药。为防止疼痛引起血管痉挛,可从臂丛或硬膜外导管注入25%丁卡因,注意保持导管无菌。(7)皮瓣局部观察,密切观察移植皮瓣颜色,肿胀程度、皮温,检查毛细血管再充盈反应,做好记录,发现问题及时报告医生。观察检测要点如下:①皮瓣的肤色:呈鲜红或粉红色为血供良好,紫红色为静脉回流欠佳,苍白或灰暗为动脉供血不良;②术后每小时测量皮瓣皮温一次,并与健侧对比,室温25