电外科安全

2018电外科安全当电刀遇到心脏起搏器目录高频电刀简介及工作原理心脏起搏器的简介及分类当电刀遇到起搏器的反应与建议安装心脏起搏器病人使用电刀时的护理要点电外科（electrosurgery）——应用于外科手术室的一种高频电流手术系统电外科集众多外科高频电流手术设备于一体并且通过计算机来控制手术过程中的切割深度和凝血速度达到止血和凝血效果。高频电刀单极电刀(monopolarelectrotome)双极电凝(bipolarelectrocautery)：心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。心脏起搏器起搏脉冲发生器种类按照起搏心腔分为：单腔，双腔心脏起搏系统的组成起搏系统脉冲发生器电极导线程控仪患者当电刀遇上起搏器遇到难题0102030405当电刀遇上起搏器可能会发生如下反应起搏信号抑制ICD指令故障非同步化起搏复制到备份模式灼伤机体组织心脏起搏器植入患者（12个月）建议一起搏器种类起搏模式与电极设置植入起搏器的原发疾病程控改变参数01030204ICD心律转复除颤器植入患者（6个月）建议一010203是否发生过放电放电相关记录放电治疗的原因、治疗情况建议二123术前Holter结果，明确是否为起搏器依赖的患者起搏器非依赖患者，手术部位在脐以下，不需要进行特别的起搏程控术中注意监护心率、心律变化如果依赖患者手术部位在脐以上，建议对起搏器进行程控010302将起搏电极程控改为双极感知/起搏起搏模式程控为固定频率（DOO/VOO）模式术后调回原起搏模式建议三安装起搏器患者电刀使用的注意事项：a:电刀的体表电极不经过或靠近起搏器b:尽量不要在起搏器375px范围内使用电刀，避免对起搏环路造成干扰：术中如果会涉及皮下起搏电极，要注意在分离中不要损伤绝缘层，以免电极头侧烧伤心肌安装起搏器患者电刀使用的注意事项：b:尽可能缩短电刀时间，每次时间＜1s，间隔＞10s。c:尽量选用双极电凝；禁止电级在未接触病人组织前就启动围手术期的护理要点第一：控制高频电刀参数电刀模式合理围手术期的护理要点第二：术中管理高频电刀第二：合理放置负极板1.2.3.4.请勿切割或调整回路负极板与电外科设备兼容电极连接完整导电胶湿润的失效日期请勿重叠回路负极板的边缘选择适合患者的回路负极板尺寸围手术期的护理要点第四：严密心电监护围手术期的护理要点安电刀设备本身的安全使用电刀人的安全病人的安全全2018谢谢大家