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完全植入式输液港全程健康宣教的研究?l16?中国现代医药杂志2011年6月第l3卷第6期MMJC,Jun2011,Vol13,No.6完全植入式输液港全程健康宣教的研究刘美荣健康教育能帮助人们形成正确的观念和行为,促进身心健康.完全植入式输液港是一种新型的输液装置,适用于长期及反复间断需要输液的患者,可解决该类患者频繁更换输液管道的痛苦,是肿瘤患者静脉输液,化疗的永久性通道flj,与目前临床广泛应用的外置中央静脉导管(PICC)相比具有感染,堵塞,血栓形成几率低及使用寿命长的优点.输液港为肿瘤患者提供了安全化疗方式,可有效减少痛苦,降低并发症,延长留置时间.患者不仅保证了自我形象的完整,且维护操作简单,洗浴和游泳不受限制,提高了生活质量.但因输液港管路价格比较昂贵,属有创操作,另外输液港网上信息来源较少,大多数家属和患者对其认识不足,依从性差,所以在国内尚未普及应用.因此,护士在患者体内植入输液港过程中的全程健康宣教显得尤为重要.现将输液港全程健康教育综述如下l住院宣教1.1留置输液港前的宣教首先.要让患者及家属了解外周血管输入化疗药的危害,局部坏死的痛苦,仔细讲解需置人中心静脉置管必要性,置管的目的,方法,注意事项和优点等,告知建立全程的置管维护管理制度,将输液港的好处及不足之处都要告知患者及家属,使其正确认识输液港.决定留置输液港前,患者必须签订《知情同意书》;其次,护士需要针对患者的心理问题进行访谈,鼓励患者说出自己不愿意留置输液港的主要原因,如疼痛,经济,并发症等.对每个患者所关心的问题进行分析解答;第三.带领患者观看展板或访谈已植入输液港的患者,增加信心.根据临床观察的资料显示,患者间的互相探讨在手术前效果远远大于医患之间的相互沟通1.2术前宣教与患者建立良好的护患关系,患者因技术失败,疼痛等产生焦虑或恐惧心理.应耐心向患者及家属讲解术中配合的意义及注意事项,有主管护士的全程陪伴,消除患者的紧张心理.以良好的心态接受治疗141.1.3术中宣教告知患者切勿紧张.去枕平卧位,头偏向对侧,暴露穿刺部位[51;指导患者避免说话,咳嗽,上肢活动,以免影响穿刺位置的确定圈:鼓励患者说出自己的感觉,如有胸闷,疼痛等不适,及时反馈.及时解决.术中如有临时昂贵或自费项目,医生会及时告知患者,不用过于担心.1.4术后宣教1.4.1术后24h内告知患者此期易出现输液港局部出血,应遵医嘱术后1～2h用冰袋进行局部压迫[71,严格卧床休息,减作者单位:100076北京航天总医院?护理?少活动.1.4.2植入72h内告知患者此期易出现疼痛,血肿,感染等,嘱患者不要手术侧剧烈活动,防牵拉,拆线前禁止洗澡;由于输液港置人初期的局部刺激,患者可自觉伤口酸痛不适,一般l～2天可自行缓解【鄹.鼓励患者诉说疼痛的性质,教会患者转移注意力的方法,必要时口服或肌注止痛剂,保证舒适和良好的睡眠.此期患者只能擦浴.待局部拆线伤ISl愈合后方可洗浴[1ol.嘱患者在切口完全愈合前穿刺侧上肢尽量内收,减少活动,避免负重,并保持切lYl及其周围干燥,以降低切口裂开及感染的机会…】.1.4.3术后513告知患者此期易出现感染,讲解拆线后注意事项,观察伤口情况,如有红肿疼痛明显,及时通知护士,给予局部消毒,无菌辅料覆盖_l21,保持局部清洁干燥.1.4.4无损伤针的使用使用前告知患者进针时可有疼痛感.每周更换1次每次换针时,均需要更换进针位置㈣应保证固定针无移位,松动等:拔除无损伤针后,针眼处应覆盖无菌纱布l141,当日禁止洗澡,防止感染.2出院宣教2.1儿童的院外指导2.1.1做到出院前的系统培训在确定出院前3天,组织家长和患儿进行系统培训.妥善护理,以延长置管时间.患者通过看,讲,示即看护士操作,讲家庭护理要点,演示院外突发事件的紧急处理l15l等措施.加强记忆.2.1.2携带记录卡出院(内有植人时间,导管位置,医生姓名,联系电话,注意事项等),嘱家长应化疗间歇期每月回院冲管1次,保管好记录卡,严格看护患儿,避免剧烈的肩部运动,如打篮球,网球等,观察局部皮肤有无红,肿,疼痛现象,及时就诊.2.2成人的院外指导2.2.1评估患者出院后输液港知识的掌握情况,并通过示范,讲解等方法告知患者及家属如何防止输液港受压,堵塞,预防感染等相关知识【1删,使患者达到满意目标后方可出院.建立完善的置管维护制度,要求患者必须遵守.2.2.2嘱患者携带记录卡出院,并妥善保管,牢记联系电话,定期冲管,方便异地就医.输液港为化疗患者提供了安全永久的静脉通道.可长期使用的关键在于置管后期的维护.系统的健康宣教不仅提高了护患沟通能力和护理技能,而且充分体现整体护理的服务内涵.随着现代医学模式的改变,患者期望值的日益增高,护士的角色逐渐倾向于教育者,开展各项医疗护理的健康宣教已成为护理工作的重点,尤其是国内一些新型的技术应用到临床,患者一无所知时,更应展开广泛的,系统的健康宣教,既中国现代医药杂志2011年6月第l3卷第6期MMJC,Jun2011,Vol13,No.6改变了患者对输液港的认识程度,提高了置管的依从性,保证了导管的质量,又使护理人员更加深刻地理解了健康教育的内涵,拉近护患关系,调动了学习的积极性.参考文献朱秋红.马威.乔爱珍.输血后静脉输液港所需冲洗液量的体外试验研究『J].护士进修杂志,2006,21,(9):788—789石思梅,郑利珍,黄丽秋.植入式静脉输液港非治疗期间的维护fJ1.护理研究,2009,23(1):19—2O胡小春,邹本燕.刁小菊.乳腺癌化疗病人留置静脉输液港的健康宣教Ⅲ.全科护理,2010,8(8):2057—2058王秀芬.张雪花.植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用和护理fJ1.现代护理,2006,12(1):34—35陈小黎,庄茗,应彩雅.植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者化疗中的应用『J1.解放军护理杂志,2009,26(12B):51-52罗永琳,高艳,范冬菊,等.完全埋植的体内输液港的应用及护理『J].中国实用护理杂志,2006,22(6):56—57俞新燕.干群,蔡晓洁.植入式静脉输液港在晚期乳腺癌化疗患者中的应用及护理『J1.浙江创伤外科,2010,15(3):414?117?沈宁,张冰花.化疗泵应用于肿瘤患儿的护理fJ].中华护理杂志,2002,37(2):l14张光明.植入式静脉输液港的应用及维护进展.护理学杂志2008,23(3):77—78张望,张艳华.完全置入式输液港的应用护理及并发症IJ】.护士进修杂志,2008,23~):305—307王小芳,张明.静脉输液港植入术的配合与护理【J】.福建医药杂志,2O10,32(2):144王灵晓,宋慧娟.应用植入式输液港病人的护理阴.南方护理学报,2005,12(5):20—29许晶红,冯奇,刘丽珠.临床几种常见静脉输液途径的比较[J].吉林医学,2009,30(14):1455—1456刘志军.无损伤针穿刺输液港两种进针方法及护理【JJ.河北医药,2008,30(10):1641尤勤芳.白血病化疗患儿植人体内输液港的全程健康教育[J].护理实践与研究.2008.5(2):82—83陈伟,刁光娥.植入式静脉输液港的应用体会fJ].山东医药,2008,48(35):18(收稿:2011-04—17)科技名词术语的统一和规范化的意义科技名词术语的统一和规范化,对于科学知识的传播与交流,新学科的开拓,新理论的建立,最新信息的交流,科技成果的推广,书刊的编辑出版,文献的存储和检索,人类的资源共享都是十分重要的.科技名词术语的统一和规范化.代表着一个国家科学技术发展的水平.近年来我国的经济飞速发展,科技腾飞,市场繁荣,信息产业的发展更是日新月异,伴随着就出现了名词术语使用的混乱现象,外来语,缩略语,学名和俗名,意译和音译等等不统一不规范的用语,大大影响了科技信息交流的效果.在电子计算机普遍应用,各类数据库信息系统纷纷开通,因特网用户迅猛增长的今天,统一和规范科技名词和术语就显得更为重要.我国政府一贯重视科技名词术语的规范化工作,早在1950年就成立了以当时的科学院院长郭沫若为主任委员的学术名词统一工作委员会.1985年经国务院批准成立了全国自然科学名词审定委员会(现更名为全国科学技术名词审定委员会,简称全国名词委).它是代表国家对科技名词进行审定,公布和管理的权威性机构.国务院1987年曾明确批示:经全国自然科学名词审定委员会审定公布的名词具有权威性和约束力,全国各科研,教学,生产,经营以及新闻出版等单位应遵照使用.1990年6月.国家科委,中国科学院,国家教委,新闻出版署联合发出通知,提出3点要求:a.各新闻单位要通过各种媒介宣传名词统一的重要意义,并带头使用已公布的名词Ib.各编辑出版单位今后出版的有关书刊,文献,资料,要求使用公布的名词,特别是各种工具书,应把是否使用已公布的规范词作为衡量该书质量的标准之一.c.凡已公布的各学科名词,今后编写出版的各类教材都应遵照使用.9m¨巧l234567