20例肠造口患者的护理分析

中国卫生标准管理CHSM24207参考文献［1］刘风香.结核性脑膜炎50例护理体会［J］.临床医药实践，2015，24（6）：465-467.［2］张晓蓉，樊安芝.阶梯式护理在结核性脑膜炎病区的应用［J］.检验医学与临床，2015，12（7）：1000-1002.［3］赵攀，黄成瑜，肖和平，等.耐多药肺结核的外科治疗研究进展［J］.中华医学杂志，2012，92（48）：3448-3450.均病程（45.3±10.6）d；对照组和研究组患者在性别、年龄、病程上，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2护理方法对照组采用常规护理；研究组在常规护理的基础上根据患者病况严重程度和患者病程，安排专科护士护理。（1）早期的心理和饮食护理。该阶段护理的护士必须对结核性脑膜炎有基本了解，可以对患者进行常规的健康宣导和心理安慰，并能根据患者的病情安排饮食。（2）重病患者的对症用药护理。该阶段的护士应有多年护理经验，且经过专科的护理培训，能熟练应对患者出现的一些紧急情况。同时护士要做到定期巡房，防止昏迷中的患者出现坠床等意外事故。如果发现患者有反复抽搐，心率加快等症状应立即报告主治医生，并做好抢救准备。（3）患者恢复期护理。该阶段的护士应有一定的护理经验和专业知识。在护士的帮助下让患者做适量的活动，促进身体各项基能的回复，并要对患者及其家属讲解出院后的注意事项。1.3疗效判定标准统计分析对照组和研究组患者对护理的满意度，临床护理治愈有效率和不良反应状况。其中，护理治疗后患者的体征回复正常，病症消失，各项检测数据都恢复正常为治愈；患者体征有所恢复，症状有较大改善，各项检测结果都接近正常检测数据为有效。患者体征无任何变化，或者病情加重为无效［3］。1.4数据分析研究数据采用SPSS17.0进行分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果研究组的护理满意度为98.6%（70/71）与对照组的78.9%（56/71）相比差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治愈率87.3%（62/71），对照组治愈率56.3%（40/71），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应有2例耳鸣患者，对照组不良反应患者12例，其中7例耳鸣，5例四肢麻木，差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论结核性脑膜炎简称TBM，具有发病快、并发症多等缺点，导致患者的死亡率和致残率较高［3］，因此要求护士能及时应对患者出现的紧急状况和不良反应。本研究主要通过两种护理方法相比较，研究阶梯护理在结核性脑膜炎的治疗中的应用价值。在本次研究中，对照组采用常规护理，研究组采用阶梯式护理。研究统计结果可知：研究组的护理满意度98.6%高于对照组满意度78.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明阶梯性护理更容易被患者接受；研究组的治愈率87.3%高于对照组治愈率56.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明阶梯性护理治疗对患者康复有很好的促进作用；且研究组的不良反应情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明阶梯性护理在临床治疗中疗效更安全。阶梯式护理能根据患者不同病况给予不同等级的护理，更有针对性，且充分利用了护士之间护理经验、专业技能的差异，安排更加合理化。综上所述，阶梯式护理能提高结核性脑膜炎的治愈率，更易被患者所接受。作者单位：533000百色市人民医院烧伤整形肛肠小儿外科【摘要】目的归纳总结肠造口患者的临床护理方法，规范临床护理方案。方法回顾性分析2013年6月～2014年6月，本科收治的20例肠造口患者的临床护理方案，对肠造口患者的临床护理方法进行归纳、分析和总结。结果通过给予肠造口患者综合性护理干预，提高了患者的生活质量和自我护理水平，患者均痊愈出院，无严重并发症。结论肠造口患者的临床护理需要从术前护理、术后护理、心理干预等方面开展工作，提高患者的自我护理能力和生活质量。【关键词】肠造口；护理方案；生活质量【中图分类号】R574【文献标识码】B【文章编号】1674-9316（2015）24-0207-02doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.154NursingAnalysisof20CasesofPatientsWithIntestinalStomaYAOXiuqiuPeople'sHospitalBurnPlasticAnorectalPediatricSurgeryDepartmentofBaiseCity，Baise533000，China【Abstract】ObjectiveTosumuptheclinicalnursingmethodsofpatientswithintestinalstoma，andtostandardizetheclinicalnursingprogram.MethodsAretrospectiveanalysisof20casesofpatientswithintestinalstomainJune2013toJune2014，theclinicalnursingprogram，theclinicalnursingmethodsforpatientswithintestinalstomawereanalyzedandsummarized.ResultsBygivingthecomprehensivenursinginterventiontopatientswithintestinalstoma，thequalityoflifeandselfcarelevelofpatientswereimproved，andthepatientswerecuredanddischarged，withoutseriouscomplications.ConclusionTheclinicalnursingneedsofpatientswithintestinalstomafrompreoperativenursing，postoperativenursing，psychologicalinterventionandotheraspectsofwork，improvethepatient'sself-careabilityandqualityoflife.【Keywords】Intestinalstoma，Nursingprogram，Qualityoflife20例肠造口患者的护理分析姚秀球在肛肠外科的临床诊疗中，肠造口术是一种常见手术形式，主要用于治疗直肠癌、结肠癌以及先天性直肠肠肛门畸形及某些直肠、结肠创伤［1］。肠造口术的临床护理具有难度，需要有关人员在临床实践中加以重视。本文回顾性分析了2013年6月～2014CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEMENT,Vol.6,No.24208参考文献［1］谭淑今.外科肠造口病人的护理对策［J］.哈尔滨医药，2010，30（2）：76-77.［2］胡妍妍.护理干预对提高肠造口患者康复期生活质量的研究进展［J］.护理实践与研究，2010，7（22）：120-122.［3］耿娟，张士欢，王永娟.肠造口患者清洁肠道的护理［J］.全科护理，2014，12（6）：530-531.［4］刘艾，唐成先，陈幸幸，等.我国直肠癌永久性肠造口（人工肛门）患者的护理循证［J］.中国卫生产业，2014，13（26）：85-86.年6月，本科收治的20例肠造口患者的临床资料，对临床护理方案进行了归纳分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年6月～2014年6月，本科收治的20例肠造口患者的临床资料。20例肠造口患者中，男性患者13例，女性患者7例；患者年龄在28～81岁，平均年龄为（60.15±3.49）岁。20例肠造口患者中，乙状结肠造瘘术17例，结肠造口2例，小肠造口1例。1.2护理方法1.2.1术前护理患者在入院后，护理人员应该安排好患者的体检时间，指导患者进行术前检查。检查的项目有腹部CT、肠镜、钡剂灌肠、血常规等。护理人员应该协助患者做好术前清洁工作，为患者剃除手术区的毛发，确保皮肤的清洁；做好肠道清洁工作，预防和减少感染现象的发生。护理人员应该提醒患者术前1d要食用流质食物，术前8h禁止吃食、禁止饮水。1.2.2心理干预肠造口是一种创伤性较大的外科手术，使患者失去了正常的肛门结构，患者在入院后会表现出紧张，有的过于悲观，羞于见人，怕被他人歧视。面对患者的精神压力，护理人员应该给予患者心理干预，要从增强患者的治疗信心和做好家属动员工作两个方面开展。一方面，护理人员要向患者介绍肠造口手术的必要性和重要性，多向患者介绍成功的病历，帮助患者树立治疗的信心。另一方面，做好患者及家属的术前动员工作，让全家都自觉的投入到肠造口患者的家庭护理中来，支持和理解患者，协助患者做好日常的造口护理工作，不歧视患者、不放弃患者，积极主动的关心患者；多陪伴患者参加一些有益身心的活动，不要让患者感受到孤独和寂寞。1.2.3术后监护手术后，护理人员应及时将患者送入病房修养，密切监测患者的血压、心跳、血氧饱和度及血糖；做好患者的基础护理和生活护理，并做好各管道的护理及切口护理，保持手术切口的干燥清洁，避免感染现象的发生。对于术后疼痛难忍的患者，护理人员可以遵医嘱给予患者镇痛药物。如果患者的病情出现异常，护理人员要及时报告医生，并协助医生做好处理工作。1.2.4个人护理指导（1）人工肛门护理：当发现有粪便泄漏时，应先使用生理盐水棉球清理造口周围的皮肤，然后涂皮肤保护膜或氧化锌软膏，用于保护皮肤。术后5d内由护理人员协助患者进行造口护理，在每次护理过程中应该详细向患者及家属说明造口护理和更换造口袋的要点，在患者出院前教会患者及家属家庭护理的主要内容，必要时发放家庭护理手册；肠造口患者应3～5d，更换一次造口袋［2］。（2）规律排便：护士应指导患者自行扩肛，按摩腹部；牢记饮食原则，定期排便并记录肛门排便时间。（3）日常注意事项：每日观察造口及排泄情况，发现异常及时报告医生和护理人员；不从事繁重体力劳动，不穿紧身衣裤，避免刺激造口；饮食均衡，不食用不易消化、有刺激性的食物［3］。2结果所有患者均痊愈出院，1例患者有造口感染现象，经抗生素治疗后痊愈，无严重并发症病例。3例患者因车祸外伤而造成直肠损伤，肠造口术后半年行闭瘘术，预后良好。3讨论肠造口患者的临床护理干预主要包括术前护理和术后护理两个方面。术前护理的重点是手术准备和心理护理。在手术前，陪同患者做术前检查，协助患者搞好个人卫生；加强对患者的心理干预，介绍成功的病历，让患者认识到手术的必要性和重要性，能够正确认识肠造口的治疗目的，以积极的态度配合治疗。术后护理的重点是观察患者的生命体征和预防术后并发症。因此，护理人员在临床工作中应该加强对造口周围护理，保持患者造口周围皮肤的清洁和干燥，预防感染。患者病情一旦出现异常，护理人员要及时报告医生，绝不延误治疗时间。同时，在患者入院期间，积极主动地与患者进行沟通，及时消除患者心里的恐惧和疑惑，要注意工作的方法和态度，耐心细致的解释患者提出的问题，尽量满足患者的合理需求。对于肠造口患者来说，绝大部分人工肛门将会伴随患者终生［4］，日常个人护理非常重要。临床护理工作者也应该重视患者的健康教育，帮助患者掌握自我护理的要点，做好日常护理工作，预防和减少各种并发症的发生。作者单位：252000山东省聊城市中医医院【摘要】目的观察分析标本采集对血液检验的影响及干预措施。方法选取我院2012年5月～2014年9月收治的72例接受血液检验的患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各36例。结果所有患者经护理后，观察组误差率低于对照组，（P0.05）差异具有统计学意义；观察组患者护理满意度高于对照组，（P0.05）差异具有统计学意义。结论对接受血液检验的患者应用针对性采血护理，可有效减少误差。【关键词】血液检验；常规采血；护理满意度【中图分类号】R446.11【文献标识码】B【文章编号】1674-9316（