进口食品境外出口商或者代理商备案信息表□初次备案InitialFiling□修改备案信息Amendingthefiledinformation第1111项——企业信息Section1-Applicant’sInformation*企业名称(中英文)(inChinese/English)*企业地址(中英文)Address(inChinese/English)*企业类型CompanyType:□出口商Exporter□代理商Agent*国家/地区Country/Region:*邮政编码PostalCode*联系人姓名ContractorName:*联系人电话/传真(请注明国家/地区代码及区域码)或手机ContractorTelephone/Fax(IncludeArea/Country/RegionCode)orCellPhone:联系人电子邮件信箱E-mail:第2222项——经营食品种类(多选项)Section2-FoodCategoryofOperation□粮食类Grain□水产品类Fisheryproducts□蔬菜类Vegetable□肉与肉制品类Meatandmeatproducts□坚果炒货类NutandEdibleSeedproducts□蛋与蛋制品类ShellEggandeggproducts□食用油类Edibleoil□乳与乳制品类milkandmilkproducts□酒类AlcoholicBeverages□罐头类Cannedfoods□饮料类Softdrinksandwaters□特殊食品foodsforspecialdietaryuses□蜂产品beeproduct□调味品flavorings□糕点饼干类pastrybiscuit;cracker□糖及糖果、巧克力类candy;chocolate□蜜饯类candied(preserved)fruit□其他,请描述others,pleasedescription第3333项——中国贸易伙伴信息Section3-InformationoftheChineseTradePartnertobecontractedwith:企业名称(中文)Name(inChinese):企业地址(中文)Address(inChinese):联系人Contactperson:电话/传真Telephone/Fax:电子邮件信箱E-mail:第4444项——承诺书Section.4-letterofcommitment兹承诺:上述资料信息准确、真实。Iherebycommits:Theinformationwesubmitisauthentic,andaccurate.*填表人姓名(印刷体)Contractorname(theprintingversion):*填表人电话/传真或手机Contractor’sofficeTelephone/Faxorcellphone:填表人电子邮件信箱Contractor’sE-mailAddress:*填表日期Date:—2—此页由检验检疫机构填写:第5555项——备案受理信息备案编号:____________(注:备案编号为14位数字,前3位为出口商国家代码;中6位为检验检疫机构代码,后5位为受理流水号。)受理机构:受理人:受理日期:注:1.加“*”号项目为必填项。2.已取得备案编号的企业可免于重复备案。